急性心肌梗死患者預(yù)防并發(fā)下肢深靜脈血栓的護理分析

王春艷，于海英，呂雪麗，丁蘭，任宇婕，戈清鳳

（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江大慶 163311）

近年來，我國急性心肌梗死發(fā)病率不斷增加，會直接威脅到患者的生命健康。急性心肌梗死，屬于心臟病中最嚴(yán)重的疾病，具有病情發(fā)展速度快的特點。而急性心肌梗死的發(fā)生和較多因素有關(guān)，例如：寒冷刺激、便秘、過勞等[1]。主要表現(xiàn)：心律失常、心力衰竭、低血壓、休克、上腹部疼痛等。針對于此，臨床方面需采用科學(xué)、可行性強的護理方案處理，從而有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。該研究將該院2017年5月—2018年5月收治的110例急性心肌梗死患者作為研究對象，以護理干預(yù)作為基礎(chǔ)，以常規(guī)護理作為參照，對比兩者的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)患者入院尾號編號分組，將該院收治的110例急性心肌梗死患者，分為觀察組、對照組，兩組人數(shù)相同均為55例。觀察組中男性、女性比例顯示為：29∶26；最小年齡為40歲，最大年齡為76歲，中位年齡為(58.6±5.5)歲；病程收集范圍為 2～12 h，中位病程為(7.8±2.1)h。 對照組中男性、女性比例顯示為：31∶24；最小年齡為43歲，最大年齡為75歲，中位年齡為(59.1±5.6)歲；病程收集范圍為 2～11 h，中位病程為(6.5±1.9)h。采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，分析并處理對兩組病例的臨床所有數(shù)據(jù)信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：存在不同程度惡心嘔吐、疲乏、心律失常等表現(xiàn)者、簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙者、不配合醫(yī)護人員開展各項臨床工作者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理措施，加強對患者各項生命體征指數(shù)的監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)異常馬上上報并處理。同時，定期應(yīng)做好查房工作、病情變化觀察工作，告知患者正確用藥方法。

1.2.2 觀察組 采用護理干預(yù)措施，健康教育及心理護理干預(yù)，主動和患者、患者家屬溝通，為其講解急性心肌梗死相關(guān)知識、治療方法、需要注意事項等，幫助患者及其家屬正確看待急性心肌梗死疾病，積極配合醫(yī)護人員開展臨床相關(guān)工作。然后，通過溝通了解患者的心理狀態(tài)，使其傾訴自身心理想法，便于護理人員予以對應(yīng)的心理指導(dǎo)。此外，對于患者、患者家屬提出的問題、存在的疑慮，護理人員需予以重視，秉持認(rèn)真的工作態(tài)度，細(xì)致、耐心地為其解答疑惑，從而獲得患者和患者家屬的配合、理解，更順利地開展臨床相關(guān)工作，改善患者的不良心理。

飲食護理干預(yù)，根據(jù)患者的病情變化、飲食習(xí)慣，制定個體化飲食方案，告知患者以清淡食物為主，可多補充一些低脂肪、含有維生素、蛋白質(zhì)，以及易于消化的食物、新鮮的蔬菜及水果，每日飲水量在1 500 mL以上，進而避免發(fā)生便秘狀況。

運動護理干預(yù)，治療首日實行心電監(jiān)護，協(xié)助患者被動翻身，定時為患者按摩上肢、下肢；第2～3天，練習(xí)床邊靜坐時間10 min，3次/d，鼓勵患者獨立進行洗漱、進食；第 4～5天；練習(xí)站立，時間為 5 min；第 6～8天，鼓勵患者加強如廁和室內(nèi)運動訓(xùn)練；第9～14天，可鼓勵患者做以上樓梯、下樓梯訓(xùn)練，以此保證雙下肢血液流通狀態(tài)，必要時可采用間斷使用充氣加壓設(shè)備和足底靜脈泵的方式，加強對患者下肢血管的保護，主要的目的：促進患者雙下肢肌肉靜脈回流。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）予以兩組急性心肌梗死患者護理滿意度、下肢深靜脈血栓發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察和記錄。

