• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    視覺(jué)模擬評(píng)分量表在流感患者問(wèn)診中的應(yīng)用

    2019-07-12 06:17:04王芳羅旭平張佳穎陳芳
    中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2019年20期
    關(guān)鍵詞:乙型流感病毒流感

    王芳,羅旭平,張佳穎,陳芳

    2017年入冬以來(lái),我國(guó)南北方省份流感活動(dòng)水平上升較快,全國(guó)流感監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,流感樣病例就診百分比和流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率均顯著高于過(guò)去3年同期水平,流感活動(dòng)水平呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì),本次冬季流感活動(dòng)強(qiáng)度強(qiáng)于往年[1]。發(fā)熱伴咳嗽或咽痛為流感的主要癥狀,但筆者在臨床觀察時(shí)發(fā)現(xiàn)部分流感患者就診時(shí)不同癥狀其主觀描述有所不同,因此本研究結(jié)合《中醫(yī)診斷學(xué)》[2]問(wèn)診的相關(guān)內(nèi)容,采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表,對(duì)流感患者的臨床癥狀特征進(jìn)行歸納總結(jié),并且針對(duì)此次流感,加以區(qū)分甲型流感和乙型流感的特征性表現(xiàn),可以充分發(fā)揮中西醫(yī)的治療優(yōu)勢(shì)。為此,本研究選擇流感樣患者進(jìn)行了臨床癥狀的歸納分類與描述。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2018-01-30至2018-03-10浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院下沙院區(qū)呼吸科普通門(mén)診就診行流感篩查的患者34例。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)就診當(dāng)天經(jīng)鼻拭子檢測(cè)為甲型或乙型流感病毒抗原陽(yáng)性患者;(2)年齡16~65歲;(3)配合完成問(wèn)卷調(diào)查;(4)無(wú)慢性喘息性支氣管炎、肺源性心臟病、間質(zhì)性肺纖維化、發(fā)作期哮喘、支氣管擴(kuò)張、心功能不全等心肺疾?。ǜ哐獕撼猓?。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有可能干擾受試者評(píng)估癥狀能力的癡呆或其他精神科疾病;(2)重癥及危重流感患者。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批,患者均知情同意。

    1.2 標(biāo)本采集和處理

    1.2.1 鼻拭子采集 將拭子以平行于上顎的角度,經(jīng)前鼻孔插入后鼻咽部,感覺(jué)有阻力后停留數(shù)秒,轉(zhuǎn)動(dòng)拭子并緩慢取出,盡可能吸取較多的分泌物,兩側(cè)均做。

    1.2.2 保存 采集完拭子后將其放入裝有3 ml病毒保存液的采樣管中,旋緊管蓋并密封,以防干燥。標(biāo)本4 ℃保存不超過(guò)24 h,長(zhǎng)期保存置于-80 ℃[3]。

    1.2.3 檢測(cè)方法 病原鑒定方法:由浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院下沙院區(qū)檢驗(yàn)科完成。應(yīng)用流感通用型試劑盒采用反轉(zhuǎn)錄聚合酶聯(lián)反應(yīng)(RT-PCR)方法篩選流感病毒陽(yáng)性者。其中甲型流感患者24例,乙型流感患者10例。

