• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    視覺(jué)模擬評(píng)分量表在流感患者問(wèn)診中的應(yīng)用

    2019-07-12 06:17:04王芳羅旭平張佳穎陳芳
    中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2019年20期
    關(guān)鍵詞:乙型流感病毒流感

    王芳,羅旭平,張佳穎,陳芳

    2017年入冬以來(lái),我國(guó)南北方省份流感活動(dòng)水平上升較快,全國(guó)流感監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,流感樣病例就診百分比和流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率均顯著高于過(guò)去3年同期水平,流感活動(dòng)水平呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì),本次冬季流感活動(dòng)強(qiáng)度強(qiáng)于往年[1]。發(fā)熱伴咳嗽或咽痛為流感的主要癥狀,但筆者在臨床觀察時(shí)發(fā)現(xiàn)部分流感患者就診時(shí)不同癥狀其主觀描述有所不同,因此本研究結(jié)合《中醫(yī)診斷學(xué)》[2]問(wèn)診的相關(guān)內(nèi)容,采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表,對(duì)流感患者的臨床癥狀特征進(jìn)行歸納總結(jié),并且針對(duì)此次流感,加以區(qū)分甲型流感和乙型流感的特征性表現(xiàn),可以充分發(fā)揮中西醫(yī)的治療優(yōu)勢(shì)。為此,本研究選擇流感樣患者進(jìn)行了臨床癥狀的歸納分類與描述。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2018-01-30至2018-03-10浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院下沙院區(qū)呼吸科普通門(mén)診就診行流感篩查的患者34例。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)就診當(dāng)天經(jīng)鼻拭子檢測(cè)為甲型或乙型流感病毒抗原陽(yáng)性患者;(2)年齡16~65歲;(3)配合完成問(wèn)卷調(diào)查;(4)無(wú)慢性喘息性支氣管炎、肺源性心臟病、間質(zhì)性肺纖維化、發(fā)作期哮喘、支氣管擴(kuò)張、心功能不全等心肺疾?。ǜ哐獕撼猓?。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有可能干擾受試者評(píng)估癥狀能力的癡呆或其他精神科疾病;(2)重癥及危重流感患者。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批,患者均知情同意。

    1.2 標(biāo)本采集和處理

    1.2.1 鼻拭子采集 將拭子以平行于上顎的角度,經(jīng)前鼻孔插入后鼻咽部,感覺(jué)有阻力后停留數(shù)秒,轉(zhuǎn)動(dòng)拭子并緩慢取出,盡可能吸取較多的分泌物,兩側(cè)均做。

    1.2.2 保存 采集完拭子后將其放入裝有3 ml病毒保存液的采樣管中,旋緊管蓋并密封,以防干燥。標(biāo)本4 ℃保存不超過(guò)24 h,長(zhǎng)期保存置于-80 ℃[3]。

    1.2.3 檢測(cè)方法 病原鑒定方法:由浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院下沙院區(qū)檢驗(yàn)科完成。應(yīng)用流感通用型試劑盒采用反轉(zhuǎn)錄聚合酶聯(lián)反應(yīng)(RT-PCR)方法篩選流感病毒陽(yáng)性者。其中甲型流感患者24例,乙型流感患者10例。

