早期綜合康復(fù)護理在腦出血患者護理中的應(yīng)用價值

肖亞紅

【摘 要】目的：探討早期綜合康復(fù)護理在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年6月至2019年3月收治的腦出血患者74例進行研究，隨機分為對照組與觀察組各37例，對照組接受常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加早期綜合康復(fù)護理，對兩組干預(yù)前后美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中量表（NIHSS）、日常生活活動能力量表（ADL）、Fugl-Meyer量表評分進行觀察。結(jié)果：兩組干預(yù)前的NIHSS、ADL評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后的NIHSS、ADL評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩組干預(yù)前的Fugl-Meyer量表評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后Fugl-Meyer量表評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：早期綜合康復(fù)護理可促進患者神經(jīng)功能及活動能力康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】早期綜合康復(fù)護理;腦出血;日常生活活動能力

【中圖分類號】R79【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

腦出血占腦卒中總患病人數(shù)20.54%～30.18%，具有較高致殘率，近年來發(fā)病率逐年上升，對患者健康造成嚴(yán)重影響，增加家庭及社會負(fù)擔(dān)。大部分患者腦出血后會出現(xiàn)不同程度神經(jīng)功能缺損，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，早期對腦出血患者實施適當(dāng)干預(yù)可促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)，利于提高其日常生活能力，改善預(yù)后[1]。本研究對腦出血患者實施早期綜合康復(fù)護理，旨在評價其應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集于2017年6月至2019年3月，選取腦出血患者74例，隨機分為對照組與觀察組各37例。對照組男性20例，女性17例，年齡46～71歲，平均（56.84±2.13）歲。觀察組男性21例，女性16例，年齡45～72歲，平均（56.89±2.11）歲。

兩組資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括病情監(jiān)測、生活護理、血壓控制等，待患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組行早期綜合康復(fù)護理，具體措施見下：（1）盡早開展康復(fù)訓(xùn)練：在患者情況允許下，指導(dǎo)其盡早進行康復(fù)訓(xùn)練，一般為病情及生命體征穩(wěn)定后48h左右開始，向患者及家屬講解早期訓(xùn)練的目的、作用、方法等，獲取患者配合。（2）早期心理護理：患者蘇醒后即進行心理護理，護士應(yīng)主動與患者聊天，了解其內(nèi)心想法與疑惑，耐心回答患者提出的問題，盡可能滿足患者合理需求，建立良好護患關(guān)系，利于提升后期患者康復(fù)訓(xùn)練依從性。（3）被動訓(xùn)練：病情及生命體征穩(wěn)定后48h時，護士對患者進行肢體按摩，由遠心端至向心端按摩。上肢按摩選擇伸展位，指導(dǎo)患者做肩屈曲、外展、內(nèi)旋被動訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進行手指關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練。指導(dǎo)患者取屈曲位行下肢鍛煉，護士保持按摩力度適中，每日2～3次，每次按摩15min。待患者肌力恢復(fù)>2級后，指導(dǎo)其以健肢帶動患肢活動，嚴(yán)禁進行髖外旋、內(nèi)收動作。（4）主動訓(xùn)練：指導(dǎo)患者于床上進行翻身訓(xùn)練，若肌力>3級可取坐位訓(xùn)練，抬高床頭30°，隨后逐漸調(diào)高床頭直至患者坐直。指導(dǎo)患者進行站立訓(xùn)練，于床旁行適應(yīng)性訓(xùn)練，手扶床沿進行行走訓(xùn)練，注意循序漸進。（5）日常生活訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行穿衣、如廁、洗漱等日常生活訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

以NIHSS量表對兩組神經(jīng)功能缺損程度進行測評，分值0～42分，分?jǐn)?shù)越低，提示患者缺損程度越輕。以ADL量表對兩組日常生活能力進行測評，分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高提示生活自理能力越好。以Fugl-Meyer量表對兩組進行測評，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明肢體運動功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（）表示計量資料，t檢驗， P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組NIHSS、ADL評分差異

兩組干預(yù)前NIHSS、ADL評分差異不顯著（P>0.05），觀察組干預(yù)后NIHSS、ADL評分與對照組相比有顯著差異（P<0.05）

2.2 兩組Fugl-Meyer分析

兩組干預(yù)前Fugl-Meye評分差異不顯著（P>0.05），觀察組干預(yù)后Fugl-Meye評分與對照組相比，相對更高（P<0.05）

3 討論

腦出血在臨床較為常見，發(fā)病病因主要與高血壓、動脈粥樣硬化等相關(guān)，常發(fā)生在情緒激動、勞累過度之后?；颊甙l(fā)病后會出現(xiàn)嘔吐、頭痛、肢體活動障礙等癥狀，隨病情進一步發(fā)展可出現(xiàn)昏迷、偏癱。雖然目前我國對腦出血患者診治水平不斷提升，但幸存者多伴認(rèn)知、活動、言語等多方面障礙，早期對其進行適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施可促進大腦神經(jīng)功能及運動功能恢復(fù)。

有研究表示，早期對腦出血患者實施合理的康復(fù)鍛煉可改善其肢體功能，促進大腦神經(jīng)功能恢復(fù)，提升日常生活能力及運動功能[2]。因腦出血發(fā)病突然，患者發(fā)病后會出現(xiàn)言語、肢體等功能障礙，部分患者難以接受，導(dǎo)致依從性較低。護士通過向患者及家屬講解早期康復(fù)訓(xùn)練的目的、作用、方法等，蘇醒后即對其進行心理疏導(dǎo)，利于消除患者消極情緒，獲取其信任及配合，提升訓(xùn)練依從性[3]。根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，越早實施康復(fù)訓(xùn)練效果越顯著，病情及生命體征穩(wěn)定后48h時指導(dǎo)其進行被動訓(xùn)練，根據(jù)其病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進行主動訓(xùn)練等，護士對患者肢體進行按摩可促進血液循環(huán)，指導(dǎo)患者由床上被動活動到床上主動活動，逐漸過渡到坐位、站立、行走、負(fù)重、日常生活活動等訓(xùn)練，利于促進其肢體功能盡快恢復(fù)[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后NIHSS、ADL、Fugl-Meyer評分與對照組有顯著差異，提示綜合康復(fù)護理利于減輕患者神經(jīng)功能缺損程度，促進大腦神經(jīng)功能盡快恢復(fù)，提升日常生活能力及運動能力。

綜上所述，早期綜合康復(fù)護理可促進患者神經(jīng)功能及活動能力康復(fù)，值得推廣。

參考文獻

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