重癥急性胰腺炎護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用

劉鳳　鄢珊

【摘 要】目的：探究重癥急性胰腺炎護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：以我院2017年8月-2019年1月期間接診的60例重癥急性胰腺炎患者為例，將其分為對照組、研究組，均30例，其中對照組給予常規(guī)護(hù)理，而研究組則給予循證護(hù)理，分析比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，研究組病死率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對重癥急性胰腺炎患者開展循證護(hù)理，利于病死率的降低、護(hù)理滿意度的提高，臨床護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎;循證護(hù)理;效果

【中圖分類號】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

重癥急性胰腺炎，是常見急腹癥之一，具有病情重、變化快、死亡率高等特點，對其生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，做好患者臨床護(hù)理工作對其臨床轉(zhuǎn)歸即預(yù)后恢復(fù)顯得尤為重要。為此，本文以我院重癥急性胰腺炎患者為例，對其施行循證護(hù)理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以重癥急性胰腺炎為例，共納入60例，抽選自我院2017年8月-2019年1月，符合重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過影像學(xué)檢查確診，并在患者與其家屬知情同意下開展研究，將其隨機分為對照組30例，男女比例18：12，年齡25-58歲。研究組30例，男女比例20：10，年齡28-60歲。兩組基線資料比較差異無顯著性（P>0.05），

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，即測量生命體征;安排舒適、安靜、整潔的病房，保持室內(nèi)空氣新鮮、采光良好;以臨床醫(yī)囑為依據(jù)，為患者提供用藥、飲食、心理等方面護(hù)理，同時密切監(jiān)測患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并積極處理。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展循證護(hù)理，如下：（1）循證問題，根據(jù)患者實際病情，以及其自身需求、患者家屬的要求，提出問題，如服用誘因及預(yù)防干預(yù)措施;出血性休克的防治措施;病情觀察;心理護(hù)理;手術(shù)配合等;（2）循證支持，以患者病情變化、確定的護(hù)理問題為依據(jù)，通過知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫搜索相關(guān)文獻(xiàn)資料，篩選出真實、可靠的文獻(xiàn)資料，為患者制定針對性護(hù)理方案;（3）循證護(hù)理，①監(jiān)測病情變化，同時按照臨時醫(yī)囑完成生化指標(biāo)監(jiān)測（肝腎功能、血生化、血尿淀粉酶、血鈣等），重點觀察患者神志狀況，以及腹痛，對其疼痛的嚴(yán)重程度、持續(xù)時間予以評估，及時做好術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、留置導(dǎo)尿等）;②建立靜脈通路，共2條有效快速靜脈通路，分別用于靜脈滴注急救藥品（多巴胺、呼吸興奮劑等）、靜脈滴注平衡液;③抗感染及出血防治，密切監(jiān)測患者嘔吐物與大小便的顏色、性質(zhì)、量，重點觀察皮膚黏膜有無滲血現(xiàn)象，一旦有出血，立即采取相應(yīng)的對癥處理，另外患者長時間處于禁食狀態(tài)，因此，需要向其予以營養(yǎng)支持，以防感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組病死率及護(hù)理滿意度（以本院自行設(shè)計的調(diào)查為工具，皮評估患者護(hù)理滿意度，總分100分，即十分滿意、較滿意、不滿意，總滿意度=十分滿意率+較滿意率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以軟件SPSS21.0為工具，計數(shù)資料表示為“n（%）”，以χ2檢驗，P<0.05，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組病死率 護(hù)理后，研究組發(fā)生1例病死（3.33%）。對照組發(fā)生6例病死（20.00%）。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

鑒于急性重癥胰腺炎具有起病急驟、變化迅速、病死率這一特點，相關(guān)研究學(xué)者指出，做好重癥急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理對其病死率的降低、以及生存時間的延長起到至關(guān)重要的作用。隨著現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，循證護(hù)理應(yīng)運而生，其是指護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)過程中，明確、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，為其臨床護(hù)理決策提供依據(jù)的過程[2-3]。本文在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對重癥急性胰腺炎患者提供循證護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組病死率較對照組降低，且研究組護(hù)理滿意度較對照組高，充分體現(xiàn)出循證護(hù)理在重癥急性胰腺患者護(hù)理中的可行性、有效性、針對性等優(yōu)勢。出現(xiàn)此種情況的原因是由于循證護(hù)理是結(jié)合患者病情變化及其個人愿望、臨床經(jīng)驗，通過查找、收集有關(guān)文獻(xiàn)資料，為其制定有針對性、科學(xué)性等特點的護(hù)理計劃，促使護(hù)理人員按照護(hù)理計劃為患者提供一系列護(hù)理措施，如病情監(jiān)測、建立靜脈通路、抗感染及出血防治等，即密切觀察患者病情及生命體征變化，通過建立靜脈通路，為其提供有針對性的干預(yù)治療，同時根據(jù)患者腹痛的持續(xù)時間、性質(zhì)、嚴(yán)重程度，做好手術(shù)準(zhǔn)備，使其得到盡早干預(yù)治療，控制病情進(jìn)展，改善癥狀，與此同時做好患者營養(yǎng)支持等處理，可有效防治并發(fā)癥的發(fā)生，從而降低病死率，改善患者預(yù)后，以及促進(jìn)患者對護(hù)理工作的滿意。

綜上，循證護(hù)理有助于控制重癥急性胰腺炎患者病情進(jìn)展，改善癥狀，降低病死率，提高護(hù)理滿意度，其預(yù)后良好，值得使用。

參考文獻(xiàn)：

唐芳.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的運用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（9）：104-106.

戚曉霞，楊蕾，韓麗娟.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床研究，2016，24（2）：153-154.

張曉明.循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，32（9）：135-136.