    1.3 臨床資料收集 記錄患者一般資料,如性別、年齡、身高、體質(zhì)量、有無(wú)流感接觸史、有無(wú)既往病史、發(fā)病-就診時(shí)間、就診前服藥情況、就診時(shí)體溫〔正常(36.3~37.2 ℃)/低熱(37.3~38.0 ℃)/中熱(38.1~39.0 ℃)/高熱(>39.0 ℃)〕等。根據(jù)《流行性感冒診療方案(2018年版)》[1],通過(guò)自擬《流感患者臨床癥狀評(píng)估表》,通過(guò)問(wèn)診,觀察并記錄患者就診時(shí)的癥狀體征,包括怕冷、疲憊、頭痛、肌肉酸痛、鼻塞、打噴嚏、鼻咽癢、流鼻涕、口干、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰、出汗、胸悶氣急、食欲不振、睡眠不佳、面色潮紅、眼結(jié)膜充血等。采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表讓患者對(duì)上述癥狀進(jìn)行打分,0~2分為無(wú)癥狀或幾乎可以忽略不計(jì),3~5分為輕度癥狀(癥狀輕微,易于忍受),6~8分為中度癥狀(癥狀明顯,令人厭煩,但可以忍受),>8分為重度癥狀(癥狀不能忍受,影響日常生活和/或睡眠),記錄各項(xiàng)癥狀體征的評(píng)分并做統(tǒng)計(jì)分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EpiData建立數(shù)據(jù)庫(kù),用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(±s)表示,兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);非正態(tài)分布的計(jì)量資料以M(QR)表示,兩組間比較采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用Fisher's確切概率法;年齡與咳痰視覺(jué)模擬評(píng)分的相關(guān)性采用Spearman秩相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 甲型流感與乙型流感患者一般資料比較 甲型流感與乙型流感患者性別、身高、體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、有無(wú)流感接觸史、有無(wú)既往病史、發(fā)病-就診時(shí)間、就診前服藥情況、就診時(shí)體溫比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);甲型流感患者年齡高于乙型流感,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見(jiàn)表1)。

    2.2 甲型流感與乙型流感患者癥狀體征視覺(jué)模擬評(píng)分比較甲型流感患者癥狀視覺(jué)模擬評(píng)分中位數(shù)在0~2分的有鼻咽癢、聲音嘶啞、咳痰、胸悶氣急、睡眠不佳;在3~5分的有怕冷、疲憊、頭痛、肌肉酸痛、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、口干、咽痛、咳嗽、出汗、食欲不振。而離散趨勢(shì)(即四分位數(shù)間距)從大到小排列為:肌肉酸痛、怕冷、疲憊、流鼻涕、睡眠不佳、咽痛、咳嗽、咳痰、出汗、打噴嚏、食欲不振、頭痛、口干、鼻塞、鼻咽癢、聲音嘶啞、胸悶氣急。體征表現(xiàn)面色潮紅、眼結(jié)膜充血的中位數(shù)均為0分,四分位數(shù)間距分別為2分和0分。乙型流感患者癥狀視覺(jué)模擬評(píng)分中位數(shù)在3~5分的有咳嗽、咳痰,而0~2分的有怕冷、疲憊、頭痛、肌肉酸痛、鼻塞、打噴嚏、鼻咽癢、流鼻涕、口干、咽痛、聲音嘶啞、出汗、胸悶氣急、食欲不振、睡眠不佳;離散趨勢(shì)(即四分位數(shù)間距)從大到小排列為咽痛、肌肉酸痛、怕冷、咳嗽、頭痛、流鼻涕、口干、出汗、疲憊、鼻塞、聲音嘶啞、鼻咽癢、打噴嚏、咳痰、食欲不振、睡眠不佳、胸悶氣急。體征表現(xiàn)面色潮紅、眼結(jié)膜充血的中位數(shù)均為0分,四分位數(shù)間距分別為2分和0分。

    甲型流感與乙型流感患者怕冷、疲憊、頭痛、肌肉酸痛、鼻塞、打噴嚏、鼻咽癢、流鼻涕、口干、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、出汗、胸悶氣急、食欲不振、睡眠不佳、面色潮紅、眼結(jié)膜充血視覺(jué)模擬評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。乙型流感患者咳痰視覺(jué)模擬評(píng)分高于甲型流感,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見(jiàn)表2)。

    2.3 年齡與咳痰視覺(jué)模擬評(píng)分相關(guān)性分析 甲型流感患者年齡與咳痰視覺(jué)模擬評(píng)分無(wú)直線相關(guān)關(guān)系(rs=0.200,P=0.373);乙型流感患者年齡與咳痰視覺(jué)模擬評(píng)分無(wú)直線相關(guān)關(guān)系(rs=0.051,P=0.889)。

