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    高齡闌尾炎伴糖尿病采用外科手術(shù)治療多元化護理觀察

    2019-07-08 03:33:40應(yīng)成珠袁靜鐘婷婷
    糖尿病新世界 2019年8期
    關(guān)鍵詞:外科手術(shù)臨床效果糖尿病

    應(yīng)成珠 袁靜 鐘婷婷

    [摘要] 目的 研究高齡闌尾炎伴糖尿病采用外科手術(shù)治療多元化護理的效果。方法 取該院高齡闌尾炎伴糖尿病患者102例,兩組均采取外科手術(shù)治療,隨機分研究組(多元化護理)與對照組(常規(guī)護理),各51例,評估兩組手術(shù)指標(biāo)、疼痛評分、血糖控制與并發(fā)癥率。結(jié)果 研究組較對照組的手術(shù)時間、住院時間與肛門排氣時間均短,疼痛評分低,研究組空腹血糖值(6.57±1.12)mmol/L、餐后2 h血糖值(8.72±1.23)mmol/L與糖化血紅蛋白值(6.35±0.24)%均低于對照組(7.28±1.05)mmol/L、(9.69±1.04)mmol/L與(7.39±0.42)%,研究組并發(fā)癥率(5.88%)低于對照組(21.56%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 對高齡闌尾炎伴糖尿病患者實施外科治療期間利應(yīng)用多元化護理能合理控制血糖,縮短其手術(shù)時間、住院時間與肛門排氣時間,降低并發(fā)癥率,改善患者預(yù)后效果,安全性高,值得借鑒。

    [關(guān)鍵詞] 高齡闌尾炎;糖尿病;外科手術(shù);多元化護理;臨床效果

    [中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062(2019)04(b)-0165-02

    目前臨床常見的危急癥是闌尾炎,其在高齡群體中發(fā)生率高,該疾病患者往往合并糖尿病,若未及時將血糖值控制在合理范圍,則極易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險增加,對患者的病情康復(fù)極易產(chǎn)生直接影響。有學(xué)者證實,圍術(shù)期對該疾病患者采取對癥護理措施能提高手術(shù)效果,對改善其預(yù)后情況具有積極重要意義[1]。為2017年1月—2018年12月分析高齡闌尾炎伴糖尿病采用外科手術(shù)治療多元化護理的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    取該院收治的高齡闌尾炎伴糖尿病患者102例,研究組(n=51):男30例,女21例,年齡60~76歲,平均年齡(69.38±11.54)歲;對照組(n=51):男34例,女17例,年齡61~78歲,平均年齡(69.45±9.47)歲。各資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可比。

    1.2 ?方法

    兩組均采取外科手術(shù)治療,對照組采取常規(guī)護理,給予患者飲食指導(dǎo)、健康宣教與心理護理等措施。研究組以對照組為基點實施多元化護理,①術(shù)前護理:定期向患者開展健康宣教,詳細(xì)向其講解疾病誘因、手術(shù)流程與并發(fā)癥預(yù)防等,耐心傾聽患者的內(nèi)心想法,掌握其心理動態(tài),便于采取對癥的指導(dǎo)措施,主動與患者溝通,將以往病房治療成功的案例詳細(xì)告知其與家屬,緩解患者心理壓力,幫助樹立疾病康復(fù)的信心,提高依從性。其次,治療期間需協(xié)助患者完成血糖監(jiān)測,囑咐其保持禁煙禁酒,若血糖值在13.9 mmol/L以上,則采取胰島素降糖,若患者屬于急診手術(shù),則術(shù)前對機體電解質(zhì)紊亂與酸中毒現(xiàn)象加以糾正,便于達(dá)到良好的血糖控制效果[2]。②術(shù)中護理:手術(shù)期間需為患者營造良好手術(shù)室環(huán)境,將室內(nèi)溫度與濕度均調(diào)節(jié)至合理范圍,根據(jù)其病情采取合理的麻醉藥物,緩解患者的疼痛感,確保手術(shù)流程能順利開展。③術(shù)后護理:患者回病房后需盡量減少震蕩,避免其具有不適感,合理指導(dǎo)患者取半臥位休息,緩解手術(shù)疼痛感,結(jié)合其病情給予其飲食指導(dǎo),確保患者得到營養(yǎng)支持,將血糖值控制在合理范圍,同時密切觀察其各生命體征,給予其抗感染措施,避免患者發(fā)生低血鉀或酮癥酸中毒等并發(fā)癥[3]。

    1.3 ?觀察指標(biāo)

    手術(shù)指標(biāo):測定兩組手術(shù)時間、住院時間與肛門排氣時間,各指標(biāo)改善情況與護理效果呈正相關(guān)。

    疼痛評分:參考視覺模擬評分法[4]評估患者的疼痛程度,分值是0~10分,0分說明患者無疼痛感,10分說明患者具有強烈的疼痛感,不同分值代表不同程度的疼痛感,分值與護理效果呈負(fù)相關(guān)。

    血糖控制:實時監(jiān)測患者的病情,充分利用血糖儀(生產(chǎn)企業(yè):強生(中國)醫(yī)療器材有限公司,型號:穩(wěn)豪倍優(yōu)型(ONETOUCH UltraVue))測定兩組空腹血糖-FPG、餐后2 h血糖-2 hPG與糖化血紅蛋白-HbA1c,血糖控制情況與護理效果呈正相關(guān)[5]。

    并發(fā)癥率:統(tǒng)計兩組發(fā)生低血糖、切口感染與腹瀉的并發(fā)癥,發(fā)生率與護理效果呈負(fù)相關(guān)。

    1.4 ?統(tǒng)計方法

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計量資料用(x±s)表示,行t檢驗。計數(shù)資料用[n(%)]表示,行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?手術(shù)指標(biāo)與疼痛評分

    研究組較對照組的手術(shù)時間、住院時間與肛門排氣時間均短,疼痛評分低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 ?血糖控制

    研究組較對照組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白值均低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 ?并發(fā)癥率

    研究組(n=51)發(fā)生低血糖有1例,所占比例是1.96%;切口感染有1例,所占比例是1.96%;腹瀉有1例,所占比例是1.96%;發(fā)生率是5.88%;對照組(n=51)發(fā)生低血糖有4例,所占比例是7.84%;切口感染有5例,所占比例是9.80%;腹瀉有2例,所占比例是3.92%;發(fā)生率是21.56%,研究組較對照組的并發(fā)癥率低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.074 5,P=0.024 2,P<0.05)。

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