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    手術(shù)室

    2009-07-13 01:49:24李存剛
    歲月 2009年6期
    關(guān)鍵詞:無(wú)影燈手術(shù)刀闌尾

    李存剛

    1

    八歲那年,因?yàn)槌粤吮砀鐝睦霞议T前的那棵樹上摘下的兩個(gè)半生不熟的李子,肚皮痛、拉水一樣的大便,我再次被父親送進(jìn)了縣人民醫(yī)院。那是那一年里的第三次,前兩次是因?yàn)樽孕【陀小⒂洸磺遄屛易×硕嗌倩蒯t(yī)院的貧血。

    渾身綿軟無(wú)力地躺在病床上,看著冰冷的液體一點(diǎn)一滴,滴滴答答地流進(jìn)我的血管,盯著高處干凈但陳舊得斑斑駁駁的天花板。我想我的目光一定是安靜的,而且是那種無(wú)助的安靜?!也恢溃瑒偛胚€劇烈難忍的腹痛所以消失得那么迅捷,完全是因?yàn)檎蔚未鸫鹆鬟M(jìn)我身體的止疼藥液在起作用;我更不知道,就在此刻,我的腹痛險(xiǎn)些蒙蔽了為我診治的那位內(nèi)科大夫的眼——和以前一樣,我入住的是內(nèi)科,為了明確我腹痛的原因,他正在考慮約請(qǐng)外科大夫會(huì)診,以排除“急性闌尾炎”的可能。

    內(nèi)科大夫和父親的談話就在病房外的走廊上展開?!叭绻恍?,就得開刀?!眱?nèi)科大夫這么對(duì)父親說(shuō)。為防止我聽(tīng)到,他們都盡量壓低了自己的聲音,但我還是聽(tīng)得一清二楚。內(nèi)科大夫口中的“開刀”兩個(gè)字一出口,我就哇哇大哭起來(lái)。我的哭聲驚動(dòng)了父親和為我診治的內(nèi)科大夫,他們飛快地竄進(jìn)病房,約好了似的,看著我,臉色凝重。我猜,那一定因?yàn)槲殷@天動(dòng)地的哭聲又一次蒙蔽了他們,讓他們誤以為我的肚皮又開始痛了。

    為我會(huì)診的外科大夫是一位滿臉絡(luò)腮胡子的中年人,和藹可親。他一邊伸手在我肚皮上來(lái)回按壓,一邊輕聲地對(duì)我說(shuō)話,要我放松??晌夷睦锫?tīng)得進(jìn)去呢。想想,現(xiàn)在他按在我肚皮的手,等一下就要拿著手術(shù)刀劃開我的肚皮,取出發(fā)炎的闌尾,我的哭聲便不由得更加浩蕩起來(lái),我多么希望,我的哭聲能夠喚起醫(yī)生們的同情。讓我免除挨他們的手術(shù)刀。

    仿佛是一道魔咒,手術(shù)室,就這樣在我8歲那年猛一下?lián)糁辛宋?。在那以后的漫長(zhǎng)歲月里,我一聽(tīng)到有人說(shuō)起它,腦海中就浮現(xiàn)出一個(gè)人躺在手術(shù)臺(tái)上,鮮血淋漓的樣子。心里就禁不住要打上幾個(gè)冷顫。直到選擇了醫(yī)生這個(gè)職業(yè),我可以隨意推開屬于它的那道門,想起那一幕,我依然是心有余悸。盡管那一次,我最終是躲過(guò)了那位外科大夫的手術(shù)刀,但我知道,那并不是因?yàn)槲业目奁曈卸嗝磸?qiáng)大的感染力,而是當(dāng)我終于哭累了,安安靜靜地睡去之后,醫(yī)生們徹底排除了我的腹痛為“闌尾炎”所致的可能性。我心里清楚,如果真的需要,醫(yī)生們斷然不會(huì)因?yàn)槲沂且粋€(gè)8歲小孩就手下留情;而手術(shù)室,同樣不會(huì)因?yàn)槲沂且粋€(gè)8歲小孩,拒絕我。

    那是我作為病人,離手術(shù)室最近的一次。我不敢肯定,如果我真的被判定為“闌尾炎”,或者此前和后來(lái)那么多次住院過(guò)程中,有那么一次,我被認(rèn)定需要手術(shù),從而經(jīng)過(guò)那道可以雙向開啟的大門,躺進(jìn)其中一張冰冷的手術(shù)臺(tái),任醫(yī)生用他們指間鋒利的刀片劃開我的肚皮,露出血肉、腸胃或者他們以為有必要露出的部位,我不知道,多年以后,我是否還會(huì)選定“醫(yī)生”作為終生從事的職業(yè)。

