蒙醫(yī)點(diǎn)穴反射療法治療40例肥胖型2型糖尿病的臨床觀察

袁紅麗，海濤

（內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特 010000）

2型糖尿?。═ype 2 Diabetes）作為糖尿病的主要發(fā)病類(lèi)型，主要表現(xiàn)為胰島素過(guò)量分泌，但機(jī)體自身組織難以識(shí)別及有效利用胰島素，從而造成以血糖升高、尿糖陽(yáng)性，并且如果血糖長(zhǎng)期控制不佳，就會(huì)逐漸引發(fā)一系列并發(fā)癥，其發(fā)病率及致殘率高，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量及生命健康。該病容易合并肥胖癥，大量臨床報(bào)道證實(shí)肥胖作為該病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可增強(qiáng)胰島素抵抗性和引起高胰島素血癥。因此，肥胖型2型糖尿病的治療相對(duì)棘手。

蒙醫(yī)認(rèn)為糖尿病屬于“希京病”范疇，稱(chēng)之為“?？藸栂＞辈。怯扇咚刂胶馐д{(diào)而巴達(dá)干偏盛與赫依交搏，導(dǎo)致肝腎燥熱而臟器功能衰退，精華與糟粕分解失常所致的一種遷延難愈的病癥。

現(xiàn)階段臨床上治療該病仍主要以口服降糖藥或注射胰島素為主，西藥治療雖然見(jiàn)效快，但是極易引發(fā)多種并發(fā)癥，具有一定的局限性。因此在治療該病常規(guī)用藥基礎(chǔ)上，蒙醫(yī)藥治療越來(lái)越顯示出其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。蒙醫(yī)藥治療可以調(diào)理全身，改善臨床癥狀，無(wú)明顯副作用，但降糖作用較弱，控制血糖效果不理想。蒙西醫(yī)結(jié)合治療，能發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，既能有效控制血糖，又能較好地改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，提高療效。該文選取2016年6月—2018年6月為研究時(shí)段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院住院肥胖型2型糖尿病患者80例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組40例，男15例，女25例；年齡32～65歲，平均年齡49.5 歲；病程 1～20 年，平均時(shí)間（6.5±4.0） 年；體質(zhì)量為 60～90 kg，平均體質(zhì)量為（67.5±21.5）kg。 對(duì)照組 40例，男20例，女20例；年齡35～70歲，平均年齡50.5歲；病程 1～20 年，平均時(shí)間（6.0±4.5）年；體質(zhì)量為 50～88 kg，平均體質(zhì)量為（65.5±20.5）kg。2 組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷 根據(jù)1999年WHO糖尿病專(zhuān)家咨詢委員會(huì)正式公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]①空腹靜脈血漿血糖(FBG)7.0 mmol/L(126 mg/dL);②隨機(jī)靜脈血漿血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dL);③口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT，75 g葡萄糖)2 h 血糖 11.1 mmol/L(200 mg/dL)。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 赫衣希拉相搏型:消瘦、口干、口渴、心煩意亂、頭暈、失眠、脈芤、尿清氣味少、舌紅;其素希拉相搏型:臉紅、口渴喜飲、自汗盜汗、頭痛、脈洪、舌黃苔少、尿黃氣味少;胃希拉型:口苦、自汗、多食、口干舌燥、脈細(xì)數(shù)、尿清、舌黃苔少;肝膽型:口渴多飲、心煩、脈弦細(xì)、尿黃、舌黃;腎寒型:腰膝酸軟、尿頻、口渴多飲、脈遲、尿清、舌紅。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）不符合以上病例入選標(biāo)準(zhǔn)者；（2）注射胰島素治療者；（3）合并諸如酮癥酸中毒、高滲性昏迷、嚴(yán)重感染等急性并發(fā)癥者，或者合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎等重要臟器功能障礙者；（4）精神病、傳染病患者和智力、語(yǔ)言障礙者。

1.4 治療方法

2組均給予基礎(chǔ)西醫(yī)治療，如嚴(yán)格糖尿病低脂低鹽飲食、堅(jiān)持餐后有氧運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息，每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2 h血糖。對(duì)照組給予常規(guī)口服西藥瑞格列奈（口服，0.5 mg/次，3次/d）治療。治療組在此基礎(chǔ)上合用蒙醫(yī)點(diǎn)穴反射射療法，反射學(xué)認(rèn)為：在人體中存在著手、足、耳、脊背等多個(gè)相對(duì)獨(dú)立的全息元，每個(gè)全息元中都包含著與身體各臟腑和器官一一對(duì)應(yīng)的反射點(diǎn)，當(dāng)某一臟腑器官出現(xiàn)疾病時(shí)，總會(huì)在某個(gè)全息元的對(duì)應(yīng)點(diǎn)上出現(xiàn)顏色、手感、痛感的變化。反之對(duì)某一全息元的對(duì)應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行刺激時(shí)，就可調(diào)動(dòng)和它相對(duì)應(yīng)的臟腑和器官的機(jī)體能動(dòng)性，從而達(dá)到治療和預(yù)防疾病。其理論核心是通則不痛，通則不痛并承認(rèn)和依靠人體固有的自我調(diào)節(jié)、自我愈合和自我修復(fù)能力；其突破點(diǎn)在于疾病反射區(qū)的發(fā)現(xiàn)和建立。蒙醫(yī)點(diǎn)穴反射療法治療的穴位和反射區(qū)，胸部胰腺反射區(qū)(雙側(cè))，神闕穴斜上方胰腺反射區(qū)(雙側(cè))，足底胰腺反射區(qū)（雙側(cè)），胸椎8錐下胰俞穴（經(jīng)外奇穴），足底垂體反射區(qū)（雙側(cè)），每個(gè)反射區(qū)刺激2 min，1次/d。2組患者在治療期間要求停服一切影響該臨床觀察的藥物。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：空腹血糖≤7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L或血糖較治療前下降30%以上。有效：7.0 mmol/L＜空腹血糖＜8.3 mmol/L或餐后7.8 mmol/L＜2 h血糖＜11.0 mmol/L或血糖較治療前下降10%～30%。無(wú)效：未能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；肥胖控制療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：體質(zhì)量相對(duì)治療前下降≥5%或BMI下降≥1個(gè)單位。有效：體質(zhì)量相對(duì)治療前下降3%～5%或BMI下降0.5～1個(gè)單位。無(wú)效：未能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)顯效及有效病例數(shù)計(jì)算血糖及肥胖控制總有效率。