（2）護理滿意度的評判：利用醫(yī)院制定的護理滿意度量表，對患者對于護理人員工作態(tài)度、服務(wù)意識、操作水平等加以評判，十分滿意、滿意之和×100%，可以計算出患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中，110例急性心肌梗死病例臨床數(shù)據(jù)信息，均列入SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，加以處理、分析。計數(shù)資料以[n(%)] 方式顯示，兩組護理滿意度、下肢深靜脈血栓發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率的對比，均以χ2統(tǒng)計檢驗。組間比較為P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組、對照組護理滿意度的比較

觀察組和對照組護理滿意度的數(shù)據(jù)對比結(jié)果證實為：92.73%、72.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 觀察組、對照組護理滿意度的比較

2.2 觀察組、對照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率的比較

觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表 2 所示。

表2 觀察組、對照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率的比較

2.3 觀察組、對照組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組和對照組比較不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表 3 所示。

表3 觀察組、對照組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

如果下肢深靜脈血栓形成，容易并發(fā)潰瘍、水腫，直接危及患者下肢靜脈血液循環(huán)情況。這時，病例則會發(fā)生突發(fā)下肢疼痛、行走障礙表現(xiàn)，嚴(yán)重的話還會產(chǎn)生血管壁受損、靜脈回流受阻、血液粘稠度增加等現(xiàn)象[2]。故此，為預(yù)防急性心肌梗死患者并發(fā)下肢深靜脈血栓，臨床方面需予以重視。采用常規(guī)護理措施，能將疾病作為導(dǎo)向，要求護理人員按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開展工作。但如此一來無法和患者、患者家屬進行積極溝通，所以不能在第一時間了解患者的心理狀態(tài)，容易對護理工作效果，構(gòu)成不同程度的影響[3]。為此，該次研究實行了護理干預(yù)，該護理為在常規(guī)護理之上完善而成的護理模式，可秉持一切以患者為中心的原則開展護理工作，更加關(guān)注患者的病情變化。要求護理人員準(zhǔn)確掌握患者的病情變化、護理干預(yù)技巧，并不斷提高自身操作水平，能將被動護理工作——主動護理服務(wù)轉(zhuǎn)變[4]。該次研究，首先實行了健康教育，可為患者、患者家屬講解疾病及治療相關(guān)內(nèi)容，幫助患者對自身疾病有基本的認(rèn)知，提高治療依從性；實施心理護理，可和患者、患者家屬構(gòu)建良好的關(guān)系，平時主動和其溝通，實時掌握心理狀態(tài)變化，然后有的放矢地進行心理疏導(dǎo)，耐心并認(rèn)真解答患者及其家屬提出的問題[5—6]；飲食護理，可結(jié)合患者病情變化、飲食習(xí)慣，構(gòu)建個體化飲食方案，以便嚴(yán)格控制患者的飲食，盡可能滿足患者的機體營養(yǎng)需求；運動護理，定時為患者按摩，根據(jù)患者的病情變化，循序漸進加強訓(xùn)練的時間、強度，從而有效預(yù)防下肢深靜脈血栓[7]。需要注意事項：禁止對患者下肢靜脈穿刺輸液，主要原因：反復(fù)采血會導(dǎo)致凝血因子為活躍的狀態(tài)，對靜脈瓣膜造成嚴(yán)重危害，這時則會形成血栓[8]。急性心肌梗死患者急性期后，容易發(fā)生心力衰竭、心悸、呼吸困難等表現(xiàn)。為此，護理人員更應(yīng)對患者血氣、血氧飽和度進行觀察。針對呼吸困難表現(xiàn)者來講，應(yīng)在第一時間將其呼吸道分泌物清理干凈，旨在保證患者呼吸道通暢的狀態(tài)。此外，護理人員需加強查房力度，以便及時明確患者雙下肢血液流動、是否存在疼痛和腫脹等情況，如果存在上述狀況需立即上報并處理。

綜上所述，急性心肌梗死患者接受護理干預(yù)措施，能有效預(yù)防下肢深靜脈血栓，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率，同時提高患者的護理滿意，有臨床應(yīng)用及推廣的意義。