擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特點及護理干預措施效果

鄧秀梅

【摘要】 目的：探討擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特點及護理干預措施效果。方法：選取102例在筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科行擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦隨機分為干預組和對照組，分析其心理特點，干預組給予護理干預措施，對照組給予常規(guī)護理措施，比較兩組產(chǎn)婦入院時、術前1 d、術后1 d、出院時SAS、SDS評分。結果：入院時兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術前1 d、術后1 d、出院時干預組產(chǎn)婦SAS、SDS評分均顯著低于對照組產(chǎn)婦，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術前、術中、術后存在不同程度的焦慮、抑郁、依賴等不良心理情緒，給予針對性的干預措施可改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁的心理情緒，減輕產(chǎn)婦的應激反應，樹立產(chǎn)婦成功分娩的信心，從而提高剖宮產(chǎn)手術的成功率，值得推廣。

【關鍵詞】 擇期剖宮產(chǎn); 心理特點; 護理干預; 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-00-02

近年來伴隨著社會經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，社會因素的影響增多，剖宮產(chǎn)率逐年上升[1]。剖宮產(chǎn)可以提前結束妊娠，但是也是危險應激源的一種，產(chǎn)婦會出現(xiàn)不同程度的焦慮和顧慮，實施擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦一方面擔心自身的安危，另一方面擔憂胎兒的健康和安全，誘發(fā)其出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性心理情緒，影響手術的順利進行和術后的康復[2]，本文旨在探討擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特點及護理干預措施效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科2017年1月-2018年6月102例行擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對象，所有患者均符合剖宮產(chǎn)的適應證，無手術禁忌證。排除標準：無剖宮產(chǎn)手術適應證，惡性腫瘤，血液免疫系統(tǒng)疾病，精神障礙產(chǎn)婦。隨機數(shù)字表法分為干預組和對照組，各51例，其中干預組產(chǎn)婦年齡22～41歲，平均（27.90±6.88）歲;孕周32～42周，平均（39.23±2.54）周;經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦30例;內(nèi)科疾?。焊哐獕?2例，糖尿病10例;文化程度：初中及以下15例，中?；蚋咧?4例，大專及以上12例。對照組產(chǎn)婦年齡21～45歲，平均（27.67±6.81）歲;孕周32～42周，平均（39.34±2.17）周;經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦32例;內(nèi)科疾?。焊哐獕?5例，糖尿病9例;文化程度：初中及以下17例，中?；蚋咧?3例，大專及以上11例。兩組基本情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性，符合科研設計均衡性原則。

