咬合調(diào)整對(duì)牙周病患者正畸治療前后牙周狀況改變的影響觀察

馮輝

【摘 要】目的：探究咬合調(diào)整對(duì)牙周病患者正畸治療前后牙周狀況改變的影響。方法：收集2016年1月到2017年12月就診于我科的牙周病患者78例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組各39例，兩組均采取正畸治療，對(duì)照組不采用咬合調(diào)整，觀察組采用咬合調(diào)整。比較兩組治療前后的牙周狀況。結(jié)果：與治療前相比，兩組牙周探診深度、臨床附著喪失、出血指數(shù)均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組牙周探診深度、臨床附著喪失、出血指數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)牙周炎患者進(jìn)行正畸聯(lián)合咬合調(diào)整治療，能夠減少牙周出血，減少咬合創(chuàng)傷，有利于牙周組織的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】牙周病;正畸治療;咬合調(diào)整

【中圖分類號(hào)】R781.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

牙周病屬于口腔科常見的疾病，發(fā)病率較高，可引起牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)移位甚至脫落，對(duì)口腔功能造成了影響，進(jìn)而影響患者的日常生活。咬合創(chuàng)傷作為加重牙周病的重要因素，可導(dǎo)致牙齒移位、伸長，進(jìn)而發(fā)生繼發(fā)性畸形，最終加速牙齒松動(dòng)、脫落。研究發(fā)現(xiàn)咬合調(diào)整對(duì)牙周病有一定的療效，本文通過研究78例牙周病患者，觀察咬合調(diào)整對(duì)牙周病患者正畸治療前后牙周狀況改變的影響，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行闡述。

1 一般資料和方法

1.1 研究對(duì)象 收集2016年1月到2017年12月就診于我科的78例牙周病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組各39例。觀察組男性21例，女性18例，年齡23-43歲之間，平均年齡（31.8±6.3）歲;輕中度牙周病患者26例，重度牙周病患者13例。對(duì)照組男性22例，女性17例，年齡21-42歲之間，平均年齡（30.9±5.8）歲;輕中度牙周病患者24例，重度牙周病患者15例。兩組患者在各個(gè)方面對(duì)比無顯著性差異（P>0.05），具有基線一致性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）牙周病由牙周專科醫(yī)師進(jìn)行確診，全口牙缺失<14顆;（2）無嚴(yán)重全身系統(tǒng)疾病;（3）至少1個(gè)牙位存在咬合創(chuàng)傷，并有正畸愿望，對(duì)正畸治療知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠或哺乳;（2）精神疾病、認(rèn)知障礙者。

1.2 方法 所有患者均給予牙周綜合治療。醫(yī)師對(duì)牙周給予齦上潔治、齦下刮治、根面平整等治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，教會(huì)患者維護(hù)牙齦健康，待炎癥消失、牙齒松動(dòng)好轉(zhuǎn)或骨吸收靜止后4個(gè)月進(jìn)行正畸治療。正畸治療遵循微小牙移動(dòng)的原則給予個(gè)體化療法。均由主治醫(yī)師以上職稱的人員進(jìn)行完成。基于以下原則：選擇簡單的矯正裝置，佩戴矯正器，使用最小力，定期對(duì)牙周維護(hù)。觀察組在排除顳下頜關(guān)節(jié)和肌肉損傷情況下，采用T-ScanIII數(shù)字化咬合系統(tǒng)（美國Tekscan公司生產(chǎn)）進(jìn)行咬合檢查。向患者介紹自然閉合到牙齒錯(cuò)位咬合接觸過程測試的重要性。取坐位，雙目平視，根據(jù)患者咬合力的敏感度，選擇傳感器薄膜放入口腔內(nèi)進(jìn)行最大咬合力咬合，獲得異常接觸點(diǎn)和咬合力分布的情況。將咬合紙放入口腔內(nèi)最大咬合力咬合獲得印記，在二維輪廓模式和三維柱狀模式找出早接觸點(diǎn)和牙合力異常最大的接觸點(diǎn)，去除牙齒錯(cuò)位、早接觸、側(cè)向及前伸等情況調(diào)整咬合，治療結(jié)束后再進(jìn)行全面的咬合調(diào)整，確保牙齒受力均勻。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后牙周探診深度、臨床附著喪失、出血指數(shù)和牙齒松動(dòng)度。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 使用SPSS20.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）的方式表示，統(tǒng)計(jì)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后比較 與治療前相比，兩組牙周探診深度、臨床附著喪失、出血指數(shù)均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組牙周探診深度、臨床附著喪失、出血指數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 結(jié)論

對(duì)于牙周病患者，牙周支持組織減少，抵御傷害的能力下降，牙齒出現(xiàn)一定程度的松動(dòng)移位，可能出現(xiàn)咬合損傷，進(jìn)一步加重牙周病的發(fā)展。由于牙周病長期反復(fù)發(fā)作，當(dāng)承受正常的外力時(shí)，牙周膜的應(yīng)力值增加，繼發(fā)咬合創(chuàng)傷。正畸治療可以移動(dòng)伸長、移位的牙齒緩解擁擠，減少菌斑聚集，恢復(fù)正常牙齒的接觸關(guān)系，恢復(fù)正常的咀嚼功能。咬合調(diào)整通過對(duì)牙齒的咬合接觸點(diǎn)進(jìn)行調(diào)磨，改變牙齒的形態(tài)，消除咬合受力不均勻帶來的創(chuàng)傷，尤其適用于牙周病較嚴(yán)重的正畸患者。牙周探診是一項(xiàng)牙周檢查技術(shù)，可通過專業(yè)的牙周探針探測牙周組織破壞程度和牙周附著喪失。牙齒松動(dòng)度能夠反應(yīng)牙齒對(duì)咬合的承受能力，當(dāng)出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷，牙槽骨將加速吸收，牙周膜間隙增寬，牙齒松動(dòng)。

本研究發(fā)現(xiàn)觀察組牙周探診深度、臨床附著喪失、出血指數(shù)低于對(duì)照組，且較治療前明顯改善。說明對(duì)牙周炎患者進(jìn)行正畸聯(lián)合咬合調(diào)整治療，能夠有效減少牙周出血及咬合創(chuàng)傷，有利于牙周組織的恢復(fù)。咬合調(diào)整能夠明顯改善接受正畸治療的牙周病患者的牙周狀況。

參考文獻(xiàn)

張曉敏，譚軍艷，付兆江.咬合調(diào)整聯(lián)合正畸治療牙周病臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2018，27（10）：114-116.

顧夢，吳細(xì)霞.咬合調(diào)整改善牙周病正畸患者牙周狀況的效果分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2017，26（11）：103-105.

姚霜，劉曉君，周治，楊鸘，季娟娟，周新，沈勇.咬合調(diào)整對(duì)牙周炎正畸治療患者牙周狀況的影響[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，44（01）：50-54.