    1.3 臨床資料收集 記錄患者一般資料,如性別、年齡、身高、體質(zhì)量、有無(wú)流感接觸史、有無(wú)既往病史、發(fā)病-就診時(shí)間、就診前服藥情況、就診時(shí)體溫〔正常(36.3~37.2 ℃)/低熱(37.3~38.0 ℃)/中熱(38.1~39.0 ℃)/高熱(>39.0 ℃)〕等。根據(jù)《流行性感冒診療方案(2018年版)》[1],通過(guò)自擬《流感患者臨床癥狀評(píng)估表》,通過(guò)問(wèn)診,觀察并記錄患者就診時(shí)的癥狀體征,包括怕冷、疲憊、頭痛、肌肉酸痛、鼻塞、打噴嚏、鼻咽癢、流鼻涕、口干、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰、出汗、胸悶氣急、食欲不振、睡眠不佳、面色潮紅、眼結(jié)膜充血等。采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表讓患者對(duì)上述癥狀進(jìn)行打分,0~2分為無(wú)癥狀或幾乎可以忽略不計(jì),3~5分為輕度癥狀(癥狀輕微,易于忍受),6~8分為中度癥狀(癥狀明顯,令人厭煩,但可以忍受),>8分為重度癥狀(癥狀不能忍受,影響日常生活和/或睡眠),記錄各項(xiàng)癥狀體征的評(píng)分并做統(tǒng)計(jì)分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EpiData建立數(shù)據(jù)庫(kù),用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(±s)表示,兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);非正態(tài)分布的計(jì)量資料以M(QR)表示,兩組間比較采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用Fisher's確切概率法;年齡與咳痰視覺(jué)模擬評(píng)分的相關(guān)性采用Spearman秩相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 甲型流感與乙型流感患者一般資料比較 甲型流感與乙型流感患者性別、身高、體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、有無(wú)流感接觸史、有無(wú)既往病史、發(fā)病-就診時(shí)間、就診前服藥情況、就診時(shí)體溫比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);甲型流感患者年齡高于乙型流感,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見(jiàn)表1)。

    2.2 甲型流感與乙型流感患者癥狀體征視覺(jué)模擬評(píng)分比較甲型流感患者癥狀視覺(jué)模擬評(píng)分中位數(shù)在0~2分的有鼻咽癢、聲音嘶啞、咳痰、胸悶氣急、睡眠不佳;在3~5分的有怕冷、疲憊、頭痛、肌肉酸痛、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、口干、咽痛、咳嗽、出汗、食欲不振。而離散趨勢(shì)(即四分位數(shù)間距)從大到小排列為:肌肉酸痛、怕冷、疲憊、流鼻涕、睡眠不佳、咽痛、咳嗽、咳痰、出汗、打噴嚏、食欲不振、頭痛、口干、鼻塞、鼻咽癢、聲音嘶啞、胸悶氣急。體征表現(xiàn)面色潮紅、眼結(jié)膜充血的中位數(shù)均為0分,四分位數(shù)間距分別為2分和0分。乙型流感患者癥狀視覺(jué)模擬評(píng)分中位數(shù)在3~5分的有咳嗽、咳痰,而0~2分的有怕冷、疲憊、頭痛、肌肉酸痛、鼻塞、打噴嚏、鼻咽癢、流鼻涕、口干、咽痛、聲音嘶啞、出汗、胸悶氣急、食欲不振、睡眠不佳;離散趨勢(shì)(即四分位數(shù)間距)從大到小排列為咽痛、肌肉酸痛、怕冷、咳嗽、頭痛、流鼻涕、口干、出汗、疲憊、鼻塞、聲音嘶啞、鼻咽癢、打噴嚏、咳痰、食欲不振、睡眠不佳、胸悶氣急。體征表現(xiàn)面色潮紅、眼結(jié)膜充血的中位數(shù)均為0分,四分位數(shù)間距分別為2分和0分。

    甲型流感與乙型流感患者怕冷、疲憊、頭痛、肌肉酸痛、鼻塞、打噴嚏、鼻咽癢、流鼻涕、口干、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、出汗、胸悶氣急、食欲不振、睡眠不佳、面色潮紅、眼結(jié)膜充血視覺(jué)模擬評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。乙型流感患者咳痰視覺(jué)模擬評(píng)分高于甲型流感,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見(jiàn)表2)。

    2.3 年齡與咳痰視覺(jué)模擬評(píng)分相關(guān)性分析 甲型流感患者年齡與咳痰視覺(jué)模擬評(píng)分無(wú)直線相關(guān)關(guān)系(rs=0.200,P=0.373);乙型流感患者年齡與咳痰視覺(jué)模擬評(píng)分無(wú)直線相關(guān)關(guān)系(rs=0.051,P=0.889)。

