空腹血糖與糖化血紅蛋白聯(lián)合在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

周敏

【摘要】目的：探究空腹血糖（FPG）與糖化血紅蛋白（HbA1c）聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2018年2月至2018年10月于本院收治的65例2型糖尿病患者納入觀察組，另將同期本院68例健康體檢者納入對(duì)照組，均進(jìn)行FPG、HbA1c檢測(cè)，比較上述指標(biāo)在兩組中的差異，并分析FPG、HbA1c聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值。結(jié)果：觀察組的FPG、HbA1c水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），且在觀察組中，F(xiàn)PG和HbA1c聯(lián)合檢測(cè)診斷糖尿病的確診率較單一項(xiàng)指標(biāo)要高（P<0.05）。結(jié)論：與單一指標(biāo)檢測(cè)相比，F(xiàn)PG和HbA1c聯(lián)合檢測(cè)診斷2型糖尿病的準(zhǔn)確率更高，能夠有效減少漏診率，這對(duì)于糖尿病的早期防治具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;空腹血糖;糖化血紅蛋白;聯(lián)合檢測(cè)

糖尿病主要是由環(huán)境、遺傳、生活習(xí)慣、年齡等多因素相互作用導(dǎo)致的并以機(jī)體處于高血糖水平為特征一種代謝性疾病。近年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展、人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率呈不斷上升的勢(shì)頭，已成為了僅次于心血管疾病與腫瘤疾病后嚴(yán)重威脅人類生命安全的第三大非傳染性疾病。目前，臨床多應(yīng)用空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)的檢測(cè)來進(jìn)行糖尿病的早期篩查，但有研究證實(shí)[1]，空腹血糖的檢測(cè)結(jié)果極易受藥物、食物、運(yùn)動(dòng)等多因素影響，故其只能夠反映機(jī)體的即刻血糖水平，難以滿足臨床診斷疾病的要求。也有學(xué)者主張[2]，將空腹血糖與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果作為早期篩查診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。本研究為進(jìn)一步明確空腹血糖、糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，特選擇65例2型糖尿病患者和68例健康體檢者作分組研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2018年2月至2018年10月本院收治的65例2型糖尿病患者納入觀察組，其中有39例男，26例女，年齡40～74歲，平均年齡（63.06±7.13）歲;病程2～14年，平均（6.28±3.25）年;另將同期本院68例健康體檢者納入對(duì)照組，有41例男、27例女，年齡37～75歲，平均年齡（63.91±6.90）歲，兩組研究對(duì)象的基本資料未見明顯性的差異（P>0.05）。納入本研究的對(duì)象，均自愿進(jìn)行空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)，無冠心病、高血壓、感染性疾病或嚴(yán)重肝腎臟器疾病，排除伴有惡性腫瘤、自身免疫性疾病者或處于妊娠期、哺乳期的女性。

1.2方法

抽取兩組受檢者的空腹靜脈血3mL儲(chǔ)存于干燥試管中，并將其以2500轉(zhuǎn)/min的速率離心處理15min用于進(jìn)行空腹血糖的檢測(cè);另抽取受檢者空腹靜脈血3mL，儲(chǔ)存于EDTA-K2抗凝試管中送檢進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)?？崭寡菓?yīng)用己糖激酶法檢測(cè)，而糖化血紅蛋白采用膠乳凝集法檢測(cè)，兩項(xiàng)指標(biāo)均選用東芝TBA-120FR生化分析儀及其配套試劑進(jìn)行操作，嚴(yán)格按照試劑盒、儀器說明書上標(biāo)準(zhǔn)流程。其中，空腹血糖的正常參考值為3.9～6.1mmol/L;糖化血紅蛋白正常參考值4%～6%。

1.3觀察指標(biāo)

1）比較兩組受檢者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平差異;2）分析觀察組中空腹血糖、糖化血紅蛋白單一檢測(cè)、聯(lián)合檢測(cè)診斷糖尿病的準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗(yàn)，并以%形式表示;計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，以（±s）表示。P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組受檢者空腹血糖、糖化血紅蛋白結(jié)果比較

觀察組的空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)值均較對(duì)照組明顯升高（P<0.05）。見表1。

2.2空腹血糖、糖化血紅蛋白單一檢測(cè)、聯(lián)合檢測(cè)診斷糖尿病分析

在觀察組中，空腹血糖、糖化血紅蛋白聯(lián)合檢查的確診率顯著高于單一檢測(cè)（χ2=53.046，P=0.000）。見表2。

3討論

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[3]，目前我國(guó)2型糖尿病的病發(fā)率約為9.7%，居于全球首位，已成為嚴(yán)重威脅人們健康的慢性病之一。另外文獻(xiàn)報(bào)道[4]，空腹血糖受損為糖尿病發(fā)生的早期病變，若在此階段不采取臨床干預(yù)措施，極易發(fā)展為2型糖尿病。因此，早診斷糖尿病對(duì)于控制病情、改善患者預(yù)后具有至關(guān)重要的作用。

空腹血糖是目前臨床常用的糖尿病篩查、診斷指標(biāo)，其檢測(cè)步驟極簡(jiǎn)單，且費(fèi)用不高，但有大量的研究證實(shí)該指標(biāo)診斷糖尿病的靈敏度較低[5]。本研究也顯示，單一應(yīng)用空腹血糖診斷糖尿病的確診率只為47.69%，漏診率達(dá)到52.31%，因此，臨床多將空腹血糖與糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病診斷中，避免漏診。

糖化血紅蛋白為血清中血紅蛋白的游離氨基與葡萄糖發(fā)生非酶促反應(yīng)的產(chǎn)物，其能夠反映出受檢者機(jī)體近3個(gè)月的平均血糖情況，且該指標(biāo)在體內(nèi)的變異幾率較小，不易受運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食等因素影響。但有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[6]，部分糖尿病患者存在空腹血糖升高、糖化血紅蛋白的現(xiàn)象，這有可能是因?yàn)榛颊咦罱难撬娇刂撇患阉鶎?dǎo)致的。本研究為進(jìn)一步提高糖尿病的確診率，將空腹血糖與糖化血紅蛋白聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果顯示兩者聯(lián)合檢測(cè)診斷糖尿病的確診率較單一項(xiàng)指標(biāo)要高，漏診率也明顯降低。由此可見，空腹血糖、糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)具有相互協(xié)同、相互補(bǔ)充的作用，可顯著提高糖尿病的確診率，減少漏診，這對(duì)于糖尿病的早期防治具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王菊芳，張廣吾，查彥紅.2型糖尿病患者果糖胺、糖化血紅蛋白及血糖聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（05）：588-589.

[2]張景濤.空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病診斷中的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2018，02（04）：149.

[3]潘靜，朱梅華，彭幼清.糖尿病前期臨床研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2018，32（12）：1839-1842.

[4]張潔.空腹血糖與糖化血紅蛋白在糖尿病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志，2018，10（02）：96-98.

[5]馮衛(wèi)星.研究空腹血糖、糖化血紅蛋白檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018，06（12）：83-84.

[6]王宗仁.關(guān)于糖尿病篩查中行空腹血糖、糖化血紅蛋白聯(lián)合測(cè)定的有效性分析[J].臨床研究，2018，26（04）：136-137.