阿奇霉素聯(lián)合多索茶堿治療喘息性支氣管肺炎患兒的臨床效果

陳毅克

【摘要】 目的：探究阿奇霉素聯(lián)合多索茶堿治療喘息性支氣管肺炎患兒的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院自2017年7月-2018年7月收治的80例喘息性支氣管肺炎患兒作為研究對象，將其隨機分成對照組和研究組，每組40例。對照組采用多索茶堿治療，研究組采用阿奇霉素聯(lián)合多索茶堿治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患兒CRP、IgE水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患兒CRP（16.4±7.0）mg/L、

IgE（181.3±32.6）U/L，均顯著低于對照組的（23.5±7.2）mg/L、（203.7±35.3）U/L，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒喘息、咳嗽、肺部哮鳴音消失時間分別為（2.0±0.3）、（2.6±1.0）、（3.4±1.2）d，均顯著短于對照組的（3.8±0.7）、（4.3±1.5）、（5.2±2.2）d，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒治療總有效率為95.0%，顯著高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合多索茶堿治療喘息性支氣管肺炎患兒的臨床療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素; 多索茶堿; 喘息性支氣管肺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.014 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-00-03

Clinical Efficacy of Azithromycin Combined with Doxofylline in Children with Asthmatic Bronchial Pneumonia/CHEN Yike.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（10）：-32

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of Azithromycin combined with Doxofylline in the treatment of children with asthmatic bronchial pneumonia.Method：Eighty children with asthmatic bronchial pneumonia who were admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 were enrolled in the study.They were randomly divided into control group and study group，40 patients in each group.The control group was treat with Doxofylline，the study group was treated with Azithromycin combined with Doxofylline，and the effects of the two groups were compared.Result：Before treatment，there was no significant difference in the levels of CRP and IgE between the two groups（P>0.05）.After treatment，the CRP，IgE were （16.4±7.0）mg/L and （181.3±32.6）U/L in the study group，respectively，which were significantly lower than （23.5±7.2）mg/L，（203.7±35.3）U/L in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The wheezing，cough，lung wheezing disappeared time were （2.0±0.3），（2.6±1.0），（3.4±1.2）d in the study group，which were significantly shorter than （3.8±0.7），（4.3±1.5），（5.2±2.2）d in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of treatment in the study group was 95.0%，higher than 80.0% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical efficacy of Azithromycin combined with Doxofylline in the treatment of children with asthmatic bronchial pneumonia is significant and worthy of promotion.

【Key words】 Azithromycin; Doxofylline; Asthmatic bronchopneumonia

First-authors address：Peoples Hospital of Guigang City，Guigang 537100，China

喘息性支氣管肺炎在臨床也被稱為哮喘性支氣管炎，是一組具有喘息表現(xiàn)的急性支氣管炎[1]。多發(fā)于3歲以內(nèi)嬰幼兒，可引發(fā)患兒出現(xiàn)喘息、氣促、咳嗽、肺部哮鳴音、呼吸困難等癥狀，從而對患兒身心健康、成長發(fā)育及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，為改善患者預(yù)后質(zhì)量，需盡早采取有效的方案對其進行治療[2-5]。目前，臨床對該疾病的治療仍以藥物為主，阿奇霉素、多索茶堿均是臨床常用的抗感染藥物，本文主要探究兩者聯(lián)合治療喘息性支氣管肺炎患兒的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年7月收治的80例喘息性支氣管肺炎患兒作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒均符合《支氣管哮喘防治指南》中關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，且患兒均存在喘息表現(xiàn);（2）患者年齡均≤6歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）雙肺存在廣泛肺大泡及氣胸者;（2）自主呼吸微弱者。采用隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組和研究組，每組40例。對照組中，男女患兒比例為27∶13，患兒年齡1.2～5.7歲，平均（3.0±0.6）歲;病程4～13 d，平均（6.8±0.4）d。研究組中，男女患兒比例為25∶15，患兒年齡1.0～5.9歲，平均（3.2±0.5）歲;病程5～12 d，平均（6.6±0.5）d，兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；純杭覍賹υ擁椦芯烤硎局椴⑼猓擁椦芯恳呀?jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

