兩種不同康復(fù)方式對(duì)股骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響

李金梅

【摘 要】目的：研究?jī)煞N不同康復(fù)方式對(duì)股骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法：選取創(chuàng)傷外科2016年8月至2017年8月間收治的股骨骨折患者78例作為研究對(duì)象，按照患者的實(shí)際病情對(duì)其使用不同的訓(xùn)練方式，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。觀察組注重進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組按照常規(guī)恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行相應(yīng)鍛煉。分析兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組膝關(guān)節(jié)屈伸程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者之間的差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：股骨骨折術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】股骨骨折;康復(fù)訓(xùn)練;膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號(hào)】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

膝關(guān)節(jié)主要由脛骨上端、股骨下端、髕骨三部分組成，其中存在大量軟組織和韌帶，因此，任何一部分受傷都會(huì)嚴(yán)重影響人們的正常生活[1]。如今，由車(chē)禍等意外事故導(dǎo)致的股骨骨折事件不斷攀升，臨床上對(duì)其的治療多采用手術(shù)方式，但由于是將患者骨折部位切開(kāi)進(jìn)行復(fù)位并內(nèi)固定，在恢復(fù)期間患者需要長(zhǎng)期臥床，極易導(dǎo)致術(shù)后肢體血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)范圍受限等后果[2]。所以，手術(shù)對(duì)股骨骨折進(jìn)行復(fù)位后，患者還要進(jìn)行相應(yīng)鍛煉以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。本研究主要探討術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2017年8月間在創(chuàng)傷外科進(jìn)行股骨骨折治療的患者78例，按照患者的實(shí)際病情對(duì)其使用《骨折病人早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)安全性評(píng)定量》進(jìn)行評(píng)估，制定不同的康復(fù)方案，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。觀察組，男28例，女11例;年齡15～65歲，平均年齡（39.6±7.3）歲;其中，因車(chē)禍、高處墜落、摔倒受傷的患者分別為21例、7例、11例。對(duì)照組，男27例，女12例;年齡14～66歲，平均年齡（38.4±7.2）歲;其中，因車(chē)禍、高處墜落、摔倒受傷的患者分別為19例、8例、12例。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異較小，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行深入對(duì)比。

1.2 方法

（1）安全評(píng)估。

使用骨折病人運(yùn)動(dòng)康復(fù)安全性評(píng)定大綱，對(duì)所有患者進(jìn)行安全評(píng)估，包括關(guān)節(jié)穩(wěn)定程度、內(nèi)固定牢固程度、軟組織完整性[3]。采用百分制，71～100分表示可以康復(fù)訓(xùn)練，41～70分表示康復(fù)要慎重，0～40分則表示不適合進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。

（2）早期康復(fù)方式。

觀察組患者安全性評(píng)定大綱結(jié)果均符合早期康復(fù)訓(xùn)練要求，在其術(shù)后1天就開(kāi)始練習(xí)踝泵、股四頭肌等，同時(shí)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，10次為1組，每天進(jìn)行3～5組，連續(xù)進(jìn)行7天;術(shù)后2～4周，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練，10次為1組，每次10～15秒，間隔時(shí)長(zhǎng)為5秒，每天進(jìn)行4～6組;5～6周，進(jìn)行抬腿、側(cè)抬腿、后抬腿練習(xí)，10次為1組，每次10～15秒，間隔時(shí)長(zhǎng)為5秒，每天進(jìn)行4～6組;7～14周，患者進(jìn)行X線檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行負(fù)重練習(xí)，從1/8負(fù)重到全負(fù)重，每次5分鐘，每天2～3次。

（3）恢復(fù)期行康復(fù)訓(xùn)練。

對(duì)照組患者術(shù)后2～4周，開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌等收縮訓(xùn)練;經(jīng)X線檢查，確定斷骨周?chē)能浗M織恢復(fù)較好，才能進(jìn)行等張練習(xí);術(shù)后4個(gè)月，進(jìn)行負(fù)重練習(xí)。

（4）出院指導(dǎo)。

觀察組，根據(jù)患者院內(nèi)訓(xùn)練情況制定相應(yīng)出院訓(xùn)練方案;對(duì)患者家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練宣教，使其在出院期間監(jiān)督患者訓(xùn)練;患者繼續(xù)鍛煉患肢功能;叮囑患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)適量、循序漸進(jìn)，并要堅(jiān)持;

對(duì)照組，根據(jù)患者情況制定出院康復(fù)訓(xùn)練方案，叮囑患者堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

以術(shù)后1周、2周、3個(gè)月為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，觀察兩組患者膝關(guān)節(jié)屈伸程度，采用量角器。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)結(jié)果，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，P﹤0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈伸程度

采用量角器測(cè)量患者膝關(guān)節(jié)屈伸程度，結(jié)果顯示，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)屈伸程度明顯好于對(duì)照組，兩組之間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

臨床上治療股骨骨折的原則就是進(jìn)行手術(shù)復(fù)位、固定，然后進(jìn)行患肢功能恢復(fù)訓(xùn)練。通常情況下，患者進(jìn)行手術(shù)只是對(duì)股骨結(jié)構(gòu)的正?；謴?fù)，而患者的關(guān)節(jié)功能則需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練才能完全恢復(fù)，如果術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，極易影響關(guān)節(jié)功能，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，甚至導(dǎo)致廢用性質(zhì)的骨質(zhì)疏松癥狀、創(chuàng)傷性質(zhì)的骨關(guān)節(jié)炎癥[4]。因此，對(duì)于骨折后患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練顯得尤為重要。

患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，會(huì)有效預(yù)防肌肉萎縮，保持患肢活性、功能，提升患肢半月板相關(guān)組織的恢復(fù)速度，促使患肢軟骨組織再生、修復(fù)，加快骨折部位的愈合速度，預(yù)防患肢部位水腫、靜脈血栓等并發(fā)癥產(chǎn)生[5]。股骨骨折患者康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)對(duì)膝關(guān)節(jié)周?chē)∪膺M(jìn)行反復(fù)收縮性的運(yùn)動(dòng)，能有效防止膝關(guān)節(jié)肌肉萎縮，確保肌肉功能，維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。本研究探究?jī)煞N不同康復(fù)方式對(duì)股骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響，結(jié)果表明，進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的觀察組膝關(guān)節(jié)屈伸程度明顯優(yōu)于術(shù)后4個(gè)月后才進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練的對(duì)照組，兩者之間的差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在行股骨骨折手術(shù)之后展開(kāi)早期康復(fù)訓(xùn)練，不會(huì)影響患肢內(nèi)固定的穩(wěn)定性，能促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能盡早恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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