    3 討論

    3.1 流感標(biāo)本采集 流感病毒屬于正黏病毒科,為RNA病毒。根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白分為甲、乙、丙、丁4型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系[1]。2018-01-17,國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任鐘南山院士解讀了流感特點(diǎn),從2017年底到2018年初增加的流感病例中,乙型流感占了較大比例,其中Yamagata系明顯增多[4]。

    流感采集標(biāo)本種類繁多,主要包括鼻拭子、咽拭子、下呼吸道吸取物、盥洗液、痰液及唾液等,其中拭子采集方法簡(jiǎn)便易行,患者的接受程度較好,在臨床較為常用[5-6]。研究表明,流感樣本采集部位和采集后獲取的呼吸道上皮細(xì)胞含量決定采樣質(zhì)量[3,7]。鼻拭子的呼吸道上皮細(xì)胞流感病毒低于咽拭子,咽拭子采集部位較低,接近于下呼吸道,對(duì)于部分誘發(fā)下呼吸道感染肺部炎癥和肺泡損傷的流感亞型,檢出率較高。研究結(jié)果提示,甲型流感病毒(H1N1)Pdm09多定居在咽部,而乙型流感病毒常多定居在鼻腔底部[8]。

    本研究采用鼻拭子進(jìn)行流感病毒檢測(cè)。由于本研究開(kāi)始時(shí)間較晚,臨床收集到的甲型流感患者共24例,乙型流感患者共10例,從收集到的病例數(shù)量上來(lái)看,采用咽拭子進(jìn)行流感病毒抗原檢測(cè)其檢出率可能會(huì)更高,因此,本研究試驗(yàn)存在假陰性的可能,即研究期間實(shí)際甲型流感患者數(shù)可能多于24例。同時(shí)本研究樣本數(shù)量較少,需要進(jìn)一步大樣本的臨床研究加以驗(yàn)證。

    3.2 臨床癥狀分析 流感的潛伏期一般為1~7 d,多為2~4 d,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病,體溫可達(dá)39~40 ℃,可有畏寒、寒戰(zhàn),多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等,面色潮紅,眼結(jié)膜充血[1]。

    本研究結(jié)果顯示,乙型流感患者咳痰視覺(jué)模擬評(píng)分高于甲型流感。因此,從某種程度上來(lái)說(shuō),臨床上對(duì)流感樣患者進(jìn)行篩查時(shí),如果患者咳痰癥狀比較明顯,提示感染乙型流感病毒的可能性較大,更傾向于采用鼻拭子進(jìn)行檢測(cè);同理,如果患者咳痰癥狀不太明顯,提示感染甲型流感病毒的可能性較大,更傾向于采用咽拭子進(jìn)行檢測(cè)。這將有助于臨床醫(yī)生更好地選擇流感標(biāo)本采集的方法以避免出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

