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    綜合康復(fù)訓(xùn)練在防治氣管切開術(shù)后患者肺部感染中的應(yīng)用體會(huì)

    2019-07-08 21:26:57胡鶴付曉莉
    健康必讀·下旬刊 2019年12期
    關(guān)鍵詞:氣管切開術(shù)肺部感染

    胡鶴 付曉莉

    【摘 要】目的:探析在防治氣管切開術(shù)后患者肺部感染中綜合康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取我院60例氣管切開術(shù)后肺部感染患者,隨機(jī)分成A、B兩組;A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),B組于A組條件下,應(yīng)用綜合康復(fù)鍛煉;比較兩組臨床時(shí)間指標(biāo)。結(jié)果:B組肺啰音消失時(shí)間、痰液消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于A組(P<0.05)。結(jié)論:綜合康復(fù)訓(xùn)練于防治氣管切開術(shù)后患者肺部感染中的應(yīng)用價(jià)值較為顯著,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】氣管切開術(shù);肺部感染;綜合康復(fù)訓(xùn)練

    【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2019)12-03--01

    在搶救危重患者中,氣管切開術(shù)發(fā)揮著重要作用。但在氣管切開后,氣道和外界處于相通狀態(tài),再加之呼吸屏障遭到破壞,細(xì)菌輕易便可進(jìn)入到呼吸道中,從而引發(fā)肺部感染,這不利于患者病情康復(fù)。因此,需采取有效防治措施,以減少肺部感染的發(fā)生,保障治療效果。本研究對(duì)我院30例氣管切開術(shù)后肺部感染患者于常規(guī)護(hù)理?xiàng)l件下實(shí)施綜合康復(fù)鍛煉,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2018年3月——2019年5月我院所收治的60例氣管切開術(shù)后肺部感染患者,隨機(jī)將其劃分為兩組,即A組與B組,均30例。A組中男18例,女12例;年齡42~73歲,平均(60.89±8.76)歲;B組中男20例,女10例;年齡43~73歲,平均(61.20±8.15)歲。

    兩組患者基本資料無顯著差異(P>0.05),可對(duì)比。

    1.2 方法

    A組予以常規(guī)護(hù)理措施,具體如下:

    (1)環(huán)境護(hù)理:保證病房處于干凈、整潔、安靜狀態(tài),定期進(jìn)行消毒、通風(fēng)、清潔,并結(jié)合天氣狀況,適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度[1]。

    (2)氣道護(hù)理:做好氣道濕化工作,及時(shí)進(jìn)行吸痰處理,吸痰過程中,應(yīng)有效落實(shí)無菌操作原則;對(duì)吸痰管進(jìn)行更換時(shí),應(yīng)注意觀察痰液情況。

    (3)基礎(chǔ)護(hù)理:如果情況允許,可取患者半臥位,每隔2h實(shí)施1次翻身、拍背操作,并予以超聲霧化吸入,于吸入液體中添加稀釋痰液藥物、抗生素等,以對(duì)感染情況起到控制作用,促進(jìn)痰液排出[2]。

    (4)感染護(hù)理:根據(jù)患者病情實(shí)際狀況,選擇相應(yīng)的抗生素,以改善其感染癥狀。

    B組于A組護(hù)理?xiàng)l件下,實(shí)施綜合康復(fù)訓(xùn)練:

    (1)呼吸訓(xùn)練:指導(dǎo)患者正確呼吸方法,如:協(xié)助患者開展橫膈肌阻力練習(xí)、抗阻呼氣練習(xí)、輔助排痰練習(xí)、腹式呼吸等,15min/次,3次/d,以促進(jìn)其呼吸肌恢復(fù)。

    (2)吞咽困難訓(xùn)練:對(duì)患者實(shí)施人工刺激方式,如:冰凍棉簽對(duì)咽部進(jìn)行刺激鍛煉,按摩咀嚼肌、舌肌,5min/次,2次/d。刺激強(qiáng)度可依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整[3]。

