乳腺根治術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防方法

王素紅

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471009）

為了總結(jié)有效的預(yù)防方法，防止和減少乳腺根治術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生，該文選取了2017年12月—2018年12月期間該院診治的62例行乳腺根治手術(shù)患者作為研究對象進(jìn)行分析，具體的研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院診治的62例行乳腺根治手術(shù)患者，隨機(jī)將患者分成兩組，對照組31例，觀察組31例，采用不同護(hù)理措施。對照組中，年齡31～74歲，平均年齡（49.54±4.45）歲，其中 I期 5 例，II期 20 例，III期6例；觀察組中，年齡 33～75歲，平均年齡（49.32±4.23）歲，其中 I期 6例，II期 18例，III期 7例。兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用綜合預(yù)防護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)之前就需要評估患者的基本情況，明確高危人群，加強(qiáng)對高危人群的教育指導(dǎo)，詳細(xì)向患者講述術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的機(jī)理、危險(xiǎn)性、治療方法等，提高患者的認(rèn)識，同時(shí)，讓患者掌握下肢深靜脈血栓的主要癥狀，囑咐患者一旦感覺異常，及時(shí)報(bào)告護(hù)理人員和醫(yī)生。另外，還需要對患者進(jìn)行全面檢查，了解患者的病史，積極治療存在慢性疾病患者，如對高血壓患者進(jìn)行降壓治療等。由于多種因素的影響，患者的心理負(fù)擔(dān)比較重，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，針對性紓解患者的負(fù)面情緒，幫助患者樹立樂觀心態(tài)，提高患者的配合度[1]。（2）術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)之后，需要鼓勵(lì)患者早期活動，不能下床時(shí)，需要協(xié)助患者翻身，變換體位，對下肢進(jìn)行按摩，促使下肢進(jìn)行被動運(yùn)動。如果患者可以下床，要鼓勵(lì)患者盡快下床活動，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防發(fā)生下肢深靜脈血栓。在飲食方面，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者多進(jìn)食營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，防止便秘，同時(shí)改變血液高凝狀態(tài)。還需要加強(qiáng)對患者病情的觀察，將患肢抬高，促進(jìn)靜脈血液回流。同時(shí)注意對患肢進(jìn)行保暖，不能熱敷。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓情況，需要讓患者絕對臥床休息，避免肢體活動，以防止栓子脫落[2]。在條件允許情況下，積極采用尿激酶進(jìn)行溶栓治療，并定時(shí)檢查凝血四項(xiàng)，密切關(guān)注患者的生命體征，避免患者發(fā)生更加嚴(yán)重的肺栓塞[3]。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）觀察兩組患者下肢深靜脈發(fā)生率、下肢水腫發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。（2）護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，分為十分滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；計(jì)數(shù)資料用[n(%)] 表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較分析

觀察組31例患者中，1例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為3.23%，對照組31例患者中，5例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為16.13%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.643，P＜0.05）。

2.2 兩組患者下肢水腫發(fā)生情況比較

觀察組患者單側(cè)下肢水腫發(fā)生率和雙側(cè)下肢水腫發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者下肢水腫發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度為93.55%，對照組為74.19%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表 2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

乳腺腫瘤在臨床上十分常見，是女性常見疾病之一[4]，目前臨床上主要是采用乳腺根治手術(shù)對乳腺腫瘤患者進(jìn)行治療，可以取得良好的臨床治療效果[5]。但是乳腺根治手術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥就是下肢深靜脈血栓，不僅會延長患者住院時(shí)間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且還有可能誘發(fā)肺栓塞，危及患者生命[6]。因此，需要在手術(shù)治療的全過程配合實(shí)施綜合性的預(yù)防護(hù)理措施。該院對診治的部分行乳腺根治手術(shù)患者采用綜合預(yù)防護(hù)理措施，取得了理想的護(hù)理效果，有效降低了患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率和下肢水腫發(fā)生率，提高了患者的護(hù)理滿意度。研究結(jié)果表示，對行乳腺根治手術(shù)治療的患者實(shí)施綜合預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施是十分必要的。做到早診斷、早治療，可以有效防止和減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生，保證患者的健康安全。