外來器械規(guī)范化管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果分析

李海峰

【摘 要】目的：分析外來器械規(guī)范化管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取2017年1月-2017年12月實(shí)施外來器械規(guī)范化管理前的器械45108件作為對照組，2018年1月-2018年12月抽取實(shí)施外來器械規(guī)范化管理后的器械45108件作為觀察組，對比兩組外來器械清洗效果及手術(shù)使用科室滿意度調(diào)查，結(jié)果：觀察組外來器械清洗質(zhì)量高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心實(shí)施外來器械規(guī)范化管理不僅使外來器械商一些不合理的行為得到規(guī)范，也使消毒供應(yīng)中心工人院感意識得到提升，有效提高了外來器械清洗質(zhì)量，增強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的管理運(yùn)行水平。

【關(guān)鍵詞】外來器械;規(guī)范化管理;消毒供應(yīng)中心;應(yīng)用分析

【中圖分類號】R194.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

一臺成功的手術(shù)不僅需要手術(shù)醫(yī)師的主刀操作，更需要借助各類復(fù)雜、精密的手術(shù)器械來輔助參與手術(shù)過程。為了提高患者的手術(shù)效果和減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，各醫(yī)院往往需要借助醫(yī)療器械公司的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和器械?，F(xiàn)階段，外來器械相互借用存在流動性大，消毒滅菌，保存不能得到有效保證，極易導(dǎo)致醫(yī)患之間出現(xiàn)糾紛隱患，2017年“兩規(guī)一標(biāo)”將外來器械管理重點(diǎn)提出，2018年本院消毒供應(yīng)中心結(jié)合醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展要求通過實(shí)施外來器械規(guī)范化管理，逐步提高消毒中心管理專業(yè)化及規(guī)范化水平，確保廣大患者手術(shù)的安全性。分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院消毒供應(yīng)中心人員15名，年齡31-57歲，平均年齡（35.14±9.23）歲，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師2名，技工2人，工人9名。隨機(jī)抽取2017年1月-2017年12月在實(shí)施外來器械規(guī)范化管理前的器械45108件作為對照組，2018年1月-2018年12月實(shí)施外來器械規(guī)范化管理后的器械45108件作為研究組。

1.2 方法 對照組實(shí)行常規(guī)外來器械管理方法，使用外來器械前由外來器械供應(yīng)商自行清洗消毒包裝將器械送到消毒供應(yīng)中心進(jìn)行滅菌處理，器械使用完畢再送回消毒供應(yīng)中心清洗消毒。觀察組則采用外來器械規(guī)范化管理方法對外來器械進(jìn)行管理，實(shí)施細(xì)則如下：（1）針對消毒供應(yīng)中心運(yùn)行特點(diǎn)建立外來器械接收制度：嚴(yán)格檢查外來醫(yī)療器械所需的資質(zhì)及產(chǎn)品合格證及說明書，根據(jù)外來器械接收流程經(jīng)相關(guān)科室申請，外來器械商提前一天將外來器械移交消毒供應(yīng)中心處理。（2）外來器械的殺菌消毒處理：為確保外來器械的滅菌質(zhì)量，病人使用的安全性，外來器械應(yīng)統(tǒng)一交由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清點(diǎn)處理，根據(jù)外來器械清洗消毒特點(diǎn)使用相應(yīng)的清洗消毒工具，按照外來器械處理流程進(jìn)行規(guī)范化處理，同時了解外來器械在手術(shù)過程中的應(yīng)用特性，并建立外來器械消毒滅菌質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。（3）外來器械清洗管理控制：消毒供應(yīng)中心相關(guān)人員應(yīng)根據(jù)外來器械構(gòu)造特點(diǎn)，使用相應(yīng)的清洗工具對器械的彎道、螺釘、凹槽等部位進(jìn)行重點(diǎn)反復(fù)清洗，為保證外來器械所有部位清洗到位，必須拆卸掉器械所有的零配件進(jìn)行手工仔細(xì)清洗，注意及時將清洗完成的器械放置專門的衛(wèi)生盒內(nèi)待下一步處理，必要時需要使用高壓水槍對器械死角進(jìn)行反復(fù)沖洗，最后將外來器械置于清洗機(jī)中進(jìn)行自動清洗。（4）外來器械包裝質(zhì)量控制：在外來器械包裝環(huán)節(jié)中，相關(guān)人員應(yīng)根據(jù)清洗要求檢查器械清洗質(zhì)量，對清洗達(dá)標(biāo)的器械進(jìn)行雙層布包裝，同時控制包裝重量≤7kg，并防止器械包裝過松或過緊。對器械滅菌是一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，應(yīng)根據(jù)各種外來器械使用及材質(zhì)特點(diǎn)應(yīng)用相應(yīng)的滅菌方法，低溫滅菌適用于不耐高溫材質(zhì)的器械，而壓力蒸汽滅菌則適用于耐高溫材質(zhì)的器械。（5）外來器械殺菌質(zhì)量檢測：在外來器械正式使用前，消毒供應(yīng)中心需要進(jìn)行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測合格后方可使用，而對于一些急需使用的外來器械，可通過5類化學(xué)監(jiān)測滅菌合格作為依據(jù)提前放行。（6）外來器械登記管理監(jiān)督：消毒供應(yīng)中心通過制定相關(guān)表格，從外來器械商送

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析外來器械清洗質(zhì)量及發(fā)放問卷調(diào)查手術(shù)科室使用情況。外來器械包裝滅菌前通過帶光源放大鏡下清洗質(zhì)量檢查，若無污跡、血跡、銹跡、異物等視為物品清洗合格及通過ATP熒光檢測儀檢測結(jié)果合格率來評判。另外通過發(fā)放外來器械滿意度調(diào)查問卷，通過問卷調(diào)查對手術(shù)臨床科室對外來植入器械使用情況，有無缺失現(xiàn)象，清洗質(zhì)量，能否滿足手術(shù)需求等進(jìn)行對比。2017年發(fā)放問卷調(diào)查106份，收回106份，2018年發(fā)放問卷調(diào)查104份，收回104份，收回率100% 。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組外來器械清洗質(zhì)量 觀察組外來器械清洗消毒合格率為98.13%，對照組外來器械清洗消毒合格率為90.75%，觀察組合格率顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組外來器械滿意度調(diào)查滿意率為91.5%，對照組外來器械滿意度調(diào)查滿意率為97.15%。

3 討論

外來器械規(guī)范化管理不僅能夠提高消毒供應(yīng)中心運(yùn)行管理水平，改善外來器械清洗消毒質(zhì)量，而且增強(qiáng)手術(shù)醫(yī)生使用滿意度，確保廣大患者生命安全。通過定期組織消毒供應(yīng)中心人員開展外來器械規(guī)范化管理崗位理論及實(shí)操培訓(xùn)，使外來器械各流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)形成規(guī)范化的管理流程，使消毒供應(yīng)中心工人院感意識及操作流程規(guī)范化有所提高，外來器械消毒處理合格率也顯著提高（P<0.05）。消毒供應(yīng)中心實(shí)施外來器械規(guī)范化管理不僅使外來器械商一些不合理的行為得到規(guī)范，也使消毒供應(yīng)中心工人院感意識得到提升，有效提高了外來器械清洗質(zhì)量，增強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的管理運(yùn)行水平。

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