    3.3 視覺(jué)模擬評(píng)分量表視覺(jué)模擬評(píng)分量表作為一種簡(jiǎn)單實(shí)用的癥狀評(píng)價(jià)量表,能準(zhǔn)確表達(dá)從多個(gè)時(shí)間點(diǎn)或從多個(gè)獨(dú)立個(gè)體樣本獲得視覺(jué)模擬評(píng)分測(cè)量值間的百分率差異,被廣泛應(yīng)用于感覺(jué)或心情的描述及測(cè)量[9],臨床上視覺(jué)模擬評(píng)分量表已廣泛應(yīng)用于臨床疼痛評(píng)價(jià),其有效性、可靠性及靈敏度在研究中被證實(shí)[10]。關(guān)于流感癥狀的臨床研究有很多,大多將癥狀分為無(wú)、輕、中、重4個(gè)等級(jí)進(jìn)行記錄分析或者分別將這4個(gè)等級(jí)賦予0、1、2、3分進(jìn)行治療前后癥狀總分的統(tǒng)計(jì)[11-12],但是歸根結(jié)底均是將患者的臨床癥狀以等級(jí)資料的形式進(jìn)行處理。本研究結(jié)合了視覺(jué)模擬評(píng)分量表,通過(guò)問(wèn)診,要求患者對(duì)其主觀癥狀進(jìn)行打分,0~2分為無(wú)癥狀或幾乎可以忽略不計(jì),3~5分為輕度癥狀(癥狀輕微,易于忍受),6~8分為中度癥狀(癥狀明顯,令人厭煩,但可以忍受),>8分為重度癥狀(癥狀不能忍受,影響日常生活和/或睡眠),然后將所得數(shù)據(jù)以計(jì)量資料的形式進(jìn)行處理分析,從而評(píng)價(jià)甲型流感患者和乙型流感患者特征性的臨床癥狀表現(xiàn)。但在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)考慮患者對(duì)視覺(jué)模擬評(píng)分量表的理解程度,加強(qiáng)評(píng)分前的指導(dǎo),對(duì)于兒童和有認(rèn)知功能障礙的老年人應(yīng)慎用。流感屬中醫(yī)學(xué)“溫病”“時(shí)行感冒”“呼吸道熱病”范疇。中醫(yī)相關(guān)論述分見(jiàn)于溫病學(xué)風(fēng)溫、暑溫、濕溫、秋燥各章節(jié)?!读餍行愿忻霸\療方案(2018年版)》[1]中醫(yī)部分將流感分為輕癥、重癥、恢復(fù)期3種情況,輕癥分風(fēng)熱犯衛(wèi)、熱毒襲肺兩型,重癥分為熱毒壅肺,毒熱內(nèi)陷、內(nèi)閉外脫兩型,恢復(fù)期分為氣陰兩虛、正氣未復(fù)型。上述辨證分型之方法反映了溫邪犯衛(wèi)、襲肺、壅肺、閉肺、內(nèi)陷之由表入里、步步加重的趨勢(shì),借鑒了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證思路,但是,由于沒(méi)有以臨床證候調(diào)查為依據(jù),其證候分型并不實(shí)用,癥狀特點(diǎn)描述也有待完善。

    表1 甲型流感與乙型流感患者一般資料比較Table1 Comparison of general data between patients with influenza A and B

    表2 甲型流感與乙型流感患者癥狀體征視覺(jué)模擬評(píng)分比較〔M(QR),分〕Table2 Comparison of Visual Analogue Scale of symptoms and signs between patients with influenza A and B

    綜上所述,本研究引入視覺(jué)模擬評(píng)分量表,結(jié)合《中醫(yī)診斷學(xué)》[2]問(wèn)診的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行臨床癥狀歸納分析,是以臨床證候調(diào)查數(shù)據(jù)為依據(jù),將甲型流感及乙型流感患者典型或顯著臨床癥狀特點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié),從而為中西醫(yī)醫(yī)師提供治療之思路,也為進(jìn)一步探究鑒別和緩解甲型流感及乙型流感各癥狀各證候類型的治療方藥提供中醫(yī)癥狀特征方面的依據(jù),是一種新型的研究流感患者主觀癥狀的新思路。本研究樣本數(shù)量較少,需要進(jìn)一步的大樣本研究以驗(yàn)證結(jié)論。

    作者貢獻(xiàn):王芳進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì),研究的實(shí)施與可行性分析,結(jié)果的分析與解釋,撰寫(xiě)論文;王芳、羅旭平、張佳穎進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、整理,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理;羅旭平、張佳穎進(jìn)行論文的修訂;陳芳負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校,對(duì)文章整體負(fù)責(zé),監(jiān)督管理。

