中醫(yī)辨證治療膝關(guān)節(jié)痹癥的臨床療效分析

羅國洪

【摘 要】目的：分析中醫(yī)辨證治療膝關(guān)節(jié)痹癥的臨床治療效果。方法：抽取我院接診的膝關(guān)節(jié)痹癥患者62例，隨機將62例患者分為對照組與觀察組，分別應(yīng)用西藥治療與中藥治療，各取31例，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組VAS評分（1.5±0.6）分優(yōu)于對照組（4.3±1.0）分;觀察組臨床總有效率93.5%高于對照組71.0%，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療膝關(guān)節(jié)痹癥療效理想，能有效減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)腫脹、酸痛和麻木癥狀，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，可以應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證;治療;膝關(guān)節(jié)痹癥;臨床療效

【中圖分類號】R843【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

膝關(guān)節(jié)痹癥臨床表現(xiàn)出關(guān)節(jié)疼痛、麻木等癥狀，活動明顯受阻。西醫(yī)分析此病發(fā)病是局灶性關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性改變，同時軟骨下骨質(zhì)出現(xiàn)硬化，形成骨贅，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生畸形。西醫(yī)治療多選擇止痛藥物、糖皮持激素藥等，這類藥物長期使用會引起消化道出血等副作用，而且容易復(fù)發(fā)[1]。本文取62例膝關(guān)節(jié)痹癥患者分組將西藥治療與中藥治療療效對比，以此為臨床治療選擇最佳方案，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年1月-2018年12月期間，我院接診的膝關(guān)節(jié)痹癥患者62例作為研究對象，隨機將62例患者分組研究，分別是對照組與觀察組，各抽取其中31例患者。對照組男16例，女15例;年齡42-78歲，平均（62.5±7.8）歲;觀察組男17例，女14例;年齡44-78歲，平均（63.1±7.2）歲;兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較無顯著差異（P>0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有不同程度膝關(guān)節(jié)麻木、脹痛、灼熱和疼痛等癥狀，符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情本次研究并簽署同意書，資料完整，可以配合完成治療。排除骨腫脹、其他原因骨疾病患者。

1.2 方法 對照組選擇西藥治療，取氨基葡萄糖膠囊（國藥準(zhǔn)字：H20020306，生產(chǎn)企業(yè)：山西中遠(yuǎn)威藥業(yè)有限公司）止痛治療，每次口服1粒，每日1次，選擇餐后口服，以5周作為1療程。選擇玻璃酸鈉（國藥準(zhǔn)字：H10960136，生產(chǎn)企業(yè)：山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司）為患者骨關(guān)節(jié)腔注射治療，每周注射1次，每次1支，以5周作為1療程。

觀察組選擇中醫(yī)辨證治療，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)研究（試行）》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將膝關(guān)節(jié)痹癥分為腎虛血瘀型、腎虛濕熱型及肝腎不足型。其中腎虛血瘀型患者臨床表現(xiàn)舌瘀點、瘀斑，脈弦澀、細(xì)澀，所以藥物組方選擇祛瘀生新和活血止痛的藥物，木瓜、牛膝各12g，熟地15g，甘草、田七、延胡索、紅花、防風(fēng)、柴胡各6g，當(dāng)歸9g，所以藥物以水煎服;而腎虛濕熱型患者臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯紅腫、疼痛、灼熱痛及明顯的關(guān)節(jié)受損，脈沉濡滑。所以，藥物組方選擇具有涼血通絡(luò)和健脾和中的藥物，選擇黃柏、山桅子、牡丹皮各12g，川牛膝、桑寄生、杜仲、茯神、赤芍各15g，黃芩9g，續(xù)斷10g，所有藥物以水煎服每日1劑。肝腎不足型患者臨床表現(xiàn)出腰膝酸軟，沒有明顯紅腫、壓痛等表現(xiàn)，脈細(xì)數(shù)，肢冷，脈弱。所以藥物組方中選擇祛風(fēng)通絡(luò)和滋補肝腎的藥物，包括熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、川牛膝、續(xù)斷各15g，甘草6g，以水煎服每日1劑。

觀察組在用藥基礎(chǔ)上配合推拿手法，按壓足三里、風(fēng)池等穴位，放松膝關(guān)節(jié)、腿肌肉，每日推拿1次，連續(xù)推拿5周時間。兩組患者連續(xù)治療3個療程，比較兩組臨床療效和膝關(guān)節(jié)疼痛評分情況，VAS評分以0分表示無痛，10分表示疼痛劇烈，得分低表示疼痛輕。

1.3 觀察指標(biāo) 評估兩組臨床療效，可以分為顯效：患者膝關(guān)節(jié)腫脹、麻木等癥狀消失，恢復(fù)正常的膝關(guān)節(jié)功能;有效：膝關(guān)節(jié)腫脹、麻木等癥狀有所緩解，未恢復(fù)正常膝關(guān)節(jié)功能;無效：癥狀未見改善，甚至加重。臨床有效率為顯效率與有效率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示， t檢驗，P<0.05表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組VAS評分 觀察組VAS評分（1.3±0.6）分優(yōu)于對照組（4.3±1.0）分;t=4.7860，P=0.0286，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。

2.2 比較兩組臨床療效 觀察組顯效21例，有效8例，無效2例;對照組顯效13例，有效9例，無效9例;觀察組臨床總有效率93.5%高于對照組71.0%，χ2=5.4153，P =0.0199，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)痹癥患者關(guān)節(jié)活動有明顯的受限，患者行動受到影響，進而影響到生活質(zhì)量。臨床治療有中藥和西藥的方式，其中西藥選擇玻璃酸鈉注射治療，玻璃酸鈉為關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)組成的一部分，能促進內(nèi)源透明質(zhì)酸合成，提高關(guān)節(jié)液潤滑功能，減輕疼痛。治療短期可以取得一定效果，可是用藥時間長效果并不理想[3]。中醫(yī)分析膝關(guān)節(jié)痹癥是濕熱風(fēng)寒邪侵致病，所以，在臨床治療上要辯證分型用藥治療，針對腎虛血瘀型用藥選擇祛瘀生新和活血止痛藥物，針對腎虛濕熱型用藥選擇健脾和中和涼血通絡(luò)藥物，針對肝腎不足型選擇滋補肝腎和祛風(fēng)通絡(luò)藥物。辯證分型治療能幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，安全性高，而且副作用較小[4]。中醫(yī)辨證治療膝關(guān)節(jié)痹癥療效理想，能有效減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)腫脹、酸痛和麻木癥狀，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，可以應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

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伏天舉.附子湯加減治療中醫(yī)痹癥臨床療效觀察分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（22）：126-128.

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