乙酰半胱氨酸在乙肝肝硬化失代償期患者治療中的效果及價(jià)值評價(jià)

胡云興

【摘要】 目的：觀察評價(jià)乙酰半胱氨酸在乙肝肝硬化失代償期患者治療中的效果及價(jià)值。方法：隨機(jī)選取2016年3月-2018年6月筆者所在醫(yī)院收治的68例乙肝肝硬化失代償期患者作為本次評價(jià)對象，根據(jù)患者入院順序?qū)⑵淦骄殖捎^察組和對照組各34例，對照組患者給予臨床常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予乙酰半胱氨酸治療，對比評價(jià)兩組治療效果及價(jià)值。結(jié)果：治療后觀察組患者膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及白蛋白等指標(biāo)與對照組相比顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率為97.1%，顯著高于對照組患者的82.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對乙肝肝硬化失代償期患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予乙酰半胱氨酸治療，可有效提高臨床治療效果，改善患者肝功能，該治療方案建議臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 乙酰半胱氨酸; 乙肝肝硬化失代償期; 價(jià)值評價(jià)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.024 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-00-02

肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，該病主要是由一種或多種病因長期反復(fù)作用造成的彌漫性肝損害。該病的誘發(fā)因素較多，其中包括病毒性肝炎、酒精中毒、營養(yǎng)障礙、工業(yè)毒物或藥物、循環(huán)障礙、代謝障礙、膽汁淤積及血吸蟲病等[1]。而乙型肝炎病毒是引起肝硬化主要原因，患者得不到及時(shí)有效的治療，隨著病情發(fā)展，極易發(fā)生肝腹水、上消化道出血、肝性腦病及繼發(fā)性感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此給患者的健康和生命造成嚴(yán)重威脅[2]。所以加強(qiáng)對乙肝肝硬化疾病的治療研究，提高臨床治療效果，是控制患者疾病發(fā)展的關(guān)鍵。為此本次將2016年3月-2018年6月筆者所在醫(yī)院收治的68例乙肝肝硬化失代償期患者進(jìn)行了分組治療，其中34例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予乙酰半胱氨酸治療，給予另外34例患者行常規(guī)治療，并將兩組治療效果進(jìn)行了對比分析，希望能為臨床治療乙肝肝硬化疾病提供可參考依據(jù)，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察隨機(jī)選取2016年3月-2018年6月筆者所在醫(yī)院收治的68例乙肝肝硬化失代償期患者作為評價(jià)對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：通過綜合檢查核實(shí)后符合臨床肝硬診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，臨床資料完整的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的心、腦及腎等臟器疾病的患者，患有惡性腫瘤的患者，語言及智力功能障礙的患者，不能積極配合完成本次觀察治療協(xié)議的患者。根據(jù)患者入院順序，將其中34例患者定為觀察組，另外34例患者定為對照組，觀察組中男19例，女15例，年齡40～65歲，平均（52.5±3.3）歲，患者的病程2～9年，平均（5.15±1.01）年;對照組中男18例，女16例，年齡40～66歲，平均（53.0±3.4）歲，患者的病程2～10年，平均（5.88±1.26）年，兩組患者性別及年齡等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者及家屬通過對本次觀察治療全過程進(jìn)行了解后，經(jīng)協(xié)商自愿簽署本次觀察治療知情書。所有符合標(biāo)準(zhǔn)的患者均已通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者給予臨床常規(guī)治療，主要包括保肝及防止并發(fā)癥治療，同時(shí)配合飲食及運(yùn)動調(diào)控等輔助治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予乙酰半胱氨酸治療，乙酰半胱氨酸注射液（生產(chǎn)廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051788），將本品8 g（40 ml）用10%葡萄糖注射液250 ml稀釋滴注，1次/d，兩組患者均連續(xù)治療45 d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療前后膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及白蛋白等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測對比;并對兩組患者治療后上消化道出血、嚴(yán)重感染及肝性腦病等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。

1.4 治療效果判定

顯效：治療后檢查患者肝功能恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失;有效：檢查患者肝功能及臨床癥狀均得到明顯改善;無效：檢查患者肝功能及臨床癥狀與護(hù)理治療前無明顯改善或加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次觀察分析相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

觀察結(jié)果顯示，治療后觀察組患者治療總有效率達(dá)97.1%，而對照組患者僅為82.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比

治療前，兩組患者膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及白蛋白等指標(biāo)數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯改善，顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察記錄顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%，顯著低于對照組的17.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肝硬化是臨床消化系統(tǒng)疾病，而該病具有病程長、治愈率低、并發(fā)癥多及病情緩慢進(jìn)展的特點(diǎn)，能夠?qū)颊叩母尾吭斐奢^為嚴(yán)重的損害，就我國而言，大部分肝硬化患者為肝炎后發(fā)生肝硬化，部分患者為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化，其中乙肝肝硬化是臨床發(fā)病率較高的疾病，該病具有發(fā)病率高、治愈率低及死亡率高等特征，因此給患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅，從病理學(xué)角度來說，廣泛的肝細(xì)胞壞死、結(jié)締組織增生與纖維隔形成、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬，均能夠?qū)е赂斡不陌l(fā)生[3-4]。該病若得不到及時(shí)有效的治療，將會發(fā)展為失代償期，隨著病情發(fā)展最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、原發(fā)性肝癌及肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全[5]。

所以針對乙肝肝硬化失代償期患者應(yīng)盡早采取針對性的治療，及時(shí)控制病情發(fā)展，改善患者肝功能，最終才能使患者治療達(dá)到最佳效果。據(jù)相關(guān)研究表明，針對乙肝肝硬化失代償期患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予乙酰半胱氨酸治療，可有效提高臨床治療效果，改善患者肝功能[6-8]。乙酰半胱氨酸是一種黏溶液溶劑，能夠降低患者痰液的黏度，能夠?qū)μ狄旱呐懦銎鸬酱龠M(jìn)作用，同時(shí)，也是體內(nèi)氧自由基清除劑，屬于還原型谷胱甘肽的前體，具有改善血流動力學(xué)、氧輸送能力及擴(kuò)張微循環(huán)等，從而達(dá)到保護(hù)肝臟的作用。而且該藥靜脈注射后分布速度較快，大部分藥物與血漿蛋白相結(jié)合，部分藥物則經(jīng)尿道排出體外，不會出現(xiàn)體內(nèi)積蓄，從而有效降低了藥物對身體的傷害，通過配合臨床常規(guī)治療，可有效提高臨床治療效果，使患者的病情得到良好的控制[9-12]。在本次觀察結(jié)果中顯示，與采用常規(guī)治療的對照組相比，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予乙酰半胱氨酸治療后的觀察組患者膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及白蛋白等指標(biāo)顯著改善（P<0.05）;同時(shí)觀察組患者的臨床治療效果與對照組相比也明顯高（P<0.05）;而且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率也顯著少于對照組（P<0.05）。

綜上所述，乙酰半胱氨酸在乙肝肝硬化失代償期患者治療中的效果顯著，其應(yīng)用價(jià)值較高，可有效提高臨床治療效果，改善患者肝功能，使患者的疾病得到良好的控制，該治療方案值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

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