    本文無(wú)利益沖突。

    猜你喜歡
    乙型流感病毒流感
    豬流行性乙型腦炎的分析、診斷和防治
    冬春流感高發(fā) 加強(qiáng)防治最重要
    抗甲型流感病毒中藥活性成分的提取
    高原地區(qū)流感病毒培養(yǎng)的條件優(yōu)化
    流感病毒分子檢測(cè)技術(shù)的研究進(jìn)展
    秋季謹(jǐn)防牛流感
    基于HRP直接標(biāo)記的流感病毒H1N1電化學(xué)免疫傳感器
    初夏豬流行性乙型腦炎的防治措施
    一起豬乙型腦炎病的診斷與防治
    豬流感病的預(yù)防與治療
    一二三四中文在线观看免费高清| 成年人免费黄色播放视频 | 亚洲av二区三区四区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲国产精品999| 国产乱来视频区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 一区二区三区四区激情视频| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产精品福利在线免费观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 色哟哟·www| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产91av在线免费观看| 中国国产av一级| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲av成人精品一二三区| 91精品一卡2卡3卡4卡| 午夜激情久久久久久久| 最近的中文字幕免费完整| 3wmmmm亚洲av在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 在线观看国产h片| 亚洲,欧美,日韩| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 精品国产乱码久久久久久小说| 免费黄色在线免费观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| a级片在线免费高清观看视频| 色视频在线一区二区三区| 两个人免费观看高清视频 | 国产黄片美女视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 成年女人在线观看亚洲视频| 午夜福利影视在线免费观看| 国产一区二区三区av在线| videossex国产| 成人亚洲欧美一区二区av| 91久久精品国产一区二区三区| 欧美xxⅹ黑人| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲成人av在线免费| 国产老妇伦熟女老妇高清| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 另类精品久久| 欧美最新免费一区二区三区| 熟女人妻精品中文字幕| 免费观看a级毛片全部| 久久精品久久精品一区二区三区| 色视频www国产| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| av卡一久久| 熟女av电影| 午夜免费鲁丝| 我的老师免费观看完整版| 美女福利国产在线| 久久久久久人妻| 丰满饥渴人妻一区二区三| 成年人免费黄色播放视频 | 又黄又爽又刺激的免费视频.| 91久久精品电影网| 久久99精品国语久久久| 国产中年淑女户外野战色| 久久国产精品大桥未久av | 色94色欧美一区二区| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 91aial.com中文字幕在线观看| 老司机亚洲免费影院| 国产精品久久久久久久电影| 国产黄色视频一区二区在线观看| 最黄视频免费看| 亚洲国产成人一精品久久久| 日韩一本色道免费dvd| 人妻人人澡人人爽人人| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 日日啪夜夜爽| 99久久精品国产国产毛片| 国产精品无大码| 精品亚洲成国产av| 热re99久久国产66热| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久久午夜欧美精品| 在线观看一区二区三区激情| freevideosex欧美| 午夜精品国产一区二区电影| 男女免费视频国产| 国产免费视频播放在线视频| 精品熟女少妇av免费看| 精品一区二区三区视频在线| 内射极品少妇av片p| 毛片一级片免费看久久久久| 人体艺术视频欧美日本| 丝袜脚勾引网站| 亚洲国产日韩一区二区| 国产中年淑女户外野战色| 一级片'在线观看视频| 国产成人精品福利久久| 精品一区二区三区视频在线| 欧美日韩在线观看h| 晚上一个人看的免费电影| 丰满迷人的少妇在线观看| 中文资源天堂在线| 国产成人a∨麻豆精品| 久久免费观看电影| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久久国产一区二区| 久久久久久久大尺度免费视频| 极品人妻少妇av视频| 日日啪夜夜爽| 日韩免费高清中文字幕av| av.在线天堂| 亚洲第一av免费看| 亚洲国产精品成人久久小说| 99热国产这里只有精品6| 国产伦精品一区二区三区四那| 又爽又黄a免费视频| 日韩欧美精品免费久久| 成人毛片a级毛片在线播放| 好男人视频免费观看在线| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久热这里只有精品99| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 一个人免费看片子| 免费观看性生交大片5| av免费观看日本| 久久久国产欧美日韩av| 午夜免费鲁丝| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲天堂av无毛| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 午夜福利视频精品| 男女国产视频网站| 久久久久视频综合| 欧美精品国产亚洲| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲av中文av极速乱| 欧美最新免费一区二区三区| 