“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的多維主體困境分析

摘 要 在“互聯(lián)網(wǎng)+”大數(shù)據(jù)的總體背景下，傳統(tǒng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式正在借助大數(shù)據(jù)信息技術(shù)手段構(gòu)建信息平臺，以移動交互互聯(lián)終端為媒介向社區(qū)養(yǎng)老的老齡人群提供養(yǎng)老服務(wù)。但在實際操作過程中，參與“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的多維主體——政府、社區(qū)、社會組織以及老年人群，面臨不同的困境。

關(guān)鍵詞 “互聯(lián)網(wǎng)+” 社區(qū) 養(yǎng)老服務(wù)

一、引言

根據(jù)國際對老齡化社會的衡量標(biāo)準(zhǔn)，早在2000年，我國65歲以上人口所占比重就已經(jīng)超過7%，整體進(jìn)入老齡化社會。此后的十幾年中，我國的老齡化步伐逐漸加快。到2017年，我國65歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到1.58億人，所占比重超過11.4%。[1]在老齡化形勢愈加嚴(yán)峻的今天，傳統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老模式已經(jīng)很難適應(yīng)老齡社會發(fā)展的需要。2015年7月4日，由國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》提出：“依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，提供護(hù)理看護(hù)、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù)。”[2]

二、“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”參與主體責(zé)任分析

（一）政府

政府在“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”中主要扮演管理者和監(jiān)督者的角色，是運行方向的掌控者。首先，政府主要負(fù)責(zé)體制機制的構(gòu)建，制定智慧養(yǎng)老的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，合理規(guī)范智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的運行。其次，政府主要負(fù)責(zé)財政的投入，通過撥款和稅收政策的優(yōu)惠來支持和鼓勵“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”模式的發(fā)展，引導(dǎo)更多投資進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，吸引更多人才進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中來。最后，政府主要負(fù)責(zé)監(jiān)管和評估。政府要對這種模式的服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容以及服務(wù)質(zhì)量和水平等進(jìn)行有效監(jiān)督，并且通過制定行業(yè)評價標(biāo)準(zhǔn)對參與智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的社會組織進(jìn)行分級評估。

（二）社會組織

本文中的社會組織主要指提供生活照料服務(wù)的企事業(yè)單位、提供醫(yī)療救護(hù)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)、提供精神慰藉服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)以及一系列參與“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的社會團體，是養(yǎng)老資源的提供者。首先，社會組織要預(yù)估老年人的服務(wù)需求，提供多種類型的服務(wù)來滿足老年人的個性化服務(wù)需求。其次，社會組織要積極響應(yīng)政府的鼓勵政策，合理、規(guī)范地提供服務(wù)以便老年人的身心健康發(fā)展。最后，社會組織要及時對自己提供的服務(wù)水平進(jìn)行評價，并針對實際操作過程中出現(xiàn)的問題以及老年人未被滿足的服務(wù)需求盡快整改，在發(fā)展中不斷完善自身。

（三）社區(qū)

社區(qū)在“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”中主要扮演整合和匹配養(yǎng)老服務(wù)資源的角色，是社區(qū)智慧養(yǎng)老的平臺。社區(qū)的主要責(zé)任一方面是了解社區(qū)內(nèi)老年人的不同服務(wù)需求，整合政府和社會組織提供的養(yǎng)老服務(wù)資源;另一方面，社區(qū)要為社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供良好的生活氛圍，比如通過社工人員定期上門來彌補“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的不足。社區(qū)是最靠近老年人的養(yǎng)老服務(wù)供給主體，只有不斷完善社區(qū)的服務(wù)功能，才能發(fā)揮社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)中的優(yōu)勢，才能更好地滿足老年人個性化的服務(wù)需求。

（四）老年人

老年人是“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”中的受益者。但享有權(quán)利意味著必須承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)。老年人在“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”中可以滿足自己的養(yǎng)老服務(wù)需求，前提是老年人必須積極配合。在信息采集時要如實反映自己的家庭狀況，在社區(qū)組織活動時積極參加，主動學(xué)習(xí)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”信息平臺的操作。老年人要以積極的心態(tài)面對年齡的增長，運用互聯(lián)網(wǎng)獲取需要的服務(wù)資源。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”多維主體困境分析

（一）政府方面

1.體制機制不健全。完善的體制是“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”能夠有效運行的制度基礎(chǔ)。而現(xiàn)在“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”模式處于發(fā)展初級階段，關(guān)于這方面的詳細(xì)政策文件和實施細(xì)則并不多，已經(jīng)發(fā)布的政策文件多以指導(dǎo)性的“意見”為主，具體的可操作性不強。另外，針對“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的法律法規(guī)還沒有初具規(guī)模，業(yè)內(nèi)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實施細(xì)則、監(jiān)督與評價等方面都還沒有明確的規(guī)定。缺乏具體的運行準(zhǔn)則，行業(yè)就不能實現(xiàn)規(guī)范發(fā)展。

