舒適護(hù)理應(yīng)用于慢性支氣管炎中的價(jià)值

張小真　陳翠珍　鐘麗仙　盧佳燕

【摘要】 目的：探究慢性支氣管炎患者接受舒適護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：以82例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2016年5月-2018年1月，以遠(yuǎn)程隨機(jī)化法分組，每組41例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組則實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，分析兩組慢性支氣管炎患者的護(hù)理效果。

結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率（95.12%）較對(duì)照組治療總有效率（80.49%）高（P<0.05）;試驗(yàn)組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高（P<0.05）;試驗(yàn)組患者干預(yù)后肺功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性支氣管炎患者接受舒適護(hù)理干預(yù)，可有效提高其生活質(zhì)量以及護(hù)理效果，且能夠改善患者的肺功能，意義重大。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理; 慢性支氣管炎; 生活質(zhì)量; 護(hù)理效果; 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.040 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）13-00-03

The Value of Comfort Nursing in Chronic Bronchitis/ZHANG Xiaozhen，CHEN Cuizhen，ZHONG Lixian，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（13）：-92

【Abstract】 Objective：To explore the value of comfort nursing intervention for patients with chronic bronchitis.Method：A total of 82 patients with chronic bronchitis from May 2016 to January 2018 were selected as the research object.They were divided into two groups by remote randomization，41 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，while the experimental group was given comfortable nursing intervention.The nursing results of two groups of patients with chronic bronchitis were analyzed.Result：The total effective rate of treatment in the experimental group（95.12%） was higher than that in the control group（80.49%）（P<0.05），The quality of life scores in the experimental group were higher than those in the control group after intervention（P<0.05）.The pulmonary function indexes in the experimental group were significantly better than those in the control group after intervention（P<0.05）.Conclusion：Comfortable nursing intervention for patients with chronic bronchitis can effectively improve their quality of life and nursing effect，and improve their lung function，which is of great significance.

【Key words】 Comfortable nursing; Chronic bronchitis; Quality of life; Nursing effect; Satisfaction

First-authors address：174 Hospital of Chinese Peoples Liberation Army，Xiamen 361000，China

慢性支氣管炎是患者的氣管、支氣管黏膜、周邊組織出現(xiàn)慢性非特異性的炎癥[1]。經(jīng)研究顯示，我國(guó)慢性支氣管炎的發(fā)生率在3.8%左右，且其發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢(shì)[2]。對(duì)慢性支氣管炎實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其主要是實(shí)施疾病的護(hù)理，而忽略了患者心理、飲食等相關(guān)的護(hù)理，雖然具有一定的應(yīng)用價(jià)值，但是效果并不理想，而舒適護(hù)理的實(shí)施，則可更加全面為患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)，以此提高護(hù)理的效果。本文主要觀察慢性支氣管炎患者接受舒適護(hù)理的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院82例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2016年5月-2018年1月，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診存在慢性支氣管炎;（2）存在咯痰、咳嗽等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺膿腫等疾病;（2）合并心肺功能障礙及精神疾病史（3）拒絕參與本研究。將其以遠(yuǎn)程隨機(jī)化法分組，試驗(yàn)組41例患者，其中男26例，女15例;年齡43～65歲，平均（52.69±4.69）歲;病程1～17年，平均（13.76±2.63）年。對(duì)照組41例患者，其中男25例，女16例;年齡41～62歲，平均（52.98±4.70）歲，病程1～16年，平均（12.52±2.96）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者知情同意參與本研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即加強(qiáng)患者病情的觀察，囑咐患者適當(dāng)增加飲水量，防止其病情不斷的惡化，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，尤其是患者的體溫，若出現(xiàn)異常的情況，則及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行有效的處理。同時(shí)，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以此促進(jìn)其機(jī)體免疫力的提高。