日本91视频免费播放| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 免费观看性生交大片5| 最近最新中文字幕免费大全7| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲精品一二三| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产精品久久久久久精品电影小说| 中国三级夫妇交换| 国产有黄有色有爽视频| 一个人看视频在线观看www免费| 熟妇人妻不卡中文字幕| 一级av片app| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 男人爽女人下面视频在线观看| av在线播放精品| 日韩三级伦理在线观看| av天堂中文字幕网| 久久久a久久爽久久v久久| 黄色毛片三级朝国网站 | 欧美日本中文国产一区发布| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| a级毛片免费高清观看在线播放| 日韩欧美 国产精品| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 三级国产精品片| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产av精品麻豆| 黄色视频在线播放观看不卡| 日本av免费视频播放| 精品亚洲成国产av| 亚洲综合精品二区| 精品少妇久久久久久888优播| 一区二区av电影网| 成人毛片a级毛片在线播放| 少妇的逼水好多| 精品人妻熟女av久视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 色网站视频免费| 日本欧美视频一区| 韩国高清视频一区二区三区| 最近2019中文字幕mv第一页| 欧美精品国产亚洲| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 亚洲国产精品成人久久小说| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久久欧美国产精品| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲国产精品专区欧美| 熟女av电影| 久久久久网色| 大码成人一级视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 久久97久久精品| 精品久久久久久电影网| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 欧美一级a爱片免费观看看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| av卡一久久| 青春草亚洲视频在线观看| 国产亚洲欧美精品永久| 99久久精品热视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 国产av一区二区精品久久| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 高清欧美精品videossex| 日日爽夜夜爽网站| av福利片在线| 最新的欧美精品一区二区| 欧美一级a爱片免费观看看| 日韩欧美精品免费久久| 国内揄拍国产精品人妻在线| 女人久久www免费人成看片| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲四区av| 亚洲色图综合在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产精品一区www在线观看| 9色porny在线观看| 久久热精品热| 成人亚洲精品一区在线观看| 欧美3d第一页| 五月天丁香电影| 欧美精品国产亚洲| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲精品国产av蜜桃| 精品久久国产蜜桃| 人妻夜夜爽99麻豆av| 午夜影院在线不卡| 最近的中文字幕免费完整| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产高清国产精品国产三级| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久久久国产网址| 黄色毛片三级朝国网站 | 欧美高清成人免费视频www| 能在线免费看毛片的网站| 卡戴珊不雅视频在线播放| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 街头女战士在线观看网站| 亚洲经典国产精华液单| 国产一区有黄有色的免费视频| 边亲边吃奶的免费视频| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲精品456在线播放app| av女优亚洲男人天堂| 我要看日韩黄色一级片| 久久99精品国语久久久| 中文字幕久久专区| 另类精品久久| 国产日韩欧美视频二区| 嫩草影院入口| av卡一久久| 中国国产av一级| 久久午夜福利片| 人妻系列 视频| 十八禁高潮呻吟视频 | 99热这里只有精品一区| 久久久久久人妻| kizo精华| 大话2 男鬼变身卡| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 大陆偷拍与自拍| av.在线天堂| 天堂中文最新版在线下载| 色94色欧美一区二区| 又爽又黄a免费视频| 在现免费观看毛片| 成人特级av手机在线观看| 久久久久久久精品精品| 青春草亚洲视频在线观看| 精品国产一区二区久久| 成人毛片60女人毛片免费| 免费av不卡在线播放| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 最近中文字幕2019免费版| 国产av一区二区精品久久| 亚洲图色成人| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 欧美 日韩 精品 国产| 热99国产精品久久久久久7| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲精品日本国产第一区| 美女cb高潮喷水在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 中文欧美无线码| 在线精品无人区一区二区三| 