    3 討論

    3.1 流感標(biāo)本采集 流感病毒屬于正黏病毒科,為RNA病毒。根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白分為甲、乙、丙、丁4型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系[1]。2018-01-17,國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任鐘南山院士解讀了流感特點(diǎn),從2017年底到2018年初增加的流感病例中,乙型流感占了較大比例,其中Yamagata系明顯增多[4]。

    流感采集標(biāo)本種類繁多,主要包括鼻拭子、咽拭子、下呼吸道吸取物、盥洗液、痰液及唾液等,其中拭子采集方法簡(jiǎn)便易行,患者的接受程度較好,在臨床較為常用[5-6]。研究表明,流感樣本采集部位和采集后獲取的呼吸道上皮細(xì)胞含量決定采樣質(zhì)量[3,7]。鼻拭子的呼吸道上皮細(xì)胞流感病毒低于咽拭子,咽拭子采集部位較低,接近于下呼吸道,對(duì)于部分誘發(fā)下呼吸道感染肺部炎癥和肺泡損傷的流感亞型,檢出率較高。研究結(jié)果提示,甲型流感病毒(H1N1)Pdm09多定居在咽部,而乙型流感病毒常多定居在鼻腔底部[8]。

    本研究采用鼻拭子進(jìn)行流感病毒檢測(cè)。由于本研究開(kāi)始時(shí)間較晚,臨床收集到的甲型流感患者共24例,乙型流感患者共10例,從收集到的病例數(shù)量上來(lái)看,采用咽拭子進(jìn)行流感病毒抗原檢測(cè)其檢出率可能會(huì)更高,因此,本研究試驗(yàn)存在假陰性的可能,即研究期間實(shí)際甲型流感患者數(shù)可能多于24例。同時(shí)本研究樣本數(shù)量較少,需要進(jìn)一步大樣本的臨床研究加以驗(yàn)證。

    3.2 臨床癥狀分析 流感的潛伏期一般為1~7 d,多為2~4 d,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病,體溫可達(dá)39~40 ℃,可有畏寒、寒戰(zhàn),多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等,面色潮紅,眼結(jié)膜充血[1]。

    本研究結(jié)果顯示,乙型流感患者咳痰視覺(jué)模擬評(píng)分高于甲型流感。因此,從某種程度上來(lái)說(shuō),臨床上對(duì)流感樣患者進(jìn)行篩查時(shí),如果患者咳痰癥狀比較明顯,提示感染乙型流感病毒的可能性較大,更傾向于采用鼻拭子進(jìn)行檢測(cè);同理,如果患者咳痰癥狀不太明顯,提示感染甲型流感病毒的可能性較大,更傾向于采用咽拭子進(jìn)行檢測(cè)。這將有助于臨床醫(yī)生更好地選擇流感標(biāo)本采集的方法以避免出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