試驗(yàn)組則實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 舒適環(huán)境護(hù)理 整齊擺放各類物品，保證空氣的清新，并實(shí)施消毒通風(fēng)處理，合理采光，室內(nèi)光線處于柔和的狀態(tài)，盡量減少不良的刺激。病房?jī)?nèi)宣傳畫張貼，床頭對(duì)綠色小盆栽放置，播放舒緩的音樂，以此促進(jìn)其身心的放松[3]。根據(jù)患者的要求，可播放電視或音樂，并將遙控器給患者，以此更好的調(diào)節(jié)慢性支氣管炎患者的情緒。

1.2.2 舒適心理護(hù)理 引導(dǎo)患者對(duì)內(nèi)心的想法闡述，評(píng)估其心理狀態(tài)，為其實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。采用溫和的語(yǔ)言以及柔和語(yǔ)氣為患者講解疾病相關(guān)的知識(shí)、具體治療方案及護(hù)理的重點(diǎn)、注意事項(xiàng)等[4]?？裳?qǐng)治療效果較好的患者現(xiàn)身說教，以此增加其自信心，積極配合護(hù)理和治療。

1.2.3 良好護(hù)患關(guān)系建立 在日常護(hù)理中，保證操作的輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，對(duì)不必要的撞擊聲控制，避免刺激患者。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)盡量與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，把患者當(dāng)成親人、朋友對(duì)待，深入與患者交流，與患者交流其感興趣的話題，促進(jìn)其情緒的宣泄，提高其心理舒適性。

1.2.4 飲食護(hù)理 積極對(duì)患者的飲食情況了解，根據(jù)其具體的飲食特點(diǎn)，為其制定個(gè)體化的飲食方案，以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、清淡等食物為主，并向患者講解合理營(yíng)養(yǎng)的重要性，與其病情結(jié)合，適當(dāng)對(duì)飲食計(jì)劃調(diào)整，保證滿足其機(jī)體正常的能量需求，促進(jìn)其機(jī)體免疫力的提高[5]。在為其制定飲食方案的過程中，應(yīng)充分詢問患者的意見，尊重和鼓勵(lì)患者，使其可以積極配合飲食干預(yù)。

1.2.5 生理舒適護(hù)理 多數(shù)慢性支氣管炎患者會(huì)伴有咳嗽、咳痰、氣短等癥狀，需要為其實(shí)施持續(xù)性的低流量吸氧干預(yù)，協(xié)助患者保持舒適的體位，以此對(duì)痰液的排出進(jìn)行促進(jìn)。若患者的年齡較大，則密切觀察其生命體征變化情況，積極詢問其具體的感受[6]。對(duì)于自理能力完全喪失的患者，則幫助其飲水、進(jìn)餐，在其病情好轉(zhuǎn)后，則針對(duì)性的為其實(shí)施健康教育，囑咐其加強(qiáng)自身的保暖，避免出現(xiàn)感冒的情況，以此更好控制其病情[7]。

1.2.6 功能訓(xùn)練 強(qiáng)化患者病情的觀察，若患者存在呼吸受阻、呼吸急促等癥狀，則及時(shí)為患者實(shí)施吸氧干預(yù)。指導(dǎo)患者以正確的方式排痰，在協(xié)助患者拍背排痰時(shí)，合理對(duì)手腕的姿勢(shì)以及力量控制，由下向上、由外向里進(jìn)行敲擊，固定頻率，適當(dāng)并攏彎曲五指。根據(jù)患者機(jī)體素質(zhì)、病情等，為其制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，囑咐其勞逸結(jié)合，以此促進(jìn)其機(jī)體抵抗力的提高，改善其肺功能。

1.2.7 吸氧護(hù)理 在患者接受吸氧的過程中，合理對(duì)其吸氧量進(jìn)行調(diào)節(jié)，防止其出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)的情況。若患者在吸氧后出現(xiàn)缺氧、頭暈等不適感，則應(yīng)對(duì)其吸氧管是否存在堵塞物或脫落進(jìn)行查看。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量、臨床療效及肺功能作觀察分析。

生活質(zhì)量：SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)，包括物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能，每項(xiàng)0～100分，分?jǐn)?shù)越高，即代表生活質(zhì)量越高。