    2

    手術(shù)室的所在,通常是某幢樓房的最高層,最靠近邊角的地方。如果站在遠(yuǎn)處看。你冷不丁就會(huì)聯(lián)想到一個(gè)人的頭顱或者肩膀。一個(gè)人的頭顱和肩膀,對(duì)于它們的擁有者。自然是不可或缺;而手術(shù)室,也應(yīng)該就是醫(yī)院的頭顱或者肩膀了——很難想象,一家沒(méi)有手術(shù)室的醫(yī)院是否還能算作真正的醫(yī)院—一所在位置的特殊,明白無(wú)誤地說(shuō)出了它的重要性。但如果事先不知道,在遠(yuǎn)處看的時(shí)候,你看到的也不過(guò)就是高樓的一個(gè)部分。一樣顏色的外墻,一樣的窗戶挨著窗戶。你決然覺(jué)察不出這里和那里、這個(gè)部分和那個(gè)部分有什么不同。手術(shù)室,就隱藏在這樣的不易覺(jué)察當(dāng)中。

    按著醫(yī)院白墻上張貼的帶著箭頭的示意圖,找到手術(shù)室的所在,并不是一件困難的事情。這時(shí),你就可以看到那道雙扇的可以雙向開啟的大門了。門框頂上方似乎永遠(yuǎn)亮著的燈箱上,永遠(yuǎn)閃亮著三個(gè)大字:手術(shù)中。有時(shí)候,你還可以在兩扇門靠上的那個(gè)框里看到如下告示:“家屬止步”或者“閑人免進(jìn)”。也就是說(shuō),這里是不允許你任意出入的,即便你的某位親人正躺在里面的某張手術(shù)床上,你也只能在這里等著。更不要說(shuō)是閑人了。

    幸運(yùn)的是,對(duì)于這道門,因?yàn)槲液髞?lái)的選擇,擁有了可以自由出入的通行證,我便再也不是這里的“閑人”。因此我看到的,便不僅僅是手術(shù)室的白色外墻和它不時(shí)大開的大門。

    3

    第一次踏進(jìn)手術(shù)室時(shí),我還是個(gè)醫(yī)學(xué)校的實(shí)習(xí)生。所謂實(shí)習(xí)生,就是在帶教老師的指導(dǎo)下,為病人看病、治療、開具處方,當(dāng)然也包括必要的時(shí)候拿起手術(shù)刀,切開病人患病的軀體,祛除病灶。我的帶教老師是一位在教學(xué)和臨床雙線作戰(zhàn)了多年的“老資格”,稀疏的頭發(fā)已見(jiàn)斑白。我們的病人是一個(gè)二十出頭的青年,因?yàn)橥蝗欢鴦×业母雇慈朐???吹剿揖徒蛔∠肫鹗嗄昵暗淖约骸粌H我們住院的病因相似,帶教老師為他做出的診斷也和我8歲那年與手術(shù)室擦肩而過(guò)的原因驚人的一致:急性化膿性闌尾炎。區(qū)別僅僅是,他比我當(dāng)年多出了三個(gè)字:化膿性。就因?yàn)檫@三個(gè)字,一些必須的準(zhǔn)備過(guò)后,青年很快被送進(jìn)了手術(shù)室。

    跟在青年躺著的手術(shù)推車后面,我的腳步輕快得像飛。但走到手術(shù)室門口的時(shí)候,我遇到了麻煩——我的一只腳剛跨進(jìn)去,就聽(tīng)到一聲嚴(yán)厲的喝斥:“站住!”說(shuō)話的是手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng),監(jiān)督所有進(jìn)出手術(shù)室的人的穿著,以保證手術(shù)室干凈、無(wú)污染,是她工作的內(nèi)容之一。她喝住我,是因?yàn)槟鞘俏移缴锏牡谝淮危椅疫€只是個(gè)實(shí)習(xí)生,手術(shù)室沒(méi)有準(zhǔn)備我的手術(shù)衣和進(jìn)出手術(shù)室必須換掉的鞋子。

    我呆立在那里,滿臉漲得通紅。方才還激蕩在心底的興奮,頃刻間沒(méi)了蹤影。如果我再邁出一步。我就可以抵達(dá)了——我夢(mèng)想了這么多年,就在夢(mèng)想即將實(shí)現(xiàn)的那一刻,我卻被堵在了離目的地一步之遙的地方——站在手術(shù)室門口,我實(shí)在是心有不甘啊。