入院后，兩組患兒均給予祛痰、吸氧和抗感染等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組采用多索茶堿治療，將5 mg/kg多索茶堿（黑龍江福和制藥集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000304）與5%葡萄糖注射液混合均勻，對患兒行靜脈滴注，1次/d。研究組采用阿奇霉素聯(lián)合多索茶堿治療，多索茶堿治療方法同對照組，另外，將10 mg/kg阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000197）與5%葡萄糖注射混合均勻，對患兒行靜脈滴注，1次/d。兩組患兒均連續(xù)治療1周[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患兒治療前后的血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、免疫球蛋白（IgE）水平（取患者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定CRP、IgE），喘息、咳嗽、肺部哮鳴音消失時間及治療總有效率，根據(jù)《支氣管哮喘防治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評估本次治療效果，顯效：經(jīng)治療，患兒喘息、咳嗽等癥狀完全消失，胸部X線檢查正常;有效：經(jīng)治療，患兒喘息、咳嗽等癥狀及胸部X線檢查均有明顯改善，但未達(dá)到正常水平;無效：經(jīng)治療，患兒喘息、咳嗽等癥狀及胸部X線檢查均無明顯改善，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后CRP、IgE水平對比

治療前，兩組患兒CRP、IgE水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患兒CRP、IgE水平均顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒喘息、咳嗽、肺部哮鳴音消失時間對比

研究組患兒喘息、咳嗽、肺部哮鳴音消失時間均顯著短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒治療總有效率對比

研究組患兒治療的總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床研究證實，呼吸道病毒感染是引發(fā)小兒發(fā)生喘息性支氣管肺炎的主要危險因素，因此，為改善患兒預(yù)后質(zhì)量，就需盡早采取有效的抗感染方案對患兒進行治療[8-10]。以往，臨床多采用多氨茶堿對患兒進行治療，其不僅能促進患兒支氣管擴張和支氣管平滑肌舒張，并且，還能使中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞凋亡減少，從而有助于減輕患兒機體炎癥反應(yīng)，進而有助于促進其氣道通氣功能改善[11-13]。但是，有研究表明，單用多氨茶堿易導(dǎo)致患兒喘息性支氣管肺炎反復(fù)發(fā)作[14]。為全面提高患兒治療效果，還需在多氨茶堿治療的基礎(chǔ)上對患兒增加阿奇霉素治療，其是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能對細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成進行阻斷，從而有效抑制支原體的繁殖和生長，阿奇霉素除了能促進病原體清除和機體炎癥反應(yīng)減輕，還能促進患者機體免疫調(diào)節(jié)功能增強和對支氣管黏膜分泌黏液產(chǎn)生抑制，從而有助于將導(dǎo)哮喘發(fā)作的途徑阻斷，進而有助于提高患兒整體預(yù)后效果[15]。

本研究中，對兩組喘息性支氣管肺炎患兒分別采用多索茶堿及阿奇霉素聯(lián)合多索茶堿治療，對比兩組治療效果，結(jié)果顯示，治療前，兩組患兒CRP、IgE水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患兒CRP、IgE水平均顯著低于對照組，研究組患兒喘息、咳嗽、肺部哮鳴音消失時間均顯著短于對照組，研究組患兒治療總有效率（95.0%）顯著高于對照組（80.0%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果與李俊等[16]研究報告得出的阿奇霉素聯(lián)合多索茶堿治療喘息性支氣管肺炎患兒的臨床總有效率為94.8%的結(jié)論基本一致，說明阿奇霉素聯(lián)合多索茶堿治療效果確切。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合多索茶堿治療喘息性支氣管肺炎患兒的臨床效果顯著，值得推廣。

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