一次性血液透析護理包在血液透析中的應用價值

錢艷麗

【摘要】 目的：通過對血液透析患者實施不同的透析備品方法，觀察其臨床效果，探究兩種護理方式的應用特點。方法：從2015年6月-2018年6月于筆者所在醫(yī)院診治的血液透析患者中隨機抽取96例，采用隨機數(shù)字法隨機分為兩組，對照組48例實施傳統(tǒng)方法，觀察組48例實施一次性血液透析護理包。比較兩組的血液透析情況和交叉感染、二次污染情況。結果：觀察組操作時間為（8.97±0.58）min，短于對照組的（11.15±0.48）min

（t=12.531，P<0.05）;觀察組準備時間為（0.72±0.04）min，短于對照組的（3.12±0.51）min（t=11.952，P<0.05）;觀察組上機時間和下機時間與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者的滿意度為97.92%，高于對照組的83.33%（字2=8.912，P<0.05）;觀察組交叉感染發(fā)生率為0，低于對照組的12.5%（字2=12.958，P<0.05）;觀察組二次污染率為2.08%，低于對照組的16.67%（字2=13.246，P<0.05）。結論：一次性血液透析護理包可有效降低患者在透析中的準備時間和操作時間，提高患者滿意度，降低二次感染率和交叉感染率，值得廣泛應用。

【關鍵詞】 一次性血液透析護理包; 血液透析; 感染

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）13-00-02

血液透析是終末期腎衰竭患者常用的臨床治療方法，可以有效提高患者的生活質量，延長壽命[1]。血液透析在幫助患者緩和延長生命的同時，所引發(fā)的各種問題接踵而至，例如貧血、營養(yǎng)不良、免疫紊亂、鈣磷代謝紊亂等，營養(yǎng)狀況是造成血液透析患者死亡的重要因素，其發(fā)生率為23%～73%[2-3]。血液透析過程需要許多物品，反復利用率高，增加了患者感染率和護理人員的工作量[4]。一次性血液透析護理包可以解決此類問題，完善操作過程所需要的物品。筆者從2015年6月-2018年6月于筆者所在醫(yī)院診治的血液透析患者中隨機抽取96例，采用隨機數(shù)字法隨機分為對照組和觀察組，分別用傳統(tǒng)方法和一次性血液透析護理包進行備品，臨床效果差異顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年6月-2018年6月于筆者所在醫(yī)院診治的血液透析患者中隨機抽取96例，男46例，女50例，年齡35～75歲，平均（55.42±10.36）歲。采用隨機數(shù)字法隨機分為兩組，對照組48例中，男23例，女25例，平均年齡（54.25±9.37）歲;有40例動靜脈內(nèi)瘺，8例中心靜脈留置導管。觀察組48例中，男23例，女25例，平均年齡（55.75±8.98）歲;有40例動靜脈內(nèi)瘺，8例中心靜脈留置導管。兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)過筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均對本研究知情同意。

1.2 方法

對照組：實施傳統(tǒng)方法，將血液透析所需要的物品放置在治療車上，主要包括棉球、紙膠布、聚維酮碘、紗布、棉簽、袋裝一次性治療巾等。所有的物品都要定期更換并且標注開啟時間。上機操作過程，利用沾有聚維酮碘的棉簽將穿刺點消毒，出現(xiàn)滴漏情況可以用棉簽蘸干，穿刺成功后利用紙膠帶將穿刺針固定。用棉球處理透析期間所出現(xiàn)的滲血現(xiàn)象。下機后，利用無菌紗布將穿刺點壓迫，更換紗布。

觀察組：采用一次性血液透析護理包，包括2個單獨包裝的壓迫用的硬球，1包消毒棉簽，1個一次性垃圾袋，2副無菌手套，2個無菌棉球，2張創(chuàng)可貼，8條膠布。步驟與對照組相同，保證包里的物品的充足性和實用性。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）操作時間、準備時間、上機時間、下機時間。（2）滿意情況：采用護理滿意度調查問卷，根據(jù)Liker五級評分法評價，極差為1分，差為2分，一般為3分，好為4分，極好為5分，滿意度=（極好+好+一般）/總例數(shù)×100%[5]。（3）交叉感染、二次污染。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血液透析情況比較

觀察組操作時間（8.97±0.58）min，準備時間（0.72±0.04）min，

均短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組上機時間（4.58±0.24）min，下機時間（4.21±0.30）min，與對照組比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者的滿意度比較

觀察組患者的總滿意度為97.92%，高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組交叉感染、二次污染情況比較

觀察組交叉感染發(fā)生率為0，低于對照組，二次污染率為2.08%，低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

血液透析治療過程較為復雜，操作過程需要大量無菌物品，例如消毒液、手套等，傳統(tǒng)操作中護士需要提前準備好許多物品，護理人員的工作量加大，滿意度較低[6]。操作時，反復拿取棉簽蘸聚維酮碘，造成滴漏，在固定穿刺針的時候需要2～3條的普通膠帶，導致下機很難拆卸[7]。對于穿刺點出血用棉球止血時，使用1個就浪費了1包，下機后為穿刺點更換紗布增加感染機會[8]。而一次性血液透析護理包包含了血液透析上下機所需要的所有物品，使用方便，節(jié)約時間，減少了人力和感染的發(fā)生率[9]。在本研究中觀察組操作時間為（8.97±0.58）min、準備時間為（0.72±0.04）min，均短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組上機時間為（4.58±0.24）min，下機時間為（4.21±0.30）min，與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。陳海燕[10]的研究中觀察組操作時間為（9.65±0.75）min，準備時間為（0.46±0.08）min;上機時間和下機時間與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者的總滿意度為98.03%，與本研究結果，基本相符。本研究還顯示觀察組交叉感染發(fā)生率為0，低于對照組，二次污染率為2.08%，低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。張娟等[11]的研究中觀察組交叉感染發(fā)生率為0，二次污染率為8%，均低于對照組，證實了本研究結果。由此可見，一次性血液透析護理包在透析中可提高血液透析工作效率，減少人力，進一步控制醫(yī)院感染，解決了重復、間斷透析所引發(fā)的二次污染問題和交叉感染問題，獲得醫(yī)護人員的一致好評[12]。但是，一次性血液透析護理包價格相對于傳統(tǒng)方法比較昂貴，但在其他方面優(yōu)勢顯著。

綜上所述，一次性血液透析護理包可有效降低患者在透析中的準備時間和操作時間，提高患者滿意度，降低二次感染率和交叉感染率，值得廣泛應用。

參考文獻

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