    3.3 視覺(jué)模擬評(píng)分量表視覺(jué)模擬評(píng)分量表作為一種簡(jiǎn)單實(shí)用的癥狀評(píng)價(jià)量表,能準(zhǔn)確表達(dá)從多個(gè)時(shí)間點(diǎn)或從多個(gè)獨(dú)立個(gè)體樣本獲得視覺(jué)模擬評(píng)分測(cè)量值間的百分率差異,被廣泛應(yīng)用于感覺(jué)或心情的描述及測(cè)量[9],臨床上視覺(jué)模擬評(píng)分量表已廣泛應(yīng)用于臨床疼痛評(píng)價(jià),其有效性、可靠性及靈敏度在研究中被證實(shí)[10]。關(guān)于流感癥狀的臨床研究有很多,大多將癥狀分為無(wú)、輕、中、重4個(gè)等級(jí)進(jìn)行記錄分析或者分別將這4個(gè)等級(jí)賦予0、1、2、3分進(jìn)行治療前后癥狀總分的統(tǒng)計(jì)[11-12],但是歸根結(jié)底均是將患者的臨床癥狀以等級(jí)資料的形式進(jìn)行處理。本研究結(jié)合了視覺(jué)模擬評(píng)分量表,通過(guò)問(wèn)診,要求患者對(duì)其主觀癥狀進(jìn)行打分,0~2分為無(wú)癥狀或幾乎可以忽略不計(jì),3~5分為輕度癥狀(癥狀輕微,易于忍受),6~8分為中度癥狀(癥狀明顯,令人厭煩,但可以忍受),>8分為重度癥狀(癥狀不能忍受,影響日常生活和/或睡眠),然后將所得數(shù)據(jù)以計(jì)量資料的形式進(jìn)行處理分析,從而評(píng)價(jià)甲型流感患者和乙型流感患者特征性的臨床癥狀表現(xiàn)。但在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)考慮患者對(duì)視覺(jué)模擬評(píng)分量表的理解程度,加強(qiáng)評(píng)分前的指導(dǎo),對(duì)于兒童和有認(rèn)知功能障礙的老年人應(yīng)慎用。流感屬中醫(yī)學(xué)“溫病”“時(shí)行感冒”“呼吸道熱病”范疇。中醫(yī)相關(guān)論述分見(jiàn)于溫病學(xué)風(fēng)溫、暑溫、濕溫、秋燥各章節(jié)?!读餍行愿忻霸\療方案(2018年版)》[1]中醫(yī)部分將流感分為輕癥、重癥、恢復(fù)期3種情況,輕癥分風(fēng)熱犯衛(wèi)、熱毒襲肺兩型,重癥分為熱毒壅肺,毒熱內(nèi)陷、內(nèi)閉外脫兩型,恢復(fù)期分為氣陰兩虛、正氣未復(fù)型。上述辨證分型之方法反映了溫邪犯衛(wèi)、襲肺、壅肺、閉肺、內(nèi)陷之由表入里、步步加重的趨勢(shì),借鑒了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證思路,但是,由于沒(méi)有以臨床證候調(diào)查為依據(jù),其證候分型并不實(shí)用,癥狀特點(diǎn)描述也有待完善。

    表1 甲型流感與乙型流感患者一般資料比較Table1 Comparison of general data between patients with influenza A and B

    表2 甲型流感與乙型流感患者癥狀體征視覺(jué)模擬評(píng)分比較〔M(QR),分〕Table2 Comparison of Visual Analogue Scale of symptoms and signs between patients with influenza A and B

    綜上所述,本研究引入視覺(jué)模擬評(píng)分量表,結(jié)合《中醫(yī)診斷學(xué)》[2]問(wèn)診的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行臨床癥狀歸納分析,是以臨床證候調(diào)查數(shù)據(jù)為依據(jù),將甲型流感及乙型流感患者典型或顯著臨床癥狀特點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié),從而為中西醫(yī)醫(yī)師提供治療之思路,也為進(jìn)一步探究鑒別和緩解甲型流感及乙型流感各癥狀各證候類型的治療方藥提供中醫(yī)癥狀特征方面的依據(jù),是一種新型的研究流感患者主觀癥狀的新思路。本研究樣本數(shù)量較少,需要進(jìn)一步的大樣本研究以驗(yàn)證結(jié)論。

    作者貢獻(xiàn):王芳進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì),研究的實(shí)施與可行性分析,結(jié)果的分析與解釋,撰寫(xiě)論文;王芳、羅旭平、張佳穎進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、整理,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理;羅旭平、張佳穎進(jìn)行論文的修訂;陳芳負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校,對(duì)文章整體負(fù)責(zé),監(jiān)督管理。

