對高齡老年高血壓患者行高血壓時間治療學的療效分析

許萍

【摘要】目的：探討在高齡老年高血壓患者中高血壓時間治療學的效果。方法：此次抽選2016年2月至2019年2月78例高齡老年高血壓患者做研究對象，隨機分為甲組（39例）、乙組（39例）?；颊呔捎枚蜇惿程?氨氯地平治療，另外乙組行常規(guī)治療，甲組行時間治療學治療，總結(jié)血壓水平和療效。結(jié)果：甲組患者的24h平均舒張壓低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者的24h平均收縮壓低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在高齡老年高血壓患者中，高血壓時間治療學可提高藥物治療的效果，有效降低患者的血壓水平。

【關(guān)鍵詞】高血壓;老年患者;時間治療學

臨床中，高血壓屬于常見的慢性疾病，是心腦血管疾病高危因素之一，且在老年人中多發(fā)[1]。老年高血壓患者的血壓波動性大，且血壓的晝夜節(jié)律不正常，有明顯的血壓晨峰現(xiàn)象出現(xiàn)，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。時間治療學是根據(jù)人體生理的變化規(guī)律實施治療，根據(jù)藥物發(fā)揮作用時間的規(guī)律，來調(diào)整服用藥物時間以及劑量。為探討在高齡老年高血壓患者中高血壓時間治療學的效果，此次抽選2016年2月至2019年2月78例高齡老年高血壓患者做研究對象，具體研究如下文。

1資料與方法

1.1一般資料

本次抽選2016年2月至2019年2月78例高齡老年高血壓患者做研究對象，隨機分為甲組（39例）、乙組（39例）。其中甲組男性21例，女性18例;其患者年齡為60～77歲，平均為（70.12±1.32）歲;乙組男性為22例，女性為17例;其患者年齡為61～76歲，平均為（70.20±1.35）歲;比較兩組資料，差異不顯著（P>0.05），可對比。

1.2方法

患者均采用厄貝沙坦+氨氯地平治療：每次口服150mg的厄貝沙坦片（國產(chǎn)藥品，批準文號：國藥準字H20040996，生產(chǎn)單位：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，150mg），1次/d;每次口服2.5mg的苯磺酸氨氯地平片（國產(chǎn)藥品，批準文號：國藥準字H20083685，生產(chǎn)單位：浙江康樂藥業(yè)股份有限公司，5mg/按氨氯地平計），1次/d。另外乙組行常規(guī)治療：患者每天上午八點給藥。甲組行時間治療學治療：把藥物劑量均分成3份，分3次給藥，第1次是早晨六點，第2次是下午三點，第3次是晚上十點。

1.3觀察指標

記錄兩組患者的血壓水平（24h平均舒張壓、24h平均收縮壓）。

1.4評價標準

顯效：舒張壓下降超過20mmHg亦或是下降少于10mmHg但恢復正常;有效：舒張壓下降在10～20mmHg之間，或收縮壓下降超過30mmHg;無效：沒有達到顯效和有效的標準[2]。

1.5統(tǒng)計學分析

由SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（±s）表示血壓水平，行t檢驗;由%表示療效，行χ2檢驗。當P<0.05，那么兩組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較血壓水平

甲組患者的24h平均舒張壓低于乙組患者，差異顯著（t=7.975，P=0.000）。甲組患者的24h平均收縮壓低于乙組患者，差異顯著（t=7.410，P=0.000）。詳見表1。

2.2比較療效

甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異顯著（χ2=5.186，P=0.023）。詳見表2。

3討論

時間治療學是新興的一門學科，是在機體生命活動節(jié)律變化的基礎上給予患者治療，在符合的時間段實施治療[3-4]。有研究指出：針對機體血壓的節(jié)律特點，應調(diào)整高血壓患者藥物的服用時間以及劑量，在血壓升高時充分發(fā)揮最強的藥效作用，在血壓下降時，確保藥效最低，降低藥物相關(guān)不良反應的發(fā)生，并提高治療效果。為探討在高齡老年高血壓患者中高血壓時間治療學的效果，此次抽選2016年2月至2019年2月78例高齡老年高血壓患者做研究對象，得到的結(jié)果是：甲組患者的24h平均舒張壓低于乙組患者，差異顯著。甲組患者的24h平均收縮壓低于乙組患者，差異顯著。甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異顯著。

老年高血壓患者的年齡較大，機體功能衰退，其血管內(nèi)皮功能的退化可導致大動脈的彈性減退，致使患者舒張壓降低，而收縮壓升高。超過一半的老年高血壓患者是收縮期高血壓，所以在治療時要注重控制收縮壓。人體血壓的晝夜節(jié)律變化，在日間達到高峰，而在午夜達到低谷，而且血壓在清晨會突然上升[5-6]。正常血壓1d內(nèi)的波動規(guī)律是：第一個峰值是在上午九點到一點之間、第二個峰值是在下午四點到六點之間;血壓下降是在晚上八點之后。集體出現(xiàn)心肌梗死以及腦卒中等經(jīng)常在清晨發(fā)生，同血壓晨峰現(xiàn)象相關(guān)，所以血壓晨峰的治療比較關(guān)鍵，經(jīng)時間治療學可降低患者發(fā)生心腦血管事件的風險。在清晨給予患者長效降壓藥物，藥物作用的效果會隨著時間推移而減退，但是經(jīng)血壓時間治療學給藥，可更好發(fā)揮藥效。在合適時間為患者選擇合適藥物進行治療，可促進藥物作用發(fā)揮。值得注意的是，在時間治療法實施之前，還要充分了解患者病情，同時在治療前給予患者相關(guān)知識講解，治療中還要給予患者保持健康心態(tài)的指導，降低不良情緒出現(xiàn)的風險，并保持良好生活方式，避免對疾病和治療產(chǎn)生影響。

總之，在高齡老年高血壓患者中，高血壓時間治療學可提高藥物治療的效果，有效降低患者的血壓水平。

參考文獻

[1]蔡松，東方，蔡薇，等.時間治療學對老年高血壓合并糖尿病腎病病人預后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（18）：2659-2661.

[2]李靜，李莉，李勛，等.苯磺酸左旋氨氯地平不同給藥時間治療老年高血壓患者餐后低血壓的效果[J].中國老年學雜志，2018，38（23）：5652-5655.

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[6]容永怡，陳林祥.瑞舒伐他汀聯(lián)合氨氯地平對老年高血壓患者的療效[J].包頭醫(yī)學院學報，2015，31（08）：18.