唑來膦酸單藥治療肺癌合并骨轉移的臨床研究

祝長輝 侯文 李濱 王艷萍

【摘 要】 目的：探究唑來膦酸單藥治療肺癌合并骨轉移的臨床療效。方法：對56例肺癌合并骨轉移患者進行分析，隨機分為對照組（采用帕米膦酸治療）28例與研究組（采用唑來膦酸治療）28例，對比兩組療效。結果：研究組治療總緩解率（89.3%）明顯優(yōu)于對照組（78.6%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組不良反應率為7.1%，生活質量評分為（27.8±3.2）分;對照組不良反應率為25.0%，生活質量評分為（21.3±1.7）分;差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在肺癌合并骨轉移患者中采用唑來膦酸單藥治療，能夠取得滿意的療效，不良反應較少，具有較好的安全性與可靠性，在臨床上的應用價值較高。

【關鍵詞】 唑來膦酸;單藥治療;肺癌;骨轉移

肺癌在臨床上比較常見，屬于一種惡心腫瘤，近年來的發(fā)病率在不斷上升，具有較高的病死率。該病對患者的生命健康與生活質量會造成較大影響，而骨轉移是肺癌晚期的一種并發(fā)癥，患者會出現劇烈疼痛，并且出現運動功能障礙[1]。需要對該病引起重視，給予有效的治療。而唑來膦酸藥物是新型的雙膦酸鹽類藥物，在肺癌合并骨轉移中具有較好的療效。在該項研究中，對56例患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對56例肺癌合并骨轉移患者進行分析，入選時間為2016年3月至2017年3月。隨機分為對照組（采用帕米膦酸治療）28例與研究組（采用唑來膦酸治療）28例，對照組中，男性與女性患者分別為13例、15例，年齡為46～76歲，平均為（56.8±3.2）歲。其中肺腺癌9例，肺鱗癌14例，未分化癌5例。研究組中，男性與女性患者分別為15例、13例，年齡為47～78歲，平均為（57.4±3.6）歲。其中肺腺癌8例，肺鱗癌16例，未分化癌4例。一般資料對比無顯著差異（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對照組采用帕米膦酸治療，給予靜脈滴注處理，將90mg帕米膦酸溶于500mL 0.9%的氯化鈉溶液中，每次靜脈滴注的時間為4h及以上，每隔3周治療1次。研究組患者采用唑來膦酸治療，給予靜脈注射，每次采用4mg的唑來膦酸溶于100mL 0.9%的氯化鈉溶液中，每次靜脈注射的時間為15min左右，每隔3～4周治療1次。

1.3 觀察指標

需要對患者的不良反應情況進行了解，對其生活質量進行評分，分數越高表示生活質量越好。對其療效進行評估，完全緩解：患者癥狀消失，疼痛消失，生活質量顯著提高;部分緩解：患者癥狀顯著改善，疼痛比較輕微，生活質量有所改善;輕度緩解：癥狀改善不明顯，中度疼痛，生活質量輕微提高;無緩解：癥狀無改變。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用均數±標準差表示計量數據，進行t檢驗;采用n表示計數數據，行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

研究組治療總緩解率（89.3%）明顯優(yōu)于對照組（78.6%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應對比

研究組出現惡心嘔吐1例，發(fā)熱1例，不良反應率為7.1%;對照組出現惡心嘔吐3例，發(fā)熱2例，頭暈2例，不良反應率為25.0%;差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者生活質量評分對比

治療后研究組生活質量評分為（27.8±3.2）分;對照組

3 討論

肺癌屬于常見的惡性腫瘤，其發(fā)生率與病死率較高，對人類的生命造成較大威脅。近年來，人們生活與環(huán)境出現巨大改變，而該病的發(fā)生率在不斷上升，其中骨轉移是其常見并發(fā)癥。在臨床上肺癌合并骨轉移通常表現為局部劇烈疼痛，伴有功能障礙的發(fā)生，對患者生活質量會造成較大影響。該病患者大多數為溶骨性破壞，主要是由于腫瘤細胞分泌大量可溶性因子，對破骨細胞活性會造成較大刺激，從而容易引發(fā)骨質的溶解、吸收與破壞[1]。

針對該病的治療，其方法較多，例如藥物治療、姑息性放療等，需要根據患者的實際情況選擇合理的治療方法。雙膦酸鹽藥物在臨床上對該病的應用效果較好，主要是對患者治療時可以在骨小梁表面形成一個護膜，能夠有效地緩解疼痛程度[2]?？梢詫ζ乒腔颊叽嬖谝欢ǖ木徑庑Ч?。而在該病治療中，選擇唑來膦酸單藥治療，其療效顯著。唑來膦酸藥物在臨床上屬于新型的雙膦酸藥物，將其應用在該病的治療中，其療效顯著。并且這種治療方法持續(xù)的治療時間較長，主要是借助吸附在患者骨骼上的羥磷灰石晶體，并且在骨骼中會不斷濃集，逐漸由破骨細胞吸收，之后會在細胞質中滯留。這種藥物治療能夠對屁股細胞活性進行抑制，并且能夠促使其凋亡。對患者破骨細胞的吸收進行阻斷，對破骨細胞前體成熟進行抑制，從而可以對腫瘤釋放出來的刺激因子引起的破骨細胞活性進行抑制，對骨鈣的釋放進行阻斷[3-4]。在肺癌合并骨轉移疾病治療中，其療效滿意。需要重視不良反應，其主要不良反應為便秘、腹瀉、嘔吐、惡心等。并且部分不良反應患者會出現低鎂血癥、低磷與低鈣等現象，需要對其進行詳細了解[5]。

在該項研究中，研究結果顯示，研究組患者治療總緩解率明顯優(yōu)于對照組。表明對唑來膦酸靜脈滴注治療，能夠對肺癌骨轉移患者骨痛感覺進行顯著緩解，取得良好的預后效果。在不良反應率對比中，研究組高于對照組。表明唑來膦酸藥物治療具有較高的安全性與可靠性。在肺癌合并骨轉移患者中，采用唑來膦酸藥物治療，其不良反應包括惡心、頭痛、易疲勞等現象，這些不良反應可以自行消退，或者采取針對處理，促使患者盡快恢復。在生活質量水平對比中，研究組優(yōu)于對照組，表明采用唑來膦酸藥物治療，能夠不斷提高患者生活質量水平。

綜上所述，在肺癌合并骨轉移患者中采用唑來膦酸單藥治療，能夠取得滿意的療效，不良反應較少，具有較好的安全性與可靠性，在臨床上的應用價值較高。

參考文獻

[1] 吳京，謝惠英，蔡夢潔，等.肺癌骨轉移患者6項骨代謝指標的變化[J].檢驗醫(yī)學，2016，31（10）：904-906.

[2] 杜坤一，葛會泉，鄭紅敏，等.中醫(yī)藥治療惡性腫瘤化療后骨髓抑制研究概況[J].實用中醫(yī)內科雜志，2013，27（03）：147-148.

[3] 王東來，李雅琪，常穎.肺癌骨轉移分子機制研究進展[J].實用醫(yī)學雜志，2014，30（10）：1672-1674.

[4] 孫燕，管忠震，廖美琳，等.肺癌骨轉移診療專家共識（2014版）[J].中國肺癌雜志，2014，11（02）：57-72.

[5] 高睿.中藥復方對肺癌化療患者臨床并發(fā)癥改善研究[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（07）：96.