    本文無(wú)利益沖突。

    猜你喜歡
    乙型流感病毒流感
    豬流行性乙型腦炎的分析、診斷和防治
    冬春流感高發(fā) 加強(qiáng)防治最重要
    抗甲型流感病毒中藥活性成分的提取
    高原地區(qū)流感病毒培養(yǎng)的條件優(yōu)化
    流感病毒分子檢測(cè)技術(shù)的研究進(jìn)展
    秋季謹(jǐn)防牛流感
    基于HRP直接標(biāo)記的流感病毒H1N1電化學(xué)免疫傳感器
    初夏豬流行性乙型腦炎的防治措施
    一起豬乙型腦炎病的診斷與防治
    豬流感病的預(yù)防與治療
    中文字幕人妻熟女乱码| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲少妇的诱惑av| 在线免费观看不下载黄p国产| 99久久人妻综合| 91精品三级在线观看| 伊人亚洲综合成人网| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲欧洲国产日韩| 18在线观看网站| 91成人精品电影| 97人妻天天添夜夜摸| 9191精品国产免费久久| 午夜激情久久久久久久| 久久ye,这里只有精品| 热99国产精品久久久久久7| 国产在线一区二区三区精| 国产一区二区三区综合在线观看| 欧美日韩一级在线毛片| 美女福利国产在线| 亚洲av综合色区一区| 蜜桃在线观看..| 久久久久久久久久久久大奶| 色综合欧美亚洲国产小说| 精品一区在线观看国产| 女人精品久久久久毛片| 欧美黑人欧美精品刺激| 18禁观看日本| 999久久久国产精品视频| 毛片一级片免费看久久久久| 91aial.com中文字幕在线观看| av.在线天堂| 国产成人一区二区在线| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 婷婷色av中文字幕| 精品久久久精品久久久| 精品国产国语对白av| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲av国产av综合av卡| 久久这里只有精品19| 久久精品久久精品一区二区三区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲精品一二三| av网站免费在线观看视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 一本久久精品| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产97色在线日韩免费| 国产精品久久久久久精品电影小说| 乱人伦中国视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲国产精品一区三区| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲国产欧美一区二区综合| 夫妻午夜视频| 另类精品久久| 午夜福利在线免费观看网站| 爱豆传媒免费全集在线观看| 在线 av 中文字幕| 国产精品国产av在线观看| 国产精品 国内视频| 免费av中文字幕在线| 欧美日韩av久久| 在线观看免费视频网站a站| 交换朋友夫妻互换小说| 成人漫画全彩无遮挡| 一边摸一边做爽爽视频免费| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 街头女战士在线观看网站| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 如何舔出高潮| 久久鲁丝午夜福利片| 美女主播在线视频| 咕卡用的链子| 在线观看免费视频网站a站| 成年美女黄网站色视频大全免费| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久久久精品人妻al黑| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲av在线观看美女高潮| 中文字幕高清在线视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 久久这里只有精品19| 麻豆av在线久日| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 欧美激情 高清一区二区三区| 男女午夜视频在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久精品亚洲av国产电影网| 永久免费av网站大全| 午夜免费男女啪啪视频观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲欧美清纯卡通| 咕卡用的链子| 国产在视频线精品| 嫩草影院入口| 美女扒开内裤让男人捅视频| 各种免费的搞黄视频| 国产成人啪精品午夜网站| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 看免费av毛片| 视频在线观看一区二区三区| 1024视频免费在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲国产欧美在线一区| 国产97色在线日韩免费| av又黄又爽大尺度在线免费看| 制服诱惑二区| a级毛片在线看网站| 亚洲人成电影观看| 国产熟女欧美一区二区| 久久国产精品大桥未久av| 欧美xxⅹ黑人| 精品酒店卫生间| 日韩欧美一区视频在线观看| 自线自在国产av| 日本欧美视频一区| 色精品久久人妻99蜜桃| 中文字幕高清在线视频| 两个人免费观看高清视频| 日韩大码丰满熟妇| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 免费不卡黄色视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 午夜福利,免费看| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲一区中文字幕在线| 欧美日本中文国产一区发布| av网站在线播放免费| 狂野欧美激情性bbbbbb| 精品少妇黑人巨大在线播放| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 