    后來(lái),我終于還是進(jìn)去了。是我的帶教老師幫助了我。他將自己備用的衣服和鞋子給了我,并且當(dāng)面告訴護(hù)士長(zhǎng),說(shuō),我是他的學(xué)生,以后要多關(guān)照。帶教老師的話果然很起作用,從那以后,我就成了手術(shù)室的???,可以任意出入,再?zèng)]有人阻攔,我甚至還有了自己的手術(shù)衣和必須的鞋子了。

    這些都是后來(lái)才發(fā)生的事情。而在那天,我得以順利地跨進(jìn)手術(shù)室以后,我就親眼目睹了我德高望重的帶教老師,拿著手術(shù)刀,在青年的右下腹劃開了一個(gè)不長(zhǎng)的口子,然后我就第一次,在那個(gè)口子里看到了大活人的腸子。和以前在解剖實(shí)驗(yàn)室里看到的完全不同,在剛剛粘去又滲出鮮血的手術(shù)視野里,那么鮮活,還不斷騰起溫?zé)岬乃?。那些溫?zé)岬乃?,?lái)自青年剛剛被打開的腹腔,來(lái)自青年體內(nèi)滾燙的血液和無(wú)影燈的烘烤。

    起初,我以為也是因了無(wú)影燈的烘烤——帶教老師驟然緊皺因而紋路密織的額頭上,漸漸冒出了絲絲不易覺(jué)察的熱氣,與之相伴的是細(xì)細(xì)密密的汗珠,身邊的護(hù)士剛剛擦去,又冒出來(lái)了,冒出來(lái),就掛在帶教老師

    的額頭上,在無(wú)影燈的光影里,亮晶晶的,泛著油油的光。帶教老師再次將兩個(gè)手指,沿著那條小小的口子伸進(jìn)青年的腹腔,摸索了老半天,低聲嘀咕:奇怪,怎么找不到呢?帶教老師的語(yǔ)聲很低,像自言自語(yǔ)。接著就又拿起手術(shù)刀,沿著剛才的小口子上下分別又劃了一刀,隨之,青年的盲腸便完完全全地暴露在無(wú)影燈下了。

    奇怪啊!帶教老師說(shuō)。說(shuō)著,就抬起厚厚的手術(shù)衣包裹著的肘拐,蹭了一下掛滿汗珠的前額,然后輕輕地拿起青年的盲腸,迎著無(wú)影燈明亮的光,仔仔細(xì)細(xì)地翻看起來(lái)。

    真是奇怪!終于,帶教老師放棄了尋找,攤開雙手,對(duì)合了一下手掌,像是在祈禱,或者是要捧住什么,卻最終兩手空空,只好無(wú)聲地縮回去,放進(jìn)胸前的手術(shù)衣胸兜里,無(wú)聲地坐到旋轉(zhuǎn)椅上去了。

    同樣德高望重的科主任老師聞?dòng)嵹s來(lái)。在我和帶教老師的注視下,戴上手套,在護(hù)士早已準(zhǔn)備好的鹽水盆里洗過(guò)手,就青年完全裸露的盲腸端詳起來(lái)。結(jié)腸帶,回腸,系膜……科主任老師每念出一個(gè)詞,帶教老師就應(yīng)和一聲:對(duì)啊,接著就又問(wèn):可,闌尾在哪里呢?那,就是沒(méi)有了,科主任老師說(shuō)??浦魅卫蠋煹脑捄芸毂豢焖俦鶅銮衅瑘?bào)告證實(shí)。切片的組織來(lái)自兩個(gè)地方:盲腸末端應(yīng)該是闌尾附著的部位和靠近它的系膜上那些微微腫大的淋巴結(jié)。報(bào)告上寫著幾個(gè)我從未聽(tīng)聞卻再明白不過(guò)的字眼:先天性闌尾缺如。

    像一道原本算不得繁復(fù)的難題,終于解出時(shí)我們才發(fā)現(xiàn),答案其實(shí)簡(jiǎn)易到讓我們生疑。先天性闌尾缺如的青年,因?yàn)椤凹毙曰撔躁@尾炎”被送進(jìn)手術(shù)室,卻發(fā)現(xiàn),青年根本就沒(méi)有闌尾。在此過(guò)程中,手術(shù)室接納并見(jiàn)證了一切。像一個(gè)不大不小的秘密,手術(shù)室便是個(gè)揭秘的場(chǎng)所;如果沒(méi)有那次手術(shù),這個(gè)秘密也許將伴隨青年一生,無(wú)人知曉,也無(wú)從知曉。