1.6 觀察指標(biāo)

在臨床觀察結(jié)束后，分別對(duì)2組患者血糖及肥胖控制總有效率、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及體質(zhì)量指數(shù)等進(jìn)行綜合評(píng)分及比較。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以[n(%)] 表示，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血糖和肥胖控制總有效率比較

治療2個(gè)月后，治療組血糖及肥胖控制總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表 2。

表1 2組肥胖2型糖尿病患者血糖控制總有效率比較[n(%)]

表2 2組肥胖2型糖尿病患者控制總有效率比較[n(%)]

2.2 2組血糖變化情況比較

治療2個(gè)月后，2組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯降低（P＜0.05），且治療組的水平均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2組肥胖2型糖尿病患者血糖變化情況比較（±s）

表3 2組肥胖2型糖尿病患者血糖變化情況比較（±s）

組別FBG（mmol/L）治療前 治療后images/BZ_21_1114_3031_1183_3060.pngPBG（mmol/L）治療前 治療后images/BZ_21_1701_3040_1770_3069.pngHb A1c(%)治療前 治療后治療組（n=40）對(duì)照組（n=40）8.58±1.13 8.57±1.12（6.16±0.68）2，3（6.94±0.12）2 13.02±1.60 12.98±1.58（7.76±1.40）2，3 9.32±1.202 8.91±0.66 8.85±0.78（6.37±0.46）2，3（7.16±0.46）2

2.3 2組體質(zhì)量指數(shù)變化情況比較

治療2個(gè)月后，2組體質(zhì)量指數(shù)水平均明顯減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療組的水平明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 2組肥胖Ⅱ型糖尿病患者體質(zhì)量指數(shù)變化情況比較（±s）

表4 2組肥胖Ⅱ型糖尿病患者體質(zhì)量指數(shù)變化情況比較（±s）

組別 治療前 治療后治療組（n=40）對(duì)照組（n=40）27.94±1.87 28.00±2.66（24.64±1.47）2，3，（26.09±1.56）2

3 討論

目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肥胖型2型糖尿病的治療，主要是采用口服西藥如瑞格列奈、二甲雙胍、阿卡波糖等藥物及注射胰島素進(jìn)行治療，雖然很多患者可達(dá)到穩(wěn)定血糖的目的，但是其控制肥胖的療效極為有限。相關(guān)臨床報(bào)道證實(shí)，胰島素應(yīng)用可能增加肥胖發(fā)生率，約30%～50%患者注射胰島素后平均3.5年出現(xiàn)肥胖，且降糖效果降低、并發(fā)癥增多。大量臨床研究表明蒙西藥聯(lián)合不僅可有效控制血糖，還能發(fā)揮出較顯著的控制體質(zhì)量作用。瑞格列奈作為一線口服降糖藥，屬非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑，其作用機(jī)制主要是通過(guò)促進(jìn)胰腺中胰島素分泌來(lái)降低2型糖尿病患者血糖水平，可有效恢復(fù)胰島素正常分泌節(jié)律，對(duì)肝臟及脂肪等周?chē)M織影響小。同時(shí)，臨床研究證實(shí)瑞格列奈聯(lián)合五苓散等中藥復(fù)方治療肥胖型2型糖尿病患者，可有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體水鹽代謝障礙。

蒙醫(yī)點(diǎn)穴反射療法治療糖尿病及其控制并發(fā)癥的方面越來(lái)越引起人們的關(guān)注。蒙醫(yī)點(diǎn)穴反射療法治療則具備多靶點(diǎn)、多層次綜合治療作用和功能調(diào)節(jié)作用，作用溫和持久，不良反應(yīng)較少或無(wú)不良反應(yīng)。較之西藥具有不良反應(yīng)小，安全性高，能有效改善癥狀，調(diào)節(jié)整體代謝紊亂的優(yōu)勢(shì)。但其作用緩慢力度較小，降糖療效還不十分確切可靠。單純的蒙醫(yī)治療或者是單純的西醫(yī)治療都存在著或多或少的不足，而采用蒙西醫(yī)結(jié)合療法能使蒙、西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，且極大提高療效。蒙西醫(yī)結(jié)合療法是目前治療2型糖尿病的一種有效而理想的方法。蒙西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病不僅能降低血糖，又能顯著改善臨床癥狀，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝紊亂，有效防治糖尿病慢性并發(fā)癥，且不良反應(yīng)小，值得推廣運(yùn)用。