早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)防止ICU患者下肢深靜脈血栓的效果分析

張利(濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東濟(jì)寧 272000)

為進(jìn)一步探析對ICU患者采取早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果，該文將2018年2月—2019年3月期間收治的130例入住ICU的患者，作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的130例入住ICU的患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照，各65例，對照組：男性35例，女性 30 例，年齡 30～50 歲，平均年齡（40.6±6.2）歲；研究組：男性34例，女性31例，年齡31～51歲，平均年齡（41.2±6.3）歲；兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組給予ICU常規(guī)護(hù)理措施，主要是對患者常規(guī)用藥護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑用藥，對患者進(jìn)行常規(guī)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如簡單的翻身、坐立等，常規(guī)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.2.2 研究組 在其基礎(chǔ)上給予早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，（1）為患者制定早期護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，評估患者下肢深靜脈血栓發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取Auter量表進(jìn)行評價(jià)，如果風(fēng)險(xiǎn)值在16分以上，屬于高風(fēng)險(xiǎn)患者，需要密切看護(hù)，并根據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)值，可給予肝素抗凝，如果風(fēng)險(xiǎn)值在10～15分，為中等風(fēng)險(xiǎn)，可對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，患者穿彈力襪，間斷性地使用充氣泵等，如果風(fēng)險(xiǎn)值在9分以下，為低風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員可告知患者下床行走，恢復(fù)身體機(jī)能[1]。（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際情況，先開始被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，然后指導(dǎo)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如深呼吸，8次/h，床上膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)5次/h，進(jìn)行4組/d，雙下肢交替進(jìn)行，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行以踝關(guān)節(jié)為中心的足環(huán)繞、內(nèi)外翻和屈伸運(yùn)動(dòng)，4組/d，15次/組，交替進(jìn)行。（3）心理護(hù)理。護(hù)理人員向患者說明相關(guān)基本的情況，積極與患者進(jìn)行交流，盡可能地緩解患者的負(fù)面情緒，幫助患者建立自信心。（4）飲食護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的飲食方案，以清淡飲食為主，以免高膽固醇食物，同時(shí)保證患者攝入足夠的營養(yǎng)[2]。多飲水，稀釋患者機(jī)體內(nèi)的血液，以免粘稠度過高。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組護(hù)理前后的股靜脈血流速度，統(tǒng)計(jì)兩組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n(%)] 表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的股靜脈血流速度對比

護(hù)理前，兩組患者的下肢股靜脈血流速度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，均得到改善，且研究組護(hù)理后的下肢股靜脈峰速度（53.62±5.73）cm/s、平均速度（35.74±4.79）cm/s顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組護(hù)理前后的股靜脈血流速度對比[（±s），cm/s]

表1 兩組護(hù)理前后的股靜脈血流速度對比[（±s），cm/s]

組別 時(shí)間 峰速度 平均速度研究組（n=65）對照組（n=65）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后23.24±2.74 53.62±5.73 23.38±2.36 40.62±5.36 15.26±1.64 35.74±4.79 15.43±1.55 23.63±3.32

2.2 兩組護(hù)理后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率比較

研究組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率1.54%顯著低于對照組9.23%，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率比較

3 討論

下肢深靜脈血栓早期癥狀不明顯，其致殘率比較高，ICU患者一般需要長期臥床，很容易出現(xiàn)高凝血液的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)DVT（下肢深靜脈血栓）的概率較高[3]。相關(guān)研究顯示[4]，ICU患者增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)，可減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生。目前，臨床治療中，多采取抗凝藥物進(jìn)行治療，不過在治療過程中，出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，因此，積極給予護(hù)理干預(yù)是十分關(guān)鍵的[5]。該研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組護(hù)理后的下肢股靜脈峰速度（53.62±5.73）cm/s、平均速度（35.74±4.79）cm/s顯著優(yōu)于對照組，研究組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率1.54%顯著低于對照組，此結(jié)果說明，對ICU患者采取早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善患者的下肢靜脈血流速度，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，值得臨床推廣。