1.2 方法

對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護理。

干預組分析產(chǎn)婦心理特點，（1）術前心理特點：擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦術前往往擔心手術出現(xiàn)意外，加之欠缺對手術的正確認識，懼怕手術可能產(chǎn)生的疼痛，害怕手術對軀體造成影響、麻醉意外、手術醫(yī)生的技術等，降低依從性，產(chǎn)婦不能積極配合手術，尤其是合并高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病的產(chǎn)婦極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，增加并發(fā)癥的發(fā)生率和手術的危險性，手術過程中容易增加出血量，延緩手術切口愈合[3];（2）術后心理特點：與陰道分娩的產(chǎn)婦相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦所經(jīng)受的創(chuàng)傷更大，恢復較慢，身體虛弱，需要其他人的幫助，產(chǎn)婦往往還會擔心新生兒的健康狀況，手術是否留下瘢痕，且術后疼痛劇烈，產(chǎn)婦的應激反應增強，給予產(chǎn)生焦慮、煩躁等負性心理情緒[4]。針對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特點給予針對性的護理干預，具體實施內(nèi)容如下：（1）術前護理。首先是為患者提供安靜、舒適、清潔的分娩和住院環(huán)境，讓患者保持愉悅的心態(tài)，其次給予積極的健康教育，向產(chǎn)婦詳細的講解剖宮產(chǎn)的適應證、禁忌證、術式等，讓產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)有一個基本的認識，尤其是后期的性生活、新生兒的素質和智力的影響，告訴產(chǎn)婦術后常見的并發(fā)癥和預防干預措施，消除產(chǎn)婦心中的顧慮和擔心，主要采用宣傳冊、影像資料等方式進行健康教育，目的是調節(jié)產(chǎn)婦的不良心理情緒，提高其對手術的應激能力，為手術的成功進行提供必要的保障[5]。（2）術中護理。協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，對產(chǎn)婦的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生病體征進行嚴密監(jiān)測，保護產(chǎn)婦的隱私，減少不必要的暴露，手術是環(huán)境要控制穩(wěn)定，濕度控制在40%～60%，室溫控制在22 ℃～25 ℃，護士詢問產(chǎn)婦不適，握住產(chǎn)婦的手，緩解產(chǎn)婦因環(huán)境的陌生產(chǎn)生孤寂感和恐懼感，可以播放適當?shù)囊魳忿D移注意力，緩解緊張的氛圍，待胎兒免出后及時告訴產(chǎn)婦嬰兒的狀況，并及早與產(chǎn)婦接觸，促進其緊張情緒的緩解[6]。（3）術后護理。術后護理人員嚴密觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，指導產(chǎn)婦哺乳，積極指導產(chǎn)婦進行放松訓練和活動，為術后的康復提供必要的條件，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與乳汁的分泌密切相關，調節(jié)產(chǎn)婦的心理情緒可促進乳汁的分泌，護理人員適時與產(chǎn)婦進行交流，充分了解產(chǎn)婦的心理情緒和思想動靜，促進產(chǎn)婦心中疑慮的消除，告誡產(chǎn)婦抗生素的使用不會影響胎兒喂養(yǎng)和毒性反應，促進母乳喂養(yǎng)依從性的提高，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后的疼痛是影響其心理情緒的重要因素，與患者交流轉移注意力，減輕患者的疼痛和鎮(zhèn)痛劑的使用，指導產(chǎn)婦與嬰兒同步睡覺，延長白天睡覺時間，盡可能在夜間進行哺乳，消除影響泌乳的因素，并且術后要為產(chǎn)婦提供安靜、舒適、整潔的環(huán)境，提高母乳喂養(yǎng)的依從性，并且促進喂養(yǎng)質量的提高[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

SAS評分：焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）標準分為50分，輕度焦慮50～59分，中度焦慮60～69分，重度焦慮70分以上[8]。

SDS評分：抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）標準分為53分，輕度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁73分以上[8]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行重復測量的方差分析及t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，行字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦SAS評分比較

入院時兩組產(chǎn)婦SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術前1 d、術后1 d、出院時干預組產(chǎn)婦SAS評分均顯著低于對照組產(chǎn)婦，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦SDS評分比較

入院時兩組產(chǎn)婦SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術前1 d、術后1 d、出院時干預組產(chǎn)婦SDS評分均顯著低于對照組產(chǎn)婦，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來伴隨著社會因素的影響，經(jīng)濟不斷發(fā)展，越來越多的產(chǎn)婦選擇擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠，雖然伴隨著醫(yī)療技術的不斷提高，剖宮產(chǎn)手術的成功率也逐漸提高，但是剖宮產(chǎn)對于從未經(jīng)歷過手術的產(chǎn)婦而言，極易產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁等不良負性心理情緒，醫(yī)療技術和器械的發(fā)展與改進不能改善產(chǎn)婦的心理狀況，需要醫(yī)護人員、家屬共同努力來促進產(chǎn)婦心理狀態(tài)的改善，提高剖宮產(chǎn)手術的成功率，促進產(chǎn)婦術后的恢復[9-12]，本文主要探討分析擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特點，給予針對性的護理干預措施，產(chǎn)婦術前、術中、術后均給予有效的護理干預措施，研究結果顯示：術前1 d、術后1 d、出院時實施護理干預產(chǎn)婦SAS評分均顯著低于常規(guī)護理的產(chǎn)婦，充分了解擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術前、術中、術后的心理特點，提出具有針對性的措施，可改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁的心理情緒，減輕產(chǎn)婦的應激反應，樹立產(chǎn)婦成功分娩的信心，從而提高剖宮產(chǎn)手術的成功率。

綜上所述，擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術前、術中、術后存在不同程度的焦慮、抑郁、依賴等不良心理情緒，給予針對性的干預措施可改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁的心理情緒，減輕產(chǎn)婦的應激反應，樹立產(chǎn)婦成功分娩的信心，從而提高剖宮產(chǎn)手術的成功率，值得推廣。

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