欧美最新免费一区二区三区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 成人毛片60女人毛片免费| 国产在线免费精品| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 中文字幕最新亚洲高清| 欧美成人精品欧美一级黄| 午夜福利免费观看在线| 黑人猛操日本美女一级片| 蜜桃国产av成人99| 国产精品一区二区在线观看99| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| a级毛片黄视频| 亚洲第一青青草原| 国产成人91sexporn| 99久国产av精品国产电影| 考比视频在线观看| 国产一区二区在线观看av| 超碰成人久久| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 久久97久久精品| 欧美 日韩 精品 国产| 熟女av电影| 亚洲成人av在线免费| 国产成人精品无人区| 丝袜美腿诱惑在线| 天天添夜夜摸| 成人毛片60女人毛片免费| 伦理电影大哥的女人| 国产一区二区激情短视频 | 国产成人精品无人区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 老司机影院毛片| 精品久久蜜臀av无| 亚洲国产成人一精品久久久| 男女下面插进去视频免费观看| 两个人看的免费小视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 男女下面插进去视频免费观看| av天堂久久9| av线在线观看网站| 精品免费久久久久久久清纯 | 日本欧美国产在线视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 成人国语在线视频| 欧美日韩精品网址| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 欧美成人午夜精品| 丝袜美腿诱惑在线| 国精品久久久久久国模美| 一级爰片在线观看| 日韩伦理黄色片| 日本欧美国产在线视频| 女性生殖器流出的白浆| 国产成人啪精品午夜网站| 久久久久久久国产电影| 又大又爽又粗| 不卡av一区二区三区| 尾随美女入室| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产爽快片一区二区三区| 丝袜美腿诱惑在线| 久久 成人 亚洲| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 制服诱惑二区| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 日本av手机在线免费观看| 午夜福利视频在线观看免费| 大香蕉久久成人网| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产免费又黄又爽又色| 人体艺术视频欧美日本| 18在线观看网站| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 极品人妻少妇av视频| 国产男女内射视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 色婷婷久久久亚洲欧美| 麻豆乱淫一区二区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲熟女精品中文字幕| 中文字幕色久视频| 搡老乐熟女国产| 午夜日韩欧美国产| 美女视频免费永久观看网站| 国产av一区二区精品久久| 欧美日韩综合久久久久久| 美女主播在线视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 另类精品久久| 午夜影院在线不卡| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 免费在线观看完整版高清| 久久99一区二区三区| 国产极品天堂在线| 日日爽夜夜爽网站| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 成人黄色视频免费在线看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 午夜免费男女啪啪视频观看| 精品久久蜜臀av无| 亚洲图色成人| 青草久久国产| 亚洲欧美一区二区三区国产| 免费观看av网站的网址| 精品卡一卡二卡四卡免费| 午夜福利乱码中文字幕| 国产精品人妻久久久影院| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲国产欧美一区二区综合| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美激情高清一区二区三区 | 欧美黄色片欧美黄色片| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 丁香六月天网| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产成人精品在线电影| 中文字幕av电影在线播放| 少妇被粗大的猛进出69影院| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 精品亚洲成国产av| 男人操女人黄网站| 亚洲三区欧美一区| 日韩一本色道免费dvd| 国产免费一区二区三区四区乱码| 岛国毛片在线播放| 精品少妇久久久久久888优播| 精品一品国产午夜福利视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 自线自在国产av| 国产精品无大码| 下体分泌物呈黄色| 国产成人精品无人区| 亚洲欧美一区二区三区久久| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 午夜日韩欧美国产| 性高湖久久久久久久久免费观看| 天美传媒精品一区二区| 亚洲男人天堂网一区| 欧美中文综合在线视频| avwww免费| 免费不卡黄色视频| 999精品在线视频| 午夜福利,免费看| 