護理干預(yù)對預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床療效分析

呂桂鳳

（蘭陵縣卞莊衛(wèi)生院，山東蘭陵 277700）

深靜脈血栓指的是血液在深靜脈處發(fā)生異常凝結(jié)問題，多發(fā)于下肢。一般患者術(shù)后易發(fā)生下肢深靜脈血栓并發(fā)癥。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)時間、手術(shù)類型、患者術(shù)后臥床時間等均對該并發(fā)癥的發(fā)生率有一定影響，通常普外手術(shù)約18.00%的患者術(shù)后可能患下肢深靜脈血栓，而骨科手術(shù)約58.00%的患者術(shù)后存在下肢深靜脈血栓的風(fēng)險，因而，優(yōu)質(zhì)高效的護理干預(yù)工作至關(guān)重要[1]。該文以2018年1月—2019年1月該院收治86例骨科手術(shù)患者為例，探究預(yù)防性護理干預(yù)的價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇于該院接受骨科手術(shù)治療的患者86例作為研究對象，參照計算機抽選結(jié)果分為觀察組與對照組，對照組共計患者43例，包括男性24例，女性19例，最小年齡30歲，最大年齡75歲，平均年齡（51.9±1.2）歲，其中14例患者為股骨頸骨折，19例患者為股骨頭壞死，6例患者為股骨干骨折，4例患者為其他骨科病。觀察組共計患者43例，包括男性23例，女性20例，最小年齡為31歲，最大年齡為74歲，平均年齡（51.8±1.1）歲，其中 15例患者為股骨頸骨折，18例患者為股骨頭壞死，7例患者為股骨干骨折，3例患者為其他骨科病。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計軟件驗證結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比分析。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）全體患者均為骨科疾病，接受手術(shù)治療；（2）患者年齡范圍在30～75歲之間。

排除標準：（1）排除合并肝腎等臟器功能疾病的患者；（2）排除患精神方面疾病的患者；（3）排除手術(shù)禁忌患者。

1.3 方法

對照組患者輔以常規(guī)護理，工作內(nèi)容包括：檢查并記錄患者骨病情況及體征指標，疾病知識宣教等。

觀察組患者輔以預(yù)防性護理，工作內(nèi)容包括：（1）肢體活動。在患者術(shù)后麻醉效果還沒有消退前，護理人員就需要輔助其開展部分肌肉群的活動，如踝關(guān)節(jié)肌肉、大腿內(nèi)側(cè)肌群、臘腸肌、腳趾關(guān)節(jié)等，以揉捏的方式進行，但切勿碰觸手術(shù)部位，以免造成二次損傷。（2）肢體保護。為防止深層靜脈血回流問題，需在患者平臥后將雙下肢抬升到高于心臟20～30 cm的位置，并在患側(cè)肢體下方放置軟墊，以保證患側(cè)肢體在空中能得到支撐，并做好保暖處理，預(yù)防因溫差引發(fā)的血管痙攣。（3）觀察護理。手術(shù)早期需每隔2 h觀察一次患者情況，對背部疼痛、呼吸功能、胸部疼痛等問題進行詢問，重點觀察患側(cè)下肢是否具有紅腫、異常疼痛感，并記錄患側(cè)下肢不同位置的周徑和皮膚顏色，如發(fā)現(xiàn)異常需立即通知醫(yī)生進行處理。（4）下肢靜脈保護。護理人員需盡量避免下肢輸液，尤其是切勿對下肢靜脈進行反復(fù)穿刺[2]。綁扎止血帶時間盡量減短。（5）抗凝藥物使用。術(shù)后每日可未患者皮下注射低分子肝素鈣等抗凝藥物，并定期檢測患者血小板計數(shù)、凝血酶原時間等指標，如出現(xiàn)異常，盡快對癥處理。

1.4 觀察指標

記錄并計算各組患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況及概率。自制調(diào)查量表統(tǒng)計患者對該次護理服務(wù)的滿意情況，總計100分，得分超過80分表示患者對該次護理干預(yù)十分滿意，得分低于80分高于60分表示患者對該次護理干預(yù)一般滿意，得分低于60分表示患者對該次護理干預(yù)不滿意?？倽M意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計方法

利用SPSS 19.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件對該次護理結(jié)果進行分析，分別利用χ2值、t值檢驗計數(shù)資料、計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率4.65%明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

2.2 護理總滿意度比較

觀察組護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 護理總滿意度比較

3 討論

骨科疾病患者通常在手術(shù)后需要長時間的靜養(yǎng)休息，尤其是下肢骨折患者，這是因為骨骼的自我修復(fù)時間遠長于皮膚等組織，一旦休養(yǎng)過程中擅自移動，就可能引發(fā)骨折面位移、畸形愈合、二次骨裂等問題。但也由于長期的臥床靜養(yǎng)，使得患者下肢靜脈內(nèi)血液流動受到影響，深層靜脈內(nèi)的血流速度非常緩慢，加之手術(shù)中使用麻藥會對血小板產(chǎn)生刺激，引發(fā)反應(yīng)性的凝聚，就會在下肢深層靜脈內(nèi)形成管腔阻塞，血液無法正常進行回流，從而造成局部組織或細胞壞死，如未及時發(fā)現(xiàn)和處理，就會逐漸向其他位置蔓延，最終威脅患者的生命健康[3]。

因此在骨科患者手術(shù)后需針對下肢深層靜脈血栓并發(fā)癥進行預(yù)防性護理，通過藥物、機械輔助等預(yù)防方式開展工作，大幅降低血管腔內(nèi)血栓的形成概率，并配合科學(xué)的早期功能鍛煉，使患者臥床時間盡可能縮減，從而促進局部血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]。

綜上所述，對骨科手術(shù)患者輔以預(yù)防性護理干預(yù)能夠一定程度降低下肢深靜脈血栓發(fā)生，提高患者滿意率，值得臨床應(yīng)用與推廣。