    被送回病房以后,青年竟也就奇跡般地痊愈了。后來(lái),在科主任老師的建議下,帶教老師以《先天性闌尾缺如一例報(bào)告》為題,撰寫了一篇精短的學(xué)術(shù)論文,發(fā)表在當(dāng)年的《四川醫(yī)學(xué)》上。按照慣例,文中隱去了青年的名字,但他“先天性闌尾缺如”這個(gè)事實(shí),從此再不屬于他一個(gè)人,甚至已再也算不上什么“秘密”。

    4

    記憶總是殘酷,而且難以捉摸。有些事,似乎也只在刻進(jìn)記憶之后,才顯現(xiàn)出它非比尋常的意義。

    現(xiàn)在,我已沒(méi)法弄清,在那個(gè)青年之后,我還有多少次跟著帶教老師,走進(jìn)手術(shù)室了;我更是無(wú)從知曉,有多少人和我一樣,首先是個(gè)病人,而后才做了醫(yī)生。從這個(gè)意義上說(shuō),那個(gè)青年在我,便有了些許源頭的意味——那以后,記不清有多少次,當(dāng)我推開手術(shù)室緊閉的大門時(shí),我的腦海中總浮現(xiàn)著帶教老師汗珠密織的臉,和無(wú)可奈何、無(wú)語(yǔ)言說(shuō)的神情。

    在我而言,從病床上躺著的病人,到可以隨時(shí)出入手術(shù)室的醫(yī)生,這樣的角色轉(zhuǎn)換,似乎是一夜之間就完成了的。但這不過(guò)是我此刻回想起來(lái)時(shí)的一種錯(cuò)覺(jué),或許還有那么一點(diǎn)對(duì)時(shí)光飛快流逝的慨嘆。事實(shí)上,為了順利實(shí)現(xiàn)這樣的角色轉(zhuǎn)換,花掉了我不下十三四年的時(shí)光。十三年,或者十四年,這似乎不是個(gè)需要刨根問(wèn)底去弄清楚的問(wèn)題,至少現(xiàn)在,我可以說(shuō),那不過(guò)是“一轉(zhuǎn)眼”之間的事情。

    “一轉(zhuǎn)眼”之前,我還是個(gè)8歲的懵懂孩童;“一轉(zhuǎn)眼”之后,我就成了醫(yī)學(xué)校的實(shí)習(xí)生;又“一轉(zhuǎn)眼”,我便是一名名副其實(shí)的醫(yī)生了。

    那么,再“一轉(zhuǎn)眼”之后呢?

    我無(wú)數(shù)次想象過(guò)其間可能發(fā)生的場(chǎng)景。想到最多的,竟是自己有一天也變成了病人,躺在某張手術(shù)床上。想象中,我躺在熾熱的無(wú)影燈下,表情木然,沒(méi)有哭也沒(méi)有笑,就那么躺著,等待我的醫(yī)生為我解除身體里的苦痛。后來(lái)我終于明白了,那些都不過(guò)是我的想象而已,所有的想象又都有著無(wú)數(shù)未知的變數(shù)和可能,在沒(méi)有兌現(xiàn)之前,它們也就只是想象而已。于是,我索性放棄了設(shè)想,一心一意地做我的醫(yī)生去了,為我的患者們看病、治療、開具處方,必要的時(shí)候,就推開手術(shù)室的門。清除他們身上的病灶。

    ——在無(wú)數(shù)種可能中,單單屬于我的那一種變成現(xiàn)實(shí)之前,這也許是我唯一能做的事情了。

    5

    那位老人被送進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候,是在一個(gè)初夏。作為我的病人,老人并不是我唯一一個(gè)手術(shù)治療過(guò)的,但卻是我至今記得最為清楚的一個(gè);作為醫(yī)生,老人也不是我目睹到的唯一一個(gè)死者,但老人卻是最值得大書特書的一個(gè)。

    那之前兩天,老人為了給自己三歲的小孫子摘取櫻桃,爬上了高高的櫻桃樹。小小的櫻桃樹枝沒(méi)能承受住她和滿樹的櫻桃的雙重壓迫,咔嚓一聲,老人和她踩著的那節(jié)櫻桃樹枝一起,猛一下從高高的半空中墜落了下來(lái)。經(jīng)過(guò)一次短暫的加速運(yùn)動(dòng),老人保有了七十多年的身體,就那么重重地摔在了樹下堅(jiān)實(shí)的水泥地上。

