自制卷筒在膝關節(jié)損傷術(shù)后功能鍛煉中的應用

梁小麗

【摘 要】目的：分析自制卷筒在膝關節(jié)損傷術(shù)后功能鍛煉中的應用價值。方法：選取我院2019年1月-2019年10月收治的40例膝關節(jié)損傷手術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，每組20例。對照組行常規(guī)術(shù)后功能鍛煉，觀察組行自制卷筒功能鍛煉。于2019年11月-2019年12月間進行隨訪，對比兩組鍛煉效果，包括膝關節(jié)功能評分和生活質(zhì)量的前后變化，另對比兩組患者依從性和主動性。結(jié)果：兩組患者鍛煉前膝關節(jié)功能評分和生活質(zhì)量接近，鍛煉后，觀察組關節(jié)功能評分和生活質(zhì)量更理想，且依從性和主動性較高，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在膝關節(jié)損傷術(shù)后功能鍛煉中，自制卷筒的運用可改善患者恢復效果、生活質(zhì)量，提升患者依從性和主動性。

【關鍵詞】自制卷筒;膝關節(jié)損傷;術(shù)后功能鍛煉;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R496【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

前言：膝關節(jié)是機體主要大關節(jié)之一，屬屈戍關節(jié)，對機體活動、下肢運動的影響十分明顯。可能因勞損、外力破壞、撞擊等因素致傷。膝關節(jié)損傷發(fā)生后，患者多需接受手術(shù)治療，術(shù)后的功能鍛煉也得到廣泛重視，此前學者分析發(fā)現(xiàn)，常規(guī)功能鍛煉下患者恢復效果不完全理想。我院就自制卷筒的應用價值研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2019年1月-2019年10月收治的膝關節(jié)損傷手術(shù)患者中，選取40例，隨機分為觀察組和對照組，每組20例。對照組：男11例，女9例。年齡31-74歲，平均（56.6±7.4）歲。觀察組：男12例，女8例。年齡30-76歲，平均（56.4±7.5）歲。兩組對比（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受手術(shù)治療。對照組術(shù)后以常規(guī)被動鍛煉為主，借助CPM機進行鍛煉，核準設備功能無異常，參數(shù)正常后，開始練習。以綁帶協(xié)助患者保持理想的體位，患肢位置穩(wěn)定且無明顯不適感，利用支撐桿保持設備位置穩(wěn)定，持續(xù)進行30min練習，間隔1d練習一次，持續(xù)1個月。觀察組行自制卷筒功能鍛煉。卷筒以海綿為核心材料，進行適當?shù)膲嚎s，避免過硬或過軟，長度為40cm，直徑20cm?；颊呔毩暦譃閮蓚€部分，即站位練習和半臥位練習。站位練習方面，于患者肢體功能有所恢復后進行，患者離墻18cm左右，雙腿自然分開，腳尖與肩膀同寬。將卷筒置于背部，之后適當發(fā)力，使卷筒位置穩(wěn)固，之后緩緩屈伸下蹲，至大腿與地面平行，小腿和雙足位置不變，下蹲過程持續(xù)3-4s，之后緩緩起身，至恢復初始站位。反復練習10次，休息5min后再次進行練習。每日總計練習時間為60min。半臥位練習以踝泵運動、卷筒拉伸、踩桶滾動為主?；颊呷“肱P位，雙臂支撐軀干以上部位，與床面形成30度左右夾角。將滾筒放置于雙腿踝關節(jié)處，之后緩慢借助滾筒進行軀體前后運動，持續(xù)20min。以患者感到疲憊為宜，每d早晚各進行一次練習，總時間40min。

1.3 觀察指標

于2019年11月-2019年12月間進行隨訪，對比兩組鍛煉效果，包括膝關節(jié)功能評分（KSS）和生活質(zhì)量（SF-36）的前后變化，另對比兩組患者依從性和主動性。KSS評分滿分100分，得分越高表明患者膝關節(jié)功能越理想。SF-36評分滿分105分，得分越低表明患者生活質(zhì)量越高?；颊呖砂凑找筮M行鍛煉，為依從。患者可持續(xù)進行院外練習，為主動。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件為SPSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料以χ2檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者膝關節(jié)功能和生活質(zhì)量的前后變化 兩組患者鍛煉前膝關節(jié)功能評分和生活質(zhì)量接近，鍛煉后，觀察組關節(jié)功能評分和生活質(zhì)量更理想

2.2 患者依從性和主動性 觀察組患者依從性和主動性較高

3 討論

膝關節(jié)在機體運動功能中具有重要作用，該關節(jié)出現(xiàn)的損傷類別多樣，治療方法也較為成熟，但患者預后情況存在差異。分析認為常規(guī)術(shù)后被動鍛煉存在不足，借助設備進行被動練習，對患者肌肉記憶和關節(jié)功能影響較大，可使患者運動功能喪失或部分喪失，膝關節(jié)功能改善有限[1]。且CPM設備使用價格高，患者依從性無法保證，多不超過85%。院外主動練習的患者則不超過30%?；颊哧P節(jié)活動度無法得到有效控制，也會降低恢復效果[2]。我院研究中，對照組患者依從性為85.00%、主動性為10.00%，膝關節(jié)功能評分和生活質(zhì)量雖有改善，但效果并不理想。

自制卷筒功能鍛煉可應對上述弊端，鍛煉工作結(jié)合了患者的恢復請，可避免過度練習的問題，有助于循序漸進的改善患者膝關節(jié)功能和生活質(zhì)量。同時自制卷筒的成本較低，院內(nèi)、院外均可應用，患者的依從性和主動性得到保證，有助于持續(xù)通過自主性的鍛煉改善預后。從作用機理上看，持續(xù)的回歸練習，可提升患者關節(jié)位置覺，對肌腱、肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)的力學感覺提升作用明顯，實現(xiàn)了關節(jié)功能的改善、重建后恢復?？祻陀柧毜拈L期性，對院外治療的要求高，自制卷筒對患者依從性、主動性的提升，也是觀察組治療效果更理想的原因之一。從結(jié)果上看，觀察組患者膝關節(jié)功能評分和生活質(zhì)量改善更明顯，主動性為90.00%、依從性則達到95.00%，較對照組優(yōu)勢明顯。后續(xù)工作中，建議充分進行患者信息和恢復態(tài)勢的評估，在患者可耐受主動鍛煉后，積極給予自制卷筒鍛煉，謀求改善預后。此外，也應重視對鍛煉強度的把控，避免運動強度過大或過小。

綜上所述，在膝關節(jié)損傷術(shù)后功能鍛煉中，自制卷筒的運用可改善患者恢復效果、生活質(zhì)量，提升患者依從性和主動性，可推廣。

參考文獻：

沈克云.關節(jié)功能鍛煉器結(jié)合康復護理對膝部骨折術(shù)后患者膝關節(jié)功能恢復的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（12）：148-149.

劉俊蘭.基于功能鍛煉的護理干預應用于全膝關節(jié)置換術(shù)后患者中的臨床價值評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（42）：270-271.