2.權(quán)責(zé)主體不明。政府是“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的主要管理主體，當(dāng)前我國政府為了應(yīng)對日益嚴(yán)峻的老齡化問題，促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，推出了一系列關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”的相關(guān)政策和文件。相關(guān)政策文件雖多，但涉及“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的部門，各個管理主體的權(quán)責(zé)不明確，在政策執(zhí)行后如何評估政策效果，沒有達(dá)成政策目標(biāo)如何追責(zé)等，都沒有政策文件的明確規(guī)定。規(guī)定不明，部門之間相互推諉，落實走樣，整合困難，銜接不暢，難以形成各部門共同推動“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”發(fā)展的合力，問題時有發(fā)生。

（二）社會組織方面

1.技術(shù)發(fā)展困難，投資回收周期長。“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”屬于面向老年人的技術(shù)、知識密集型產(chǎn)業(yè)，它對技術(shù)和知識人才的要求較高，需要設(shè)計和提供便于老年人接受的產(chǎn)品與服務(wù)，其成本是比較高的。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息交互平臺、數(shù)據(jù)庫以及操作系統(tǒng)的構(gòu)建，都要求參與的社會組織前期投入大量的資金與人才進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)養(yǎng)老的研究。當(dāng)前市場競爭激烈，很少有社會組織愿意投入大量資金進(jìn)行這種投資大、回本慢的老齡產(chǎn)業(yè)研究。

2.參與組織魚龍混雜，服務(wù)水平參差不齊。在國家發(fā)展“銀色經(jīng)濟”的政策扶持與稅制優(yōu)惠的引導(dǎo)下，有部分社會組織進(jìn)入老齡行業(yè)，可是“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”屬于新興的朝陽產(chǎn)業(yè)，還沒有統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)及評估細(xì)則。許多參與老齡產(chǎn)業(yè)的主體并沒有嚴(yán)格的規(guī)章制度和道德標(biāo)準(zhǔn)，市場內(nèi)缺乏良性競爭，提供的服務(wù)類型不一而足，服務(wù)的質(zhì)量水平也天差地別。

3.存在“投資異化”的風(fēng)險。盡管投資的回收周期長期得不到改善，可是還是有大量的投資進(jìn)入老齡行業(yè)。但大量的投資瞄準(zhǔn)的并非發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，它們有著利益化的目的，我們稱之為“異化投資”。[3]需要注意的是，這些大量的投資并不是為了發(fā)展老齡經(jīng)濟而來的，更多的是受到政策支持的吸引，想在“銀色經(jīng)濟”中賺取政策利益。這種投資主體進(jìn)入行業(yè)的目的出現(xiàn)了偏差，自然不會以完善服務(wù)類型、提高服務(wù)質(zhì)量作為企業(yè)的經(jīng)營準(zhǔn)則，這會很大程度影響“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”這個產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（三）社區(qū)方面

1.“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)與社區(qū)養(yǎng)老的融合程度低、規(guī)模小。當(dāng)前全國試點不少，多地政府依托“智慧社區(qū)”建設(shè)，利用互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人提供代購代繳、醫(yī)療保健、緊急救護(hù)等方面的服務(wù)。可小片區(qū)的試點僅能給“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”模式的發(fā)展提供有限的經(jīng)驗。要想帶動全國的“互聯(lián)網(wǎng)+”與社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的全面融合，就需要以更好地滿足老年人的個性化需求為出發(fā)點和落腳點，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”信息技術(shù)，積極推動“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”事業(yè)的全面發(fā)展。

2.“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”發(fā)展初期，重體系建設(shè)，輕技術(shù)融合。通過信息技術(shù)手段協(xié)助養(yǎng)老是國際研究的熱點問題。筆者通過回顧國外文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)國外已經(jīng)有相當(dāng)成熟的技術(shù)支持，而且在提供養(yǎng)老服務(wù)的同時注重老年人的獨立和隱私;而我國由于處于“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式的發(fā)展初期，各方面建設(shè)都還不成熟。當(dāng)前學(xué)界關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”與社區(qū)養(yǎng)老的結(jié)合的研究僅僅停留在這種模式的體系構(gòu)建上，在體系構(gòu)建以及“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)與社區(qū)養(yǎng)老的融合上還存在思想不成熟、可行性不高以及難以達(dá)到照顧老人和尊重老人隱私的邊界平衡等問題。

3.專業(yè)人才的缺乏。在“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”模式的運行中，社區(qū)承擔(dān)著整合和配置養(yǎng)老服務(wù)資源的關(guān)鍵作用。而充足且高素質(zhì)的人才會為社區(qū)養(yǎng)老提供有效支撐。首先，“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”是知識密集型產(chǎn)業(yè)，社區(qū)需要大量的人才進(jìn)行養(yǎng)老資源的整合與合理配置。其次，養(yǎng)老服務(wù)需要大量具有專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力的人進(jìn)行老年人的照護(hù)工作。而當(dāng)前提供養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)大多是家政服務(wù)公司，這些公司的員工沒有經(jīng)過專門的照護(hù)老人的培訓(xùn)，照護(hù)人員的素質(zhì)也無法保證，致使養(yǎng)老行業(yè)專業(yè)人才有很大的空缺。

