預(yù)防性護(hù)理對(duì)口腔頜面部腫物術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的效果分析

成亞維

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

下肢深靜脈血栓是指下肢深靜脈中出現(xiàn)血液凝塊，若血栓脫落很可能引起肺動(dòng)脈栓塞，這對(duì)患者的健康安全造成了較大的威脅[1]?？谇活M面部腫物術(shù)患者由于術(shù)后臥床以及手術(shù)造成的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，在術(shù)后容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。為了進(jìn)一步降低患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，文章選取2018年1月—2019年1月收治的180例口腔頜面部腫物術(shù)患者，主要針對(duì)預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用效果展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取180例口腔頜面部腫物術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組（90例）與對(duì)照組（90例）。180例患者中有男性98例，女性82例；年齡為19～55歲，平均年齡為（36.8±3.5）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式。觀察組則采取預(yù)防性護(hù)理模式，具體措施為：（1）健康教育：術(shù)前護(hù)理人員為患者講解手術(shù)流程以及下肢深靜脈血栓的發(fā)生原因和影響，從而提高患者對(duì)于臨床護(hù)理的配合度，若有異常出現(xiàn)需要立即通知主治醫(yī)師；（2）飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者的健康飲食，主要以高纖維、低脂肪和清淡類的食物為宜，例如海帶、蘑菇、洋蔥、番茄等，禁止食用高膽固醇的食物；為了降低血液的粘稠度，鼓勵(lì)患者多飲水，每天至少飲水2 000 mL；（3）早期活動(dòng)：術(shù)后臥床導(dǎo)致下肢肌肉長(zhǎng)期處于松弛狀態(tài)，使得血液流速減緩，因此需要盡早開始下肢運(yùn)動(dòng)，加速血液回流；術(shù)后待患者生命體征穩(wěn)定之后可以自由選擇體位，術(shù)后24 h之后可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、足趾以及踝部的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，之后可以逐漸進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每次間隔2～3 h運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)5 min；高?；颊呖梢源┨荻葔毫椓σm，彈力襪主要是通過小腿肌肉收縮進(jìn)行加壓，從而讓下肢靜脈血流回流速度加快，避免靜脈血液的滯留，每天起床的時(shí)候穿上，睡覺之前脫掉，在應(yīng)用時(shí)需要觀察壓力和彈力適中，同時(shí)要做好皮膚護(hù)理，觀察有無水腫、紅腫，確保局部血液通暢；對(duì)于下肢活動(dòng)不便的患者可以使用充氣壓力泵來改善下肢血液循環(huán)；病情改善之后要盡早下床活動(dòng)；（4）穿刺護(hù)理：護(hù)理過程中最好選擇上肢靜脈輸液，避免下肢靜脈受損，且在輸液時(shí)要合理控制靜脈輸液速度，避免同部位多次穿刺，從而減少血管損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后腿圍增長(zhǎng)度和下肢深靜脈血栓發(fā)生率差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)] 表示，比較采用 χ2值檢驗(yàn) ，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后腿圍增長(zhǎng)度和下肢深靜脈血栓發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后腿圍增長(zhǎng)度和下肢深靜脈血栓發(fā)生率

3 討論

下肢深靜脈血栓主要是由于下肢深靜脈血液異常凝結(jié)引起的一種疾病，患肢主要伴隨疼痛、麻木和腫脹等癥狀，若血栓不小心脫落可引起肺栓塞。下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)對(duì)患者的健康安全造成了較大的威脅，因此需要采取有效的措施來預(yù)防該病的發(fā)生[2]?？谇活M面部腫物術(shù)患者存在一定的下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為了進(jìn)一步提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，需要在臨床護(hù)理中多加關(guān)注，確保患者術(shù)后的安全性，減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

下肢深靜脈血栓是指下肢深靜脈中出現(xiàn)血液凝塊，若血栓脫落很可能引起肺動(dòng)脈栓塞，這對(duì)患者的健康安全造成了較大的威脅?？谇活M面部腫物術(shù)患者由于術(shù)后臥床以及手術(shù)造成的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，在術(shù)后容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。筆者在工作中發(fā)現(xiàn)，下肢深靜脈血栓的形成與血液高凝、血流速度緩慢以及靜脈壁損傷有密切的相關(guān)性，手術(shù)造成的應(yīng)激反應(yīng)使得血小板粘附性提升以及血液高凝狀態(tài)[3]；脫水、進(jìn)食少以及術(shù)后臥床都會(huì)導(dǎo)致血液粘稠度增加，循環(huán)血量減少[4]；下肢靜脈輸液時(shí)的穿刺操作可導(dǎo)致血管挫傷或撕裂、部分化學(xué)藥物也可導(dǎo)致血管壁刺激[5]。此外，也與患者自身的年齡以及身體狀況有關(guān)，例如老年患者多合并心血管疾病、高血壓或糖尿病，這就導(dǎo)致其本身就存在血液高凝狀態(tài)，增加了術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，在實(shí)際工作中，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇合適的護(hù)理對(duì)策，根據(jù)上述分析得到的結(jié)論提出相應(yīng)的干預(yù)措施，改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量，從而達(dá)到有效的預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果。預(yù)防性護(hù)理是一種針對(duì)患者術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)提出的針對(duì)性護(hù)理措施，其在口腔頜面部腫物術(shù)患者中具有較好的應(yīng)用效果，主要是通過健康教育、飲食指導(dǎo)、早期活動(dòng)、穿彈力襪以及選擇合適的靜脈等方式來降低患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。該次研究中，觀察組術(shù)后腿圍增長(zhǎng)度和下肢深靜脈血栓發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明預(yù)防性護(hù)理能夠有效降低口腔頜面部腫物術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，從而提高患者的生活質(zhì)量。