飞空精品影院首页| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲av国产av综合av卡| 一级片'在线观看视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 欧美在线一区亚洲| 老司机亚洲免费影院| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 搡老乐熟女国产| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 最新在线观看一区二区三区 | 国产免费又黄又爽又色| 精品午夜福利在线看| 国产在线一区二区三区精| 最黄视频免费看| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲精品自拍成人| 日日爽夜夜爽网站| 最黄视频免费看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 国产黄色免费在线视频| 亚洲欧洲日产国产| 97人妻天天添夜夜摸| 日韩一区二区视频免费看| 午夜福利在线免费观看网站| 久久精品亚洲av国产电影网| 啦啦啦在线免费观看视频4| 黄色视频在线播放观看不卡| 三上悠亚av全集在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 午夜日韩欧美国产| 老司机影院毛片| 91精品国产国语对白视频| 国产精品国产av在线观看| 国产精品免费大片| 精品一品国产午夜福利视频| √禁漫天堂资源中文www| 精品一区二区三卡| 国产男女内射视频| 人妻 亚洲 视频| av网站在线播放免费| 丝袜喷水一区| 精品午夜福利在线看| 免费黄频网站在线观看国产| 国产精品人妻久久久影院| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 日日啪夜夜爽| 亚洲精品乱久久久久久| 国产免费又黄又爽又色| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲精品国产av蜜桃| 免费观看人在逋| xxx大片免费视频| 热re99久久国产66热| 一级黄片播放器| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久99一区二区三区| 久久这里只有精品19| 国产精品女同一区二区软件| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久久国产欧美日韩av| 成人免费观看视频高清| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产精品久久久久久精品古装| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 久久久久久人人人人人| 99国产综合亚洲精品| 中文字幕最新亚洲高清| 蜜桃国产av成人99| 精品国产一区二区三区四区第35| 欧美激情高清一区二区三区 | 热99国产精品久久久久久7| 国产又色又爽无遮挡免| 国产成人精品福利久久| 日韩一本色道免费dvd| 777米奇影视久久| 一本久久精品| av在线老鸭窝| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 日韩精品有码人妻一区| 久久久久久久精品精品| 老司机靠b影院| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 精品一区二区免费观看| 亚洲精品第二区| 黄片小视频在线播放| 99香蕉大伊视频| 亚洲精品国产av成人精品| 蜜桃在线观看..| 国产高清国产精品国产三级| 国产伦理片在线播放av一区| 天美传媒精品一区二区| 国产欧美亚洲国产| 久久97久久精品| 五月开心婷婷网| 大片免费播放器 马上看| 亚洲成人av在线免费| 一本久久精品| 亚洲av欧美aⅴ国产| 曰老女人黄片| 日韩大码丰满熟妇| 悠悠久久av| 在线观看免费午夜福利视频| 韩国精品一区二区三区| 各种免费的搞黄视频| 欧美97在线视频| 一级片'在线观看视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产一级毛片在线| 亚洲国产av新网站| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 精品一品国产午夜福利视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 看免费成人av毛片| 丝袜美足系列| 精品国产乱码久久久久久男人| 老司机亚洲免费影院| 电影成人av| 亚洲欧美激情在线| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产欧美日韩一区二区三区在线| bbb黄色大片| av在线app专区| 国产成人欧美在线观看 | 免费观看人在逋| 亚洲精品国产av成人精品| 老汉色av国产亚洲站长工具| e午夜精品久久久久久久| 国产精品熟女久久久久浪| www.av在线官网国产| 日韩制服骚丝袜av| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲视频免费观看视频| 欧美人与善性xxx| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲精品国产区一区二| 高清黄色对白视频在线免费看| 成人国产麻豆网| 国产1区2区3区精品| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 伦理电影大哥的女人| 少妇人妻 视频| 久久97久久精品| 亚洲第一青青草原| av一本久久久久| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产精品偷伦视频观看了| 一级a爱视频在线免费观看| 国产免费福利视频在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| videosex国产| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲四区av| 国产男女超爽视频在线观看| av卡一久久| 