（四）老年人群方面：老年人對互聯(lián)網(wǎng)缺乏了解與信任導(dǎo)致參與程度不足

多數(shù)老年人由于很少接觸互聯(lián)網(wǎng)，缺乏對互聯(lián)網(wǎng)基本操作的認(rèn)識與了解，加之老年人的認(rèn)知能力、反應(yīng)能力和記憶能力會隨著年齡的增長逐漸緩慢和困難，對于他們來說，獲取互聯(lián)網(wǎng)上的幫助需要進(jìn)行的操作是十分煩瑣的。出于心理對互聯(lián)網(wǎng)的排斥和煩瑣操作步驟的困難，老齡人群參與“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的活躍度和積極性還有待提高。

四、“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的未來走向

（一）政府出臺具有可操作性的法律規(guī)范性文件

為了使“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”積極發(fā)展，政府應(yīng)當(dāng)出臺具體的、可操作性強的法律法規(guī)，引導(dǎo)智慧養(yǎng)老健康穩(wěn)定發(fā)展。一方面是宏觀的方向引導(dǎo)。政府可以通過稅收的優(yōu)惠政策、養(yǎng)老院用地優(yōu)惠政策等，吸引企業(yè)等投資主體進(jìn)入老齡產(chǎn)業(yè)。另一方面是微觀的具體規(guī)制，通過對行業(yè)管理主體以及主體權(quán)責(zé)的明確規(guī)范、對進(jìn)入行業(yè)的投資主體的行為規(guī)范，引導(dǎo)進(jìn)入老齡產(chǎn)業(yè)的投資主體之間實現(xiàn)良性競爭。

（二）規(guī)范市場主體行為，鼓勵社會組織良性競爭

進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”行業(yè)的主體不一而足，可以通過規(guī)范市場主體的行為來促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。一方面要加大識別和監(jiān)督的力度，避免“異化投資”風(fēng)險，盡快使“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”服務(wù)模式步入正常發(fā)展軌道;另一方面要引導(dǎo)市場投資主體關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)本身的盈利空間，實現(xiàn)盈利增長模式的轉(zhuǎn)變和引導(dǎo)良性競爭。

（三）注重創(chuàng)新精神，著眼長遠(yuǎn)發(fā)展

首先，參與“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的社會組織可以另辟蹊徑，借助現(xiàn)代化技術(shù)手段，簡化操作程序，以便捷的“一鍵式操作”幫助老年人走出互聯(lián)網(wǎng)使用的盲區(qū)。其次，要以創(chuàng)新驅(qū)動為支撐，響應(yīng)政府的扶持政策，深入挖掘“互聯(lián)網(wǎng)+”和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源與發(fā)展?jié)摿?，在更多方面實現(xiàn)兩者的有機融合。最后，要充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”這種新概念的優(yōu)勢，提高“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的投資收益率和產(chǎn)業(yè)吸引力。

（四）培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化人才

人力資源是“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”發(fā)展的有效動力。但是，僅有充足的人力資源是不夠的，智慧養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展必須依賴專業(yè)化高素質(zhì)的人才。國家可以鼓勵大學(xué)開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)護(hù)工、社會工作者等專業(yè)化人才，為養(yǎng)老服務(wù)提供人力支持。參與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的社會組織也要專注于挖掘養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的潛力，培養(yǎng)創(chuàng)新性人才，為“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”提供持續(xù)有力的發(fā)展動力。

（五）老齡人群要增強意識，主動學(xué)習(xí)

一方面，老年人應(yīng)該意識到“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)對其養(yǎng)老的有利之處，主動學(xué)習(xí)互聯(lián)網(wǎng)知識，了解“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”基礎(chǔ)交互平臺的基本操作，掌握及時通過“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”平臺獲取養(yǎng)老服務(wù)資源的方法。另一方面，老年人群要做好長生命周期的養(yǎng)老準(zhǔn)備，不能被動地等待，而是要積極地備老、養(yǎng)老。只有從觀念上改變了老年人群對養(yǎng)老的態(tài)度，才能使其更易接受“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”模式。

（作者單位為江蘇師范大學(xué)）

[作者簡介：楊麗娟（1996—），女，河北張家口人，江蘇師范大學(xué)研究生，研究方向：養(yǎng)老服務(wù)。]

參考文獻(xiàn)

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[2] 國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見[DB/OL]. http：//www.gov.cn/zhengce/content/

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[3] 耿永志，王曉波.“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)模式：機遇、困境與出路[J].深圳大學(xué)學(xué)報（人文社會科學(xué)版），2017，34（04）：109-114+122.