麻杏石甘湯聯(lián)合穴位敷貼治療小兒痰熱閉肺型支氣管肺炎的臨床療效

羅唯一

【摘 要】目的：探討麻杏石甘湯聯(lián)合穴位敷貼治療小兒痰熱閉肺型支氣管肺炎的臨床療效。方法：將54例小兒痰熱閉肺型支氣管肺炎患兒分為2組，每組27例，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用麻杏石甘湯聯(lián)合穴位敷貼治療，對(duì)比兩組治療效果及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組治療總有效率為92.6%，明顯高于對(duì)照組的66.7%，且住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：麻杏石甘湯聯(lián)合穴位敷貼治療小兒痰熱閉肺型支氣管肺炎可有效提高治療效果，改善患者臨床癥狀及體征，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】麻杏石甘湯;穴位敷貼;小兒痰熱閉肺型支氣管肺炎

【中圖分類號(hào)】R56.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

小兒肺炎為兒科常見、多發(fā)疾病之一，多是由細(xì)菌、病毒、支原體等不同病原所引起的，以氣促、肺部細(xì)濕啰音、咳嗽、發(fā)熱等為主要臨床表現(xiàn)，若不及時(shí)治療可對(duì)患兒臟器功能等造成嚴(yán)重影響，甚至威脅患兒生命安全[1]。常規(guī)止咳平喘等西醫(yī)治療可緩解其癥狀，但受耐藥性、依從性等影響，其整體效果并不理想。近年來中醫(yī)藥在臨床廣泛應(yīng)用，并取得較好效果。因此，本研究以54例患兒為研究對(duì)象，分析麻杏石甘湯聯(lián)合穴位敷貼的治療效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月～2018年12月間收治的54例小兒痰熱閉肺型支氣管肺炎患兒分為2組，每組27例。對(duì)照組男童17例，女童10例，年齡7個(gè)月～4歲，平均年齡（3.3±1.5）歲，病程3～12d，平均（6.7±1.2）d;觀察組男童15例，女童12例，年齡6個(gè)月～4歲，平均年齡（3.2±1.3）歲，病程4～15d，平均（6.8±1.3）d。所有患兒均符合支氣管肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，存在發(fā)熱、呼吸急促、咳嗽、肺部啰音等癥狀，并經(jīng)X線明確診斷;排除肝腎功能嚴(yán)重疾病者、重癥肺炎及存在明顯并發(fā)癥者。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析組間各項(xiàng)資料可對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)西藥治療 即患兒入院后給予營養(yǎng)支持、抗感染、止咳平喘化痰等對(duì)癥治療。80～100mg/kg頭孢匹胺加入0.9%氯化鈉注射液30～50ml中靜滴，每天1次;氨茶堿3mg/kg加入5%葡萄糖注射液中緩慢靜滴，每天一次;必咳平鎮(zhèn)咳每次4mg，每天2次。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用麻杏石甘湯聯(lián)合穴位敷貼治療 麻杏石甘湯方藥組成：30g生石膏、杏仁10g、炙麻黃5g、甘草3g;痰熱者加山梔子、黃芩;熱甚傷陰者加生地、沙參;面唇青紫者加紅花、丹參;加水300ml煎煮，每天1劑。穴位敷貼：將沒藥10g、乳香15g、樟腦6g、天花粉8g、浙貝9g、黃芪15g、生天南星10g等研末并過篩，并調(diào)制成藥膏，敷于患兒肩胛間及肺部濕羅音密集處，或中府、周榮穴等，每天一次，每次4～6h。兩組患兒均治療1周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后患兒咳嗽、氣喘、哮鳴音等臨床癥狀顯著改善，體溫正常，肺部X線及血象檢查提示正常，則為治療顯效。治療后患兒臨床癥狀改善，體溫正常，肺部X線檢查提示未恢復(fù)正常，則為有效;治療后患者癥狀改善不明顯或病情加重，則為治療無效[3]?？傆行?顯效率+有效率。觀察兩組患兒住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本課題將患者基線資料、研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析。采用卡方χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用百分率（%）表示，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（）表示。僅在P<0.05時(shí)代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

2.2 兩組住院時(shí)間比較 觀察組患兒住院時(shí)間（5.32±1.21）d，對(duì)照組住院時(shí)間（8.57±1.23）d，觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

小兒支氣管肺炎為臨床常見疾病之一，痰熱閉肺型為常見類型，其發(fā)生在75%以上。若不及時(shí)治療可對(duì)患者健康造成影響。臨床多采用西藥治療，雖然止咳平喘、抗菌消炎等對(duì)癥治療方式能有效改善患兒癥狀，但治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率較高，且受耐藥性與患兒依從性的影響，使其整體治療效果并不理想。中醫(yī)藥近年來廣泛應(yīng)用于臨床，并取得較好治療效果。

小兒支氣管肺炎在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“咳嗽”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為小兒各臟器功能均未發(fā)育完全，肺炎嬌嫩，邪氣入侵而煉津成痰、熱郁痰結(jié)、壅肺阻絡(luò)是本病主要病機(jī)。因此對(duì)其的治療應(yīng)以祛痰開肺、平喘止咳、清熱解郁為主[4]。本次研究以54例患兒為研究對(duì)象，分別采用常規(guī)西藥與麻杏石甘湯聯(lián)合穴位敷貼治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效率為92.6%，明顯高于對(duì)照組的66.7%，且住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。說明麻杏石甘湯聯(lián)合穴位敷貼治療能有效提高治療效果，改善患兒癥狀。這是由于麻杏石甘湯中石膏性辛寒，具有清熱泄熱、止咳平喘的功效;麻黃可入肺經(jīng)，具有宣肺通溫、平喘辛散的功效;杏仁則可以解肺氣，與麻黃聯(lián)合使用可促進(jìn)清熱宣肺、化痰的功效;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用共同達(dá)到清熱活血、清熱解毒宣肺的功效。背穴藥物敷貼由樟腦、天花粉、浙貝等中藥組成，具有活血化瘀、清熱化痰的功效，敷于肺部濕羅音密集處通過皮膚進(jìn)入肺部，從而發(fā)揮其功效[5]。兩者聯(lián)合使用促進(jìn)肺部炎癥盡快吸收，改善循環(huán)，促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，麻杏石甘湯聯(lián)合穴位敷貼治療小兒痰熱閉肺型支氣管肺炎可有效提高治療效果，改善患者臨床癥狀及體征，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

肇爽.探討麻杏石甘湯合三子養(yǎng)親湯治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺型的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018（2）：76-78.

田紀(jì)鳳，吳昊，蔡玉香，et al.麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎（風(fēng)熱閉肺證）的經(jīng)驗(yàn)分析及體會(huì)[J].中國中醫(yī)急癥，2018（4）：743-745.

王增玲，吳航.小柴胡湯合麻杏石甘湯治療小兒肺炎痰熱閉肺型的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（21）：113-115.

武進(jìn)華，賈林萍.加味五虎湯聯(lián)合藥物貼敷治療痰熱閉肺型小兒支原體肺炎[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2018，33（10）：59-62.

丁峰.加味五虎湯聯(lián)合背穴藥物貼敷治療痰熱閉肺型小兒支原體肺炎療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2017（3）.