精品酒店卫生间| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 熟妇人妻不卡中文字幕| 欧美激情高清一区二区三区 | 秋霞伦理黄片| 777米奇影视久久| 搡老岳熟女国产| 色吧在线观看| 三上悠亚av全集在线观看| 一区在线观看完整版| 飞空精品影院首页| 一区在线观看完整版| 国产精品久久久久久久久免| av免费观看日本| 中文字幕亚洲精品专区| 制服诱惑二区| 美女视频免费永久观看网站| 超色免费av| 最近的中文字幕免费完整| 国产黄色免费在线视频| 亚洲欧美激情在线| 一区二区三区精品91| 性色av一级| 日本色播在线视频| 亚洲精品国产区一区二| 69精品国产乱码久久久| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 欧美日韩一级在线毛片| 国产成人欧美| av福利片在线| 免费黄网站久久成人精品| 少妇人妻 视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 最新在线观看一区二区三区 | 18禁观看日本| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 伊人久久国产一区二区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| www.自偷自拍.com| 免费不卡黄色视频| videos熟女内射| 中文字幕色久视频| 欧美97在线视频| www.熟女人妻精品国产| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 久久久精品免费免费高清| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产成人欧美| 操出白浆在线播放| 亚洲图色成人| 最新在线观看一区二区三区 | 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲天堂av无毛| 免费看av在线观看网站| 国产一区二区三区av在线| 欧美 日韩 精品 国产| 免费在线观看黄色视频的| 高清在线视频一区二区三区| 国产精品无大码| 欧美 日韩 精品 国产| 人人妻人人澡人人看| 久久精品国产a三级三级三级| 99热网站在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲图色成人| 亚洲av男天堂| 日韩视频在线欧美| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 亚洲情色 制服丝袜| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 看免费成人av毛片| 国精品久久久久久国模美| 久久女婷五月综合色啪小说| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 黄频高清免费视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 韩国av在线不卡| 国产精品国产三级专区第一集| 久久久久久免费高清国产稀缺| 日本色播在线视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 桃花免费在线播放| 少妇精品久久久久久久| 午夜久久久在线观看| 热99久久久久精品小说推荐| 综合色丁香网| 成人免费观看视频高清| 欧美乱码精品一区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 在线观看www视频免费| av免费观看日本| 亚洲精品国产av蜜桃| 桃花免费在线播放| 天天影视国产精品| 亚洲欧洲日产国产| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久综合国产亚洲精品| 在线天堂中文资源库| 毛片一级片免费看久久久久| 国产精品一区二区在线观看99| 丰满少妇做爰视频| 大话2 男鬼变身卡| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美日韩成人在线一区二区| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产精品秋霞免费鲁丝片| av在线老鸭窝| 亚洲欧洲日产国产| 精品少妇黑人巨大在线播放| 久久 成人 亚洲| 夫妻性生交免费视频一级片| 99久国产av精品国产电影| 一级,二级,三级黄色视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲人成电影观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲av福利一区| 蜜桃在线观看..| 久久97久久精品| 黄频高清免费视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产熟女午夜一区二区三区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 一级毛片 在线播放| 秋霞伦理黄片| 伦理电影免费视频| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲成人手机| 男女下面插进去视频免费观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 最黄视频免费看| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲精品国产一区二区精华液| 尾随美女入室| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 久久久亚洲精品成人影院| 欧美亚洲日本最大视频资源| 一级毛片 在线播放| 国产av一区二区精品久久| 欧美久久黑人一区二区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 午夜福利影视在线免费观看| 麻豆av在线久日| 晚上一个人看的免费电影| 国产97色在线日韩免费| 激情视频va一区二区三区| 亚洲伊人久久精品综合| 免费少妇av软件|