臨床路徑式思維導(dǎo)圖在產(chǎn)后出血合并下肢水腫患者中的護(hù)理效果

韓英

（濰坊市婦幼保健院,山東濰坊 261000）

臨床路徑式思維導(dǎo)圖是指針對(duì)某一種病的診斷、治療、康復(fù)和護(hù)理等制定的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化模式的治療方式，是指一個(gè)嚴(yán)格按照工作的順序、時(shí)間來進(jìn)行護(hù)理治療的治療方法。臨床路徑式思維導(dǎo)圖是近幾年流行的診療標(biāo)準(zhǔn)方法，其發(fā)展速度極其迅速，目前我國(guó)大部分都應(yīng)用此種技術(shù)來對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，且治療效果更好，患者的康復(fù)速度更快、患者多要支付的費(fèi)用更少，因此大多數(shù)患者會(huì)選擇這種方式來治療。胎兒分娩出小時(shí)內(nèi)出血量超過500 mL的孕婦稱為產(chǎn)后出血的患者，大部分都是發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)。而下肢水腫則是因?yàn)樵袐D生完孩子影響血液循環(huán)，導(dǎo)致身體水分代謝差，從而引起下肢水腫。通過臨床路徑式思維導(dǎo)圖來治療產(chǎn)后出血合并下肢水腫患者的護(hù)理效果好。因此，該文采取病例對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討臨床路徑式思維導(dǎo)圖在產(chǎn)后出血合并下肢水腫患者中的護(hù)理效果，以2017年4月—2018年4月為研究里，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇治療的產(chǎn)后出血合并下肢水腫患者86例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組43例，男 25例，女 18例，年齡 24～38歲，平均年齡（31.18±2.37）歲。觀察組43例，男22例，女21例，年齡28～42歲，平均年齡（35.21±4.28）歲。兩組臨床資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合產(chǎn)后出血合并下肢水腫診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均獲得病理學(xué)檢查確診；（2）且患者均能遵醫(yī)按時(shí)、按量用藥；（3）所有患者都能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)護(hù)理工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神異常患者；（2）不能積極配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者。

1.3 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)方法治療。如術(shù)前的檢查，術(shù)后的護(hù)理等。降低患者的負(fù)面情緒，術(shù)后針對(duì)患者的情況進(jìn)行相對(duì)的鍛煉、相對(duì)的菜譜。

觀察組：在對(duì)照組的正常護(hù)理方法的前提下按臨床護(hù)理途徑思維導(dǎo)圖對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。根據(jù)臨床護(hù)理途徑思維導(dǎo)圖來對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)格按照其順序來進(jìn)行護(hù)理。提前需要向孕婦及其家屬講解生產(chǎn)的過程，降低其焦慮、擔(dān)憂等負(fù)面情緒的產(chǎn)生。術(shù)后吃食上鹽要少吃，鍛煉方法要提前設(shè)計(jì)好。孕婦產(chǎn)前需要進(jìn)行檢查，需要檢查孕婦是否有貧血癥的疾病，對(duì)患者的生命帶來保障；生產(chǎn)過程需要及時(shí)識(shí)別危險(xiǎn)因素的，血液需準(zhǔn)備好。術(shù)后需對(duì)孕婦和其家屬進(jìn)行定期的交流，講解不同問題的原因及其治療方法，讓其充分了解，并建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的治療效果比較，治療20 d后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行比較，包括顯效、有效、無效。（2）兩組患者的滿意度比較，治療20 d后對(duì)患者的滿意度進(jìn)行比較，包括非常滿意、滿意、不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n(%)] 表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組治療前后均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；觀察組治療后20 d后觀察組的治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者滿意度比較

兩組治療前后均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后20 d后觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

臨床路徑式思維導(dǎo)圖是近幾年廣泛使用的一種護(hù)理方式，使用其的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是能夠縮短平均住院日，合理支付治療費(fèi)用。根據(jù)疾病的不同設(shè)計(jì)不同的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，合理的安排治療費(fèi)用及時(shí)間，讓患者花最少的時(shí)間得到最好的治療。同時(shí)減少一些沒必要、不合理的診療方式，減少患者所需支付的費(fèi)用。這種方式使醫(yī)療資源得到有效的利用。該研究中，觀察組治療20 d后觀察組的護(hù)理效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明按臨床護(hù)理途徑思維導(dǎo)圖對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理效果更好，患者的康復(fù)程度更高。

孕婦產(chǎn)后出血的原因大多為宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙。孕婦出血時(shí)需要進(jìn)行輸血，血液都是在術(shù)前準(zhǔn)備好的，需及時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行輸血，以防患者休克，進(jìn)而產(chǎn)生生命危險(xiǎn)。同時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致子宮變大，進(jìn)而導(dǎo)致患者下肢水腫，隨著排尿和排汗的增加，水腫情況就會(huì)慢慢消失。該研究中，治療20 d后觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明按臨床護(hù)理途徑思維導(dǎo)圖對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理效果更好，患者的康復(fù)程度更高。該研究中，兩組患者治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明。按臨床護(hù)理途徑思維導(dǎo)圖對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理效果更好，患者的康復(fù)程度更高。

綜上所述，將臨床路徑式思維導(dǎo)圖應(yīng)用在產(chǎn)后出血合并下肢水腫患者中的護(hù)理效果更好，降低了患者的負(fù)面情緒的發(fā)生，患者的恢復(fù)情況也更好，值得推廣應(yīng)用。