成年女人在线观看亚洲视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久久精品94久久精品| 99久久中文字幕三级久久日本| 边亲边吃奶的免费视频| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲av国产av综合av卡| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲欧美日韩东京热| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 免费黄网站久久成人精品| 天堂俺去俺来也www色官网| a 毛片基地| 亚洲高清免费不卡视频| 9色porny在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 男女啪啪激烈高潮av片| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 成人亚洲精品一区在线观看| 欧美+日韩+精品| 91精品一卡2卡3卡4卡| 99久久人妻综合| 亚洲精品一区蜜桃| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久精品久久精品一区二区三区| 五月玫瑰六月丁香| 久久国产乱子免费精品| 免费观看av网站的网址| 久久久久久久国产电影| 国国产精品蜜臀av免费| 美女主播在线视频| 欧美精品一区二区免费开放| 免费观看在线日韩| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 丝瓜视频免费看黄片| 免费看日本二区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 97在线视频观看| 欧美另类一区| 多毛熟女@视频| 春色校园在线视频观看| 亚洲成人手机| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲精品国产av蜜桃| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 91午夜精品亚洲一区二区三区| 欧美精品国产亚洲| 日韩免费高清中文字幕av| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产av一区二区精品久久| 久久久久久久久久久免费av| freevideosex欧美| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 精品少妇久久久久久888优播| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产美女午夜福利| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 日本av免费视频播放| 在线观看国产h片| 热99国产精品久久久久久7| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 亚洲欧美精品专区久久| 国产精品无大码| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 免费大片18禁| 亚洲人与动物交配视频| 精品一区二区三卡| 成人毛片60女人毛片免费| 午夜激情久久久久久久| 男人和女人高潮做爰伦理| 欧美一级a爱片免费观看看| www.av在线官网国产| 日韩伦理黄色片| 日韩中文字幕视频在线看片| 美女内射精品一级片tv| 99热全是精品| 在线精品无人区一区二区三| 99国产精品免费福利视频| 日韩欧美 国产精品| 国产男人的电影天堂91| 在线观看免费高清a一片| 如何舔出高潮| 免费少妇av软件| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 精品国产露脸久久av麻豆| 两个人的视频大全免费| 人体艺术视频欧美日本| 日本午夜av视频| 久久久久人妻精品一区果冻| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 日韩一区二区视频免费看| 男的添女的下面高潮视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久国产乱子免费精品| 寂寞人妻少妇视频99o| 在线天堂最新版资源| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 大片电影免费在线观看免费| 色视频在线一区二区三区| 人妻少妇偷人精品九色| 精品久久久噜噜| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲美女黄色视频免费看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 内地一区二区视频在线| 99国产精品免费福利视频| 最新的欧美精品一区二区| 精品久久久久久久久av| av在线播放精品| 国产在视频线精品| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 内射极品少妇av片p| 国产 一区精品| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久久久网色| 日韩一区二区视频免费看| 在线观看av片永久免费下载| 国产成人91sexporn| 丰满少妇做爰视频| 夜夜爽夜夜爽视频| 午夜免费观看性视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久久久久久久大av| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 精品人妻熟女av久视频| 18+在线观看网站| 深夜a级毛片| 我要看日韩黄色一级片| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久av网站| 日韩中字成人| 亚洲高清免费不卡视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产高清三级在线| 男的添女的下面高潮视频| 少妇的逼好多水| 三级国产精品片| 女性生殖器流出的白浆| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日韩在线高清观看一区二区三区| 99热国产这里只有精品6| 