下肢毀損傷急診截肢患者術(shù)后心理護(hù)理的實(shí)施效果探討

趙丹丹

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

下肢毀損傷急診截肢患者在手術(shù)之后一般會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)，焦慮和抑郁情緒明顯，表現(xiàn)出對(duì)治療和護(hù)理不配合，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生不良影響。因此，在術(shù)后護(hù)理工作當(dāng)中，一定要加強(qiáng)心理護(hù)理指導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒[1-3]。為了進(jìn)一步探究心理護(hù)理實(shí)施的臨床效果，該文選取了該院在2016年6月—2018年6月期間診治的54例下肢毀損傷急診截肢患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，詳細(xì)情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于該院診治的54例下肢毀損傷急診截肢患者，隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組27例，男性16例，女性 11 例，年齡 21～69 歲，平均年齡（39.53±4.43）歲，其中小腿截肢18例，大腿截肢9例；觀察組27例，男性17例，女性10例，年齡23～70歲，平均年齡（39.56±4.24）歲，其中小腿截肢 17例，大腿截肢 10例。兩組患者在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理和傷口護(hù)理，同時(shí)做好壓瘡護(hù)理，預(yù)防患者發(fā)生壓瘡，積極預(yù)防血栓，加強(qiáng)康復(fù)鍛煉等。觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）焦慮護(hù)理。由于截肢給患者造成了巨大的痛苦，患者迫切要求止痛，再加上對(duì)自己殘疾身體的擔(dān)憂，患者在身體、精神上承受著巨大的痛苦，表現(xiàn)出焦躁不安等情緒，不積極配合治療，因而護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者的交流和溝通，向患者詳細(xì)講述截肢的必要性，鼓勵(lì)患者勇敢接受既定的事實(shí)，促使患者能夠積極配合治療，消除恐懼、焦慮等不良情緒。（2）抑郁護(hù)理?；颊哂捎趽?dān)心自己以后的生活或者迫于家庭經(jīng)濟(jì)壓力，出現(xiàn)放棄治療的心理，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殺行為，因而護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)了解患者的家庭和經(jīng)濟(jì)狀況，從而找出造成抑郁的原因，使患者能夠選擇最佳的治療方法進(jìn)行治療，并且消除情緒低落、自責(zé)等不良情緒，從而促進(jìn)早日康復(fù)。（3）角色轉(zhuǎn)化護(hù)理?；颊邚慕】等送蝗蛔兂蓺埣踩耍糠只颊邥?huì)無(wú)法適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)化，出現(xiàn)嚴(yán)重的心理危機(jī)，不愿意表現(xiàn)真實(shí)的自己，從而影響治療，因而護(hù)理人員要向患者講述疾病的治療和預(yù)后等情況，讓患者勇敢面對(duì)疾病。（4）尋求家庭支持。護(hù)理人員要主動(dòng)尋求家庭支持，囑咐患者的家屬給予患者更多的關(guān)懷和鼓勵(lì)，讓患者安心養(yǎng)病，主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作，積極參與康復(fù)治療活動(dòng)，力求可以實(shí)現(xiàn)生活自理。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分變化情況以及護(hù)理后對(duì)治療依從性情況。焦慮評(píng)分（SAS）：分?jǐn)?shù)越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重。抑郁評(píng)分（SDS）：分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁癥狀越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)] 表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分變化情況比較分析

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的焦慮和抑郁評(píng)分改善更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)果見表 1。

表1 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒變化情況比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒變化情況比較[（±s），分]

組別 焦慮評(píng)分（SAS）護(hù)理前 護(hù)理后images/BZ_83_795_2567_817_2590.png抑郁評(píng)分（SDS）護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=27）觀察組（n=27）t值P值60.32±5.33 60.33±5.42 0.544>0.05 55.37±3.31 35.35±3.11 8.431<0.05 58.42±4.23 58.23±4.53 0.253>0.05 49.37±3.22 36.23±3.26 8.244<0.05

2.2 兩組患者治療依從性對(duì)比

觀察組治療依從性為96.30%，對(duì)照組為77.78%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療依從性對(duì)比

3 討論

近年來(lái)，伴隨著交通量的不斷增加，交通事故頻發(fā)，導(dǎo)致下肢毀損傷急診截肢患者增多，患者主要是以承擔(dān)著重要社會(huì)責(zé)任和家庭責(zé)任的青壯年為主，肢體功能的喪失會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心灰意冷的狀態(tài)，這對(duì)患者的康復(fù)造成了嚴(yán)重不利的影響。因此，需要在截肢手術(shù)之后加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，積極和患者溝通交流，讓患者明白事實(shí)截肢手術(shù)的必要性，幫助患者樹立積極樂(lè)觀的心態(tài)，促使患者勇敢面對(duì)自己的疾病[5-6]。

通過(guò)該文的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的焦慮和抑郁評(píng)分改善更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療依從性為96.30%，對(duì)照組為77.78%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果說(shuō)明，對(duì)截肢患者加強(qiáng)術(shù)后心理護(hù)理具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

綜上所述，對(duì)下肢毀損傷急診截肢患者術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解患者的負(fù)面情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，值得臨床推廣。