論民營醫(yī)院全面預算管理現狀與應對措施

陳志紅

摘 要 隨著社會經濟的發(fā)展，我國的民營醫(yī)院也取得了飛速的進步，醫(yī)院傳統(tǒng)粗獷式的管理方式已經不能完全適應當前經濟新形勢下發(fā)展的腳步。因此，醫(yī)院創(chuàng)新和改進管理模式勢在必行。其中民營醫(yī)院管理創(chuàng)新的首要選擇就是實行全面預算管理，但是從實際工作情況來看，民營醫(yī)院在執(zhí)行全面預算管理的過程中還存在諸多問題。本文分析當前民營醫(yī)院全面預算管理工作存在的問題，并提出相應的措施，希望能夠推動民營醫(yī)院全面預算管理工作順利開展。

關鍵詞 民營醫(yī)院 全面預算管理 問題 應對措施

一、當前民營醫(yī)院全面預算管理工作存在的問題

（一）對全面預算管理的工作不夠重視

通常民營醫(yī)院在建立初期只是為了能夠在醫(yī)療事業(yè)中占據一席之地，多數民營醫(yī)院剛開始對管理沒有引起足夠的重視，其主要工作任務就是加快發(fā)展醫(yī)療業(yè)務。在這一特定時期，醫(yī)院的主要負責人和管理者根本沒有預算管理和成本控制的意識。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)院的內部矛盾逐漸凸顯，比如人員的能力、資源的配置是否合理等問題。醫(yī)院為了解決以上問題，開始引入全面預算管理，然而多數員工并不理解醫(yī)院的這一行為，認為預算工作應該由財務部門負責，沒有充分意識到全面預算的重要性。再加上醫(yī)院的負責人對全面預算管理的重視程度不夠，一些臨床員工不配合，使得民營醫(yī)院的全面預算管理工作很難順利開展，發(fā)揮不出其應有的效能。

（二）全面預算的編制存在不合理的情況

預算的編制工作是全面預算管理的重要環(huán)節(jié)，如果預算編制不合理，將直接影響全面預算管理的后續(xù)工作，甚至決定民營醫(yī)院推行全面預算管理工作的成敗。當前民營醫(yī)院不合理的預算編制主要表現如下：第一，醫(yī)院的預算編制方式不夠科學。當前民營醫(yī)院預算編制采用的是工作量相對較少且操作較簡便的固定預算和增量預算方式，但是對業(yè)務范圍比較廣且形式多變的醫(yī)院來說，以上兩種簡單的預算編制方式已經不能適應醫(yī)院發(fā)展的實際需求。第二，民營醫(yī)院在預算編制的過程中，各個業(yè)務部門的配合默契度不夠高，而且普遍認為預算就是財務工作，各個業(yè)務部門在編制自身預算的時候沒有認真對待，只是為了應付上級的檢查而隨意為之，導致編制的預算數據嚴重缺乏科學性，不能真實地反映出醫(yī)院的實際情況，也就失去了預算編制的意義。

（三）缺乏有效的監(jiān)控體系

任何一個管理體制的推行都需要有效的監(jiān)督機制來支持，沒有相應的監(jiān)督機制監(jiān)督預算工作，就無法發(fā)揮出全面預算的重要作用。當前民營醫(yī)院的全面預算管理缺乏相應的監(jiān)督機制，沒有設立專門的監(jiān)督部門實時監(jiān)督和控制預算工作，導致醫(yī)院的工作人員在全面預算工作中出現消極怠工的情況，時間一長，就會使得全面預算管理的相關工作無法得到的有效開展，進而影響全面預算管理在民營醫(yī)院中的推行情況。

（四）管理系統(tǒng)缺乏信息化的建設

當前多數民營醫(yī)院都將更多的資金投入醫(yī)院的醫(yī)療設備，而對信息化建設的投入比較少。許多民營醫(yī)院普遍認為加大對信息化建設的投入，不能產生相應的經濟效益，所以也就沒有加大投入的必要。但是，由于沒有信息化的管理系統(tǒng)，所以醫(yī)院需要用大量的人力資源收集和整理數據，這些信息在傳遞的過程中有很大的概率出現差錯，不利于醫(yī)院數據信息的傳遞，嚴重影響醫(yī)院的管理水平。

二、完善民營醫(yī)院全面預算管理的措施

（一）增強全面預算管理的意識

針對當前民營醫(yī)院預算管理意識不強的問題，醫(yī)院的首要工作就是增強相關負責人的全面預算管理意識。只有醫(yī)院領導人的全面預算意識得到了增強，才是醫(yī)院開展一切活動的前提保障。其次需要加強醫(yī)院中層領導對全面預算管理知識的學習，然后將領悟的全面預算管理相關知識傳輸給一線的工作人員，進一步增強醫(yī)院員工全體參與全面預算管理的意識。與此同時，民營醫(yī)院的管理人員應做好全面預算管理的規(guī)劃工作，將其看作日常的管理工作，盡可能地發(fā)揮出全面預算管理的重要作用。

（二）選擇科學的適合民營醫(yī)院發(fā)展的預算編制方式

民營醫(yī)院在業(yè)務量的預算編制工作中，需要采用科學合適的彈性預算編制方式，這是為了結合醫(yī)院各科室各種業(yè)務量的不確定特征。同時醫(yī)院在對管理費用進行預算編制時，需要采用零基礎預算編制方式，其目的是促使醫(yī)院在各個方面勤儉節(jié)約，有利于醫(yī)院對資金的精打細算，提升資金的使用效益。相比其他預算編制方式，以上兩種方式的工作量較大，多數民營醫(yī)院并不愿意使用，但是為了推動醫(yī)院發(fā)展，就需要攻克這些難關，只要開始打好了基礎，在全體員工的齊心幫助下，民營醫(yī)院的全面預算工作就一定能夠順利開展。

（三）完善民營醫(yī)院的監(jiān)控體系

民營醫(yī)院應該加強對自身監(jiān)控體系的建設和完善，保證對醫(yī)院的全面預算管理工作監(jiān)督到位。民營醫(yī)院要成立相應的監(jiān)督管理小組，動態(tài)地監(jiān)控醫(yī)院的預算管理工作，包括在預算的編制、執(zhí)行和考評等方面進行全方位的監(jiān)督和控制，及時發(fā)現醫(yī)院在預算管理工作中存在的一些問題，并詳細地分析，提出相應的改進策略，確保醫(yī)院的全面預算管理工作順利開展。

（四）構建信息化的管理系統(tǒng)

在信息化技術發(fā)展迅速的當下，民營醫(yī)院應充分運用先進的信息化技術，更新醫(yī)院的全面預算管理系統(tǒng)。醫(yī)院可適當地加大對相關信息化建設的投入，引入專業(yè)的設備、軟件等，確保醫(yī)院全面預算管理的信息化系統(tǒng)建設工作順利開展，進而保證醫(yī)院全面預算管理工作的有序開展，推動民營醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展與進步。

（作者單位為成都譽美醫(yī)院）

參考文獻

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