好男人视频免费观看在线| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产免费一级a男人的天堂| 2018国产大陆天天弄谢| 国产美女午夜福利| 高清毛片免费看| 欧美xxⅹ黑人| 成人国产av品久久久| 亚洲欧美一区二区三区国产| 人妻 亚洲 视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 能在线免费看毛片的网站| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲欧美精品专区久久| 一本久久精品| 免费少妇av软件| 国产伦精品一区二区三区视频9| 插阴视频在线观看视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 人妻夜夜爽99麻豆av| √禁漫天堂资源中文www| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲人成网站在线观看播放| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 偷拍熟女少妇极品色| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 欧美精品国产亚洲| 国产片特级美女逼逼视频| 国产伦在线观看视频一区| 一级毛片 在线播放| 水蜜桃什么品种好| 伦精品一区二区三区| 亚洲自偷自拍三级| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产成人一区二区在线| 五月玫瑰六月丁香| 韩国高清视频一区二区三区| 久久久国产精品麻豆| 七月丁香在线播放| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 黄色配什么色好看| 色婷婷av一区二区三区视频| 51国产日韩欧美| 少妇的逼水好多| 最黄视频免费看| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲,欧美,日韩| 久久人人爽人人爽人人片va| 天堂俺去俺来也www色官网| 伊人久久精品亚洲午夜| 97超视频在线观看视频| 亚洲精品日本国产第一区| 国产在线男女| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 男女无遮挡免费网站观看| 22中文网久久字幕| 国产精品女同一区二区软件| 丝袜喷水一区| 69精品国产乱码久久久| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产成人freesex在线| 2018国产大陆天天弄谢| 人妻系列 视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产精品嫩草影院av在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 你懂的网址亚洲精品在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 日韩视频在线欧美| 日本wwww免费看| 日韩一区二区三区影片| 亚洲欧美精品自产自拍| 毛片一级片免费看久久久久| 在线观看一区二区三区激情| 欧美精品一区二区免费开放| 国产精品久久久久久av不卡| 国产午夜精品一二区理论片| 国产精品无大码| 人人澡人人妻人| 国产老妇伦熟女老妇高清| 97超碰精品成人国产| 少妇被粗大猛烈的视频| 高清欧美精品videossex| 日韩在线高清观看一区二区三区| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲欧美清纯卡通| 国产色婷婷99| 七月丁香在线播放| 人妻系列 视频| www.av在线官网国产| 国产精品人妻久久久影院| av线在线观看网站| 一级,二级,三级黄色视频| 五月天丁香电影| 高清午夜精品一区二区三区| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国内揄拍国产精品人妻在线| 最近的中文字幕免费完整| 男女啪啪激烈高潮av片| 精品国产国语对白av| 尾随美女入室| av一本久久久久| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲精品视频女| 人妻少妇偷人精品九色| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| av卡一久久| a级片在线免费高清观看视频| 日韩大片免费观看网站| 亚洲国产精品国产精品| 久久国产乱子免费精品| 欧美日韩亚洲高清精品| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 另类精品久久| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 热re99久久国产66热| 亚洲av二区三区四区| 久久久精品94久久精品| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 草草在线视频免费看| 亚洲av不卡在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 性色av一级| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产老妇伦熟女老妇高清| 永久网站在线| 久久97久久精品| 丝袜脚勾引网站| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 久久鲁丝午夜福利片| 日本av手机在线免费观看| 97超碰精品成人国产| 2018国产大陆天天弄谢| 国产69精品久久久久777片| 永久网站在线| 国产免费一区二区三区四区乱码| 内射极品少妇av片p| 青春草亚洲视频在线观看| 中文字幕久久专区| 国产精品免费大片| 欧美97在线视频| 亚洲怡红院男人天堂| 欧美3d第一页| 2022亚洲国产成人精品| 国产 精品1| 十八禁网站网址无遮挡 | 一级a做视频免费观看| 伊人久久国产一区二区| 少妇丰满av| 超碰97精品在线观看| 色94色欧美一区二区| 国产色婷婷99| 一级毛片 在线播放| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产精品一区www在线观看| 亚洲精品,欧美精品| 国产美女午夜福利| 免费人妻精品一区二区三区视频|