    這個(gè)細(xì)節(jié),是我后來(lái)根據(jù)老人的孩子們的講述描繪出來(lái)的。那時(shí),老人已被兒女們送進(jìn)我供職的這家醫(yī)院。我看到的,其實(shí)是老人被兒女們救起,然后經(jīng)過(guò)幾百公里的路途顛簸后的樣子:老人就那么躺在病床上,沒(méi)有一點(diǎn)生息,仿佛是進(jìn)入到甜美的睡夢(mèng)中去了;四肢像是放去了空氣的氣球,沒(méi)有了筋骨,就那么軟綿綿的,連綴在同樣軟綿綿的身體上;我叫了好幾聲,老人才勉強(qiáng)睜開眼,但只是輕輕地眨了一下,就又重重地閉上了。

    老人的病情很快明確:雙下肢多發(fā)性骨折;頸椎粉碎性骨折;高位截癱。

    老人有三個(gè)孩子,但他們都沒(méi)有多余的經(jīng)濟(jì)來(lái)源,都靠伺弄莊稼和牲口換取日復(fù)一日的生活支出,更多的支出來(lái)自孩子們的學(xué)費(fèi),現(xiàn)在,又“平白無(wú)故”地增添了老人的醫(yī)藥費(fèi)。盡管從一開始,醫(yī)院就免除了老人的所有治療費(fèi),但日復(fù)一日不知道何時(shí)終了的藥費(fèi)對(duì)于他們,仍舊是個(gè)龐大的天文數(shù)字。

    但這還不是最重要的;最棘手最迫在眉睫的問(wèn)題,是如何治療老人的傷病。方案無(wú)非兩個(gè):手術(shù),或者放棄手術(shù)。事實(shí)上,對(duì)于一位七十多歲的老人,無(wú)論哪一種方案,都無(wú)異于高空走鋼絲,危險(xiǎn)隨時(shí)可能降臨。比較而言,手術(shù)也許是相對(duì)積極的一種,但也不過(guò)就是用更大的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)?yè)Q取那么一絲微弱的希望而已;而放棄手術(shù),就等于把老人完全留給時(shí)間,和它不遠(yuǎn)處的盡頭隨時(shí)可能現(xiàn)身的死神?!侵昂鸵院?,我若干次遇到過(guò)同樣的情形,抉擇者們幾乎不約而同地選擇了后者,選擇了退讓和妥協(xié)。

    結(jié)果出人意料:老人的三個(gè)孩子以異乎尋常的速度選擇了前者,為了湊足老人所需的藥費(fèi),他們甚至以更為迅速的方式,賤賣了所有的牲口和家里囤積起來(lái)用以糊口的糧食

    后來(lái)我不止一次地想,如果我是老人的孩子,我是否也有足夠的勇氣做出這樣的選擇。但老人的兒女們選擇了,我因他們的選擇又一次明白了,什么叫義無(wú)反顧,什么叫徹底和決絕。

    6

    那天的手術(shù),從早上9點(diǎn),一直持續(xù)到晚上6點(diǎn)。起初的時(shí)候,一切都很順利。問(wèn)題出在老人的頸椎管里一處可惡的血管叢——就在手術(shù)最關(guān)鍵的時(shí)候,一直被血凝塊包裹著的血管叢似乎再也耐不住寂寞,突然就那么肆無(wú)忌憚地洶涌起來(lái)。什么辦法也止不住。那么多的鮮血,就那么汩汩地從老人本就羸弱的身體里流淌出來(lái),在場(chǎng)所有的人,想盡了所有辦法,最終無(wú)計(jì)可施……

    老人躺在手術(shù)推車上,從頭到腳被白色布簾包裹著送出手術(shù)室的那一刻,她一直圍坐在門口的孩子們,猛一下齊刷刷地站起來(lái),又那么約好了似的,齊刷刷地癱倒下去。滂沱的淚水,霎時(shí)間,掛滿一張張疲憊而木然的臉。

    然后就是可怕的靜默。老人的孩子們。就那么靜默著,推著老人,一步步,從我的視野里走開,而后消失。跟在他們身后,在那份靜默里走著,我的腳步踉蹌而凌亂得仿佛背負(fù)著千斤重荷。

    “吱呀……”一聲,又一次在身后越來(lái)越遠(yuǎn)的地方輕輕地響起,像猛地里誰(shuí)的一聲嘆息。我扭過(guò)頭去,看到手術(shù)室的門剛剛被打開,爾后又迅速無(wú)聲地闔上了。就在它即將闔上的瞬間,透過(guò)門縫和逼仄的過(guò)道,我一眼就瞥見(jiàn)即將開始的那張手術(shù)臺(tái)上亮著的無(wú)影燈,像佇立在茫茫孤島上的一座燈塔,那么清晰,那么明亮。

    此刻,它將照亮,誰(shuí)的行程?

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