注射用小牛血去蛋白提取物治療糖尿病足潰瘍的護(hù)理

時(shí)桂琴（日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276800）

糖尿病足潰瘍傷口極易經(jīng)久不愈，發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)較高，嚴(yán)重感染情況下會(huì)發(fā)生缺血性壞死，致殘與致死率加高，因此防治糖尿病組潰瘍對(duì)于保障糖尿病患者生命健康意義重大。該文選取該院2017年3月—2018年5月期間收治的42例糖尿病足潰瘍患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同將其定義為兩組，具體研究?jī)?nèi)容現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的42例糖尿病足潰瘍患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同將其定義為兩組，普通組患者中男性患者與女性患者比例為13∶8，年齡范圍為（59～74）歲，平均年齡為（64.2±4.9）歲，潰瘍分級(jí)：Ⅰ級(jí)4例，Ⅱ級(jí)7例，Ⅲ級(jí)6例，Ⅳ級(jí)4例；優(yōu)化組患者中男性患者與女性患者比例為 14∶7，年齡范圍為（59～75）歲，平均年齡為（64.4±4.8）歲，潰瘍分級(jí)：Ⅰ級(jí) 4 例，Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)7例，Ⅳ級(jí)4例。兩組患者在性別比例、年齡以及病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均已提前了解護(hù)理方式，并同意參與研究。該研究項(xiàng)目已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，下發(fā)有正式文件。

1.2 方法

普通組患者接受常規(guī)消毒和換藥，Ⅰ級(jí)患者直接由護(hù)理人員使用濃度為0.9%的生理鹽水為其進(jìn)行清創(chuàng)，Ⅱ～Ⅳ級(jí)糖尿病足患者需要取創(chuàng)面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性培養(yǎng)，完全引出創(chuàng)口膿液后，使用雙氧水消毒，之后換藥2次/d。優(yōu)化組患者使用熱高錳酸鉀浸泡病足消毒后使用小牛去蛋白提取物和醫(yī)用乙醇混合液涂抹護(hù)理，Ⅰ級(jí)患者涂藥前，護(hù)理人員需要對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行消毒，使用溫度為40℃的濃度為0.02%的高錳酸鉀溶液浸泡病足，消毒30 min，高錳酸鉀消毒液每次使用需要重新配制，不能重復(fù)使用[1]。注射用小牛血去蛋白提取物和濃度為75%的醫(yī)用酒精在無(wú)菌容器中進(jìn)行溶解，使用無(wú)菌棉簽蘸取藥劑涂抹創(chuàng)面。Ⅱ～Ⅳ級(jí)糖尿病足患者需要取創(chuàng)面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性培養(yǎng)，消毒與涂藥方式同上。護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行定期檢查，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)足部保健知識(shí)，期間需要叮囑患者保持高蛋白、清淡飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者糖尿病足愈合時(shí)間；（2）調(diào)查兩組患者度護(hù)理方式的滿意度，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，共設(shè)計(jì)三個(gè)選項(xiàng)，滿意，極度滿意以及不滿意。 滿意度=極度滿意人數(shù)+滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.0%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行運(yùn)算處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，行χ2檢測(cè)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用 t檢測(cè)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病足愈合時(shí)間比較

優(yōu)化組患者糖尿病足愈合時(shí)間顯著短于普通組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者糖尿病足愈合時(shí)間見下表1。

表1 兩組患者糖尿病足愈合時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者糖尿病足愈合時(shí)間比較（±s）

注：與普通組相比，P＜0.05。

組別 Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ級(jí) Ⅳ級(jí)優(yōu)化組（n=21）普通組（n=21）t值P值4.5±1.1 6.4±0.9 6.936＜0.05 8.7±1.6 10.5±1.2 6.837＜0.05 21.4±2.1 23.8±2.6 7.482＜0.05 26.9±1.2 39.5±1.1 7.639＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度

優(yōu)化組患者護(hù)理滿意度明顯高于普通組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者護(hù)理滿意度見下表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度

3 討論

糖尿病患者由于長(zhǎng)期處于胰島素水平過(guò)低情況下，全身糖代謝、脂肪以及水和電解質(zhì)循環(huán)發(fā)生代謝紊亂，導(dǎo)致全身血管與神經(jīng)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性病變，足部因距心臟較遠(yuǎn)，血液循環(huán)效果最差，因而發(fā)生組織壞死或壞疽風(fēng)險(xiǎn)較高，患者會(huì)形成慢性傷口足部潰瘍[3]。

注射用小牛血去蛋白提取物外科呈白色或黃色，其中有機(jī)活性成分約占30%，活性成分主要包括：糖脂、多肽、寡糖和多種氨基酸以及微量元素，其中含有的肌醇磷酸寡糖在機(jī)體缺氧的情況下可促進(jìn)丙酮酸脫氧酶合成，從而使ATP生成速率提升，細(xì)胞內(nèi)ATP水平提升之后，對(duì)于提升組織細(xì)胞內(nèi)葡萄糖利用效率效果顯著，可有效緩解糖尿病患者胰島素抵抗癥狀，加強(qiáng)細(xì)胞利用能量的效率，提升細(xì)胞活性功能[4]。細(xì)胞中氧氣和葡萄糖攝取和利用過(guò)程優(yōu)化后，能夠有效提高機(jī)體新陳代謝速率，組織營(yíng)養(yǎng)情況也隨之得到顯著改善。注射用小牛血去蛋白提取物能夠有效提升糖尿病足潰瘍局部組織血液循環(huán)，從而達(dá)到加快創(chuàng)口愈合速率的效果[5]。乙醇具有強(qiáng)大的消毒作用，同時(shí)可以保持創(chuàng)面干燥，注射用小牛去蛋白提取物與乙醇混合用藥能夠起到協(xié)同作用，提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量。高錳酸鉀屬于強(qiáng)氧化劑，對(duì)細(xì)菌的滅活效果非常好，與細(xì)菌相遇后，會(huì)發(fā)生氧化作用，直接氧化細(xì)菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)，使其失去生物活性而無(wú)法大量復(fù)制[6]。

綜上所述，使用注射用小牛去蛋白提取物為糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行傷口護(hù)理，能夠有效縮短傷口愈合時(shí)間，其次，患者對(duì)于傷口護(hù)理的滿意程度大幅提升，建議進(jìn)行推廣。