臨床療效分為三個(gè)等級(jí)，顯效：疾病癥狀消失，實(shí)施X線檢查顯示患者的支氣管炎癥程度減輕、范圍縮小，實(shí)施痰菌培養(yǎng)，顯示為陰性;有效：疾病癥狀減輕，實(shí)施X線檢查顯示患者的支氣管炎癥程度減輕;無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

肺功能：包括用力吸氣后1 s呼出最大氣量（FEV1）、肺活量（FVC）及FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，生活質(zhì)量評(píng)分、肺功能水平等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療有效率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

試驗(yàn)組治療總有效率（95.12%）較對(duì)照組治療總有效率（80.49%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

試驗(yàn)組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組肺功能情況對(duì)比

試驗(yàn)組患者干預(yù)后肺功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性支氣管炎的發(fā)生率在不斷地升高，其可影響患者的機(jī)體健康，降低患者的生活質(zhì)量。在為慢性支氣管炎患者實(shí)施治療的過程中，不僅應(yīng)加強(qiáng)其病情的分析，為其實(shí)施合理、有效的治療，且應(yīng)為患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以此促進(jìn)其療效的提高，對(duì)其疾病的康復(fù)奠定基礎(chǔ)[8]。

治療有效率、生活質(zhì)量、肺功能能夠較好對(duì)護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。本研究顯示，接受舒適護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組患者，其治療總有效率較常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組護(hù)理總有效率高;試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，且試驗(yàn)組患者干預(yù)后肺功能明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值更高，可提高慢性支氣管炎患者的治療有效率以及生活質(zhì)量，且可更好改善患者的肺功能。舒適護(hù)理在慢性支氣管炎患者中應(yīng)用，有著一定的價(jià)值，其是根據(jù)患者的疾病特殊性，為患者實(shí)施以人文本的護(hù)理服務(wù)，滿足患者生理、心理等方面的需求，其與常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理效果更好[9]。舒適護(hù)理的應(yīng)用，能夠使得護(hù)理人員的護(hù)理操作水平、理論知識(shí)水平提高，為患者實(shí)施更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以此緩解患者的不良心理狀態(tài);同時(shí)，舒適護(hù)理的實(shí)施，還可通過轉(zhuǎn)移注意力法來調(diào)節(jié)其不良情緒;親友的支持及感興趣話題的交流，能夠讓患者感受到自身被關(guān)注和尊重，以此增加其心理的舒適性;建立良好的護(hù)患關(guān)系則能夠使得患者更加信任醫(yī)護(hù)人員，更加積極主動(dòng)配合臨床干預(yù);飲食護(hù)理可對(duì)患者的肺功能、呼吸功能改善，促進(jìn)其具體免疫力的提高;舒適環(huán)境護(hù)理則可將患者的不良刺激減少，盡量對(duì)其機(jī)體的舒適性保證;生理舒適護(hù)理則可對(duì)慢性支氣管炎患者的快速排痰進(jìn)行促進(jìn)，進(jìn)而對(duì)患者的肺泡通氣功能改善，將其呼吸困難的癥狀減輕，以此改善其生活質(zhì)量;同時(shí)功能訓(xùn)練護(hù)理能夠增加患者的機(jī)體抵抗力，促進(jìn)其肺功能的改善;吸氧護(hù)理不僅可有效對(duì)患者的相關(guān)疾病癥狀改善，且可保證其吸氧的有效性。范佩[10]研究表明，舒適護(hù)理的應(yīng)用，能夠提高護(hù)理的質(zhì)量，減少患者的不良刺激，將護(hù)理的效果提高，更好改善患者的疾病癥狀以及肺功能，且能夠提高慢性支氣管炎患者的生活質(zhì)量[11-12]。與本研究結(jié)果相比，一致性較高，表明本研究具有一定的參考價(jià)值。

綜上所述，慢性支氣管炎患者接受舒適護(hù)理干預(yù)，可有效提高其生活質(zhì)量以及護(hù)理效果，且能夠改善患者的肺功能，意義重大。

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