    (3)直立鍛煉:結(jié)合患者實(shí)際病情,協(xié)助其從平臥位和半臥位轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⑽?站立時(shí),可通過固定帶對(duì)患者膝部、髖部、胸部進(jìn)行固定,角度由15°緩慢過渡到90°,鍛煉時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際狀況逐漸增加。

    (4)關(guān)節(jié)鍛煉:合理擺放患者四肢、軀干,取其舒適體位,并對(duì)其關(guān)節(jié)實(shí)施被動(dòng)運(yùn)動(dòng),5min/次,2次/d,以防止肌肉萎縮,提高回心血量。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組臨床時(shí)間指標(biāo),包括:肺啰音消失時(shí)間、痰液消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    借助SPSS21.0來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料()行t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料(n、%)行χ2檢驗(yàn);P<0.05即指差異顯著、有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

    2 結(jié)果

    A組肺啰音消失時(shí)間、痰液消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均長于B組,差異較為顯著(P<0.05)

    3 討論

    氣管切開術(shù)為一種有效的搶救方式,其可有效解除梗阻,有利于呼吸道分泌物的清除,促進(jìn)氣體交換,緩解腦組織缺氧狀況,具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值[4]。但是在氣管切開后,會(huì)對(duì)纖毛傳遞系統(tǒng)、氣管黏液、外鼻腔過濾潤濕系統(tǒng)所組成的防御屏障造成破壞,從而提高肺部感染發(fā)生率。為保障治療效果,提高患者預(yù)后情況,需實(shí)施有效的防治措施。

    有關(guān)研究表示[5],開展有效的康復(fù)訓(xùn)練,可改善患者協(xié)調(diào)性、肌力、呼吸肌耐力,促進(jìn)患者呼吸功能較快康復(fù)。本研究中,B組患者在常規(guī)護(hù)理?xiàng)l件下,開展綜合康復(fù)訓(xùn)練,通過呼吸鍛煉,幫助患者排痰,增強(qiáng)其通氣功能;通過吞咽困難訓(xùn)練,提高吞咽部肌肉協(xié)調(diào)性與靈活性,增加其肌肉收縮能力,調(diào)節(jié)其神經(jīng)功能,促使其吞咽功能較快恢復(fù);通過直立鍛煉,促進(jìn)其血液循環(huán),預(yù)防骨質(zhì)疏松,防治吸入性肺炎;通過關(guān)節(jié)鍛煉,改善其機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能,降低并發(fā)癥發(fā)生幾率,確保治療效果。通過綜合康復(fù)鍛煉的實(shí)施,可有效改善患者臨床癥狀,防止其病情進(jìn)一步發(fā)展,減少肺部感染現(xiàn)象的發(fā)生,提高其預(yù)后情況。研究結(jié)果顯示,于常規(guī)護(hù)理?xiàng)l件下開展綜合康復(fù)訓(xùn)練的B組臨床各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均短于A組(P<0.05),由此可見綜合康復(fù)鍛煉的開展能快速改善緩解患者臨床癥狀,減短其住院時(shí)間,有助于其較快康復(fù),具有較好的實(shí)踐性。

    總而言之,于氣管切開術(shù)后患者肺部感染防治中綜合康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用,可有效改善患者臨床癥狀,縮短其住院時(shí)間,具有較好的臨床實(shí)踐價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    張隴平,左明武,韓小芳.高血壓腦出血術(shù)后早期氣管切開對(duì)防止肺部感染的影響[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2017,29(7):826-828.

    田沖,劉玲,周建梅,等.肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中氣管切開術(shù)后患者的療效[J].中國康復(fù),2017,32(4):289-292.

    劉沛君,潘麗英,洪宗元.吸痰體位對(duì)氣管切開術(shù)后病人呼吸道管理影響的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2017,31(3):257-259.

    曾麗娟,徐常娥.綜合氣道護(hù)理管理在氣管切開術(shù)后康復(fù)患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(4):53-55.

    謝和賓,曾鴻,劉松華,等.氣管插管全麻術(shù)后患者肺部感染危險(xiǎn)因素的Meta分析[J].中國感染控制雜志,2018,17(6):53-57.

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