58例腹腔鏡手術治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫的療效探討

朱越 韓丹陽 劉立鵬

[摘要] 目的 對腹腔鏡手術治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫的療效進行分析與探討。方法 隨機選擇2017年10月—2018年10月在該院就診的58例糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組兩組，每組患者29例。其中，對觀察組實施腹腔鏡手術治療，對對照組則實施常規(guī)開腹手術治療。對兩組患者的出血量、血糖水平與需用胰島素控制病情的情況進行比較。 結果 觀察組患者的術中出血量以及術后即時血糖水平都要大大小于對照組，并且需要使用胰島素控制病情的患者數量也比對照組要少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 采用腹腔鏡手術治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫療效顯著，可有效減少對患者卵巢功能的損傷，所以值得在臨床上推廣與應用。

[關鍵詞] 糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫;腹腔鏡手術;治療;療效;分析

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0039-02

[Abstract] Objective To analyze and discuss the efficacy of laparoscopic surgery for diabetic ovarian cysts. Methods A total of 58 patients with ovarian cysts who were admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were randomly selected as the study subjects. They were randomly divided into control group and observation group， with 29 patients in each group. Among them， the observation group was treated with laparoscopic surgery， and the control group was treated with conventional open surgery. The bleeding volume and blood glucose level of the two groups of patients were compared with those requiring insulin control. Results The intraoperative blood loss and the immediate blood glucose level in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the number of patients who needed insulin to control the disease was also less than that in the control group. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery for the treatment of ovarian cysts with diabetes is effective， which can effectively reduce the damage of ovarian function in patients， so it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Diabetes with ovarian cysts; Laparoscopic surgery; Treatment; Efficacy; Analysis

結合實踐來看，作為婦科中常見疾病種類，卵巢囊腫臨床上主要采取腹腔鏡手術方法開展治療，并且經眾多實踐表明取得了不錯的成效。然而并非所有卵巢囊腫患者都適合采取腹腔鏡手術進行治療，在此之中伴有糖尿病的患者便是代表之一。這主要是因為對糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者而言，腹腔鏡手術會導致組織出現創(chuàng)傷，這樣一來往往會在術后造成她們能量代謝紊亂，繼而致使患者病情復雜性大大增加。所以針對糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者臨床治療上采用腹腔鏡手術在近些年成為了醫(yī)學界研究重點。對此，下文通過從2017年10月—2018年10月在該院就診糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者中隨機選擇58例作為研究對象，并利用數表法將她們平均分為對照組與觀察組兩組，進行分組治療。對觀察組實施腹腔鏡手術治療，對照組則實施常規(guī)開腹手術治療對治療組患者予以腹腔鏡手術治療，之后對兩組患者出血量、血糖水平與需用胰島素控制病情的情況進行比較，以此判斷哪種治療方法更優(yōu)，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選擇在該院就診的58例糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者作為研究對象，全部患者都符合糖尿病診斷：OGTT2 h≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L。隨機將其分為對照組與觀察組兩組，每組患者29例。其中觀察組患者年齡20～47歲，有17例患者患有巧克力囊腫，10例患者患有單純性漿液囊腺瘤，2例患者患有良性畸胎瘤。在對照組中患者年齡22～46歲，有14例患者患有巧克力囊腫，11例患者患有單純性漿液囊腺瘤，4例患者患有良性畸胎瘤。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對對照組患者實施常規(guī)性開腹手術治療，對患者行硬膜外部麻醉，在手術前的6～8 h禁止患者進食。

對觀察組患者實施腹腔鏡手術治療，對患者行全麻或全麻加硬膜外部麻醉，并實施監(jiān)控患者血糖水平，可以結合患者實際情況來使用降血糖類藥物。在手術前，對患者進行飲食指導以及術前宣教，指導患者科學注射胰島素，并對空腹時患者的血糖指數以及餐后血糖進行控制，結合患者實際血酮體、血糖以及尿糖等指標來合理制定相應的腹腔鏡手術治療方案。在手術過程中，取患者平臥位，并對患者進行穿刺，臍孔進入到腹腔鏡內。進入到腹腔鏡內后，于患者下腹部左右兩側麥氏點取2個穿刺孔，利用腹腔鏡來對患者盆腔內的情況和質地、腫瘤情況進行觀察，在距離卵巢門大概5 cm的無血管部位，且卵巢皮質較厚部位進行點狀電凝，以有效分離卵巢和囊腫的間隙，進而實現囊腫剝離與取出。同時采取雙級電凝進行止血，使用生理鹽水來沖洗患者盆腔，如若情況需要還可實施縫扎性止血。

2 ?結果

對兩組患者的出血量、血糖水平與需用胰島素控制病情的情況進行比較。其中對照組患者術中出血量為（88.61±13.81）mL，術后即時血糖（10.98±1.64）mmol/L。而觀察組患者術中出血量為（15.72±5.54）mL，術后即時血糖（10.98±1.64）mmol/L。對照組中患者術后自行進食需要胰島素控制血糖者23例，觀察組有9例，上述差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

幾年來，卵巢囊腫合并糖尿病患者數量呈現不斷上升的趨勢，在實際治療過程中，醫(yī)生不但要對卵巢囊腫進行治療，因為糖尿病患者抵抗力較差，容易發(fā)生感染，所以還需要醫(yī)生對患者病情做出正確的判斷，并合理制定治療方案。對于卵巢囊腫合并糖尿病患者手術治療是一項重要的質量方式。傳統(tǒng)的開腹手術雖然具有較高手術成功率，且價格較低，容易被大眾所接受，但是對于卵巢囊腫合并糖尿病患者而言蓋中受益以及引發(fā)多種并發(fā)癥，并且患者在術中出血量較多，會對患者血糖產生較大影響，甚至還會威脅到患者的生命健康。而腹腔鏡手術則可以有效避免上述缺點，其是在一個封閉的腹腔內實施的手術，具有術中出血量少、創(chuàng)少校、手術光照良好、對腹腔內組織器官刺激較小、術后容易恢復等優(yōu)點，當前在臨床上已廣泛用于進行卵巢囊腫治療，同時還能夠有助于糖尿病患者穩(wěn)定血糖。不過因為腹腔鏡手術屬于一種組織床上，所以患者可能在術后出現能量代謝紊亂的現象，使得其病情更為復雜，加大手術的風險。因此要求醫(yī)生在手術前務必要對患者的空腹血糖以及餐后血糖進行嚴格控制，確保手術得以順利開展。不僅如此還要仔細咨詢患者病史，開展各項檢查工作，進而正確、綜合的平和患者情況，確保能夠將患者囊腫順利剝除。

在該次研究中，在開展手術前，醫(yī)生嚴格控制了所有患者的血糖水平，在手術前6～8 h禁止患者進食。結果對照組患者術中出血量為（88.61±13.81）mL，術后即時血糖（10.98±1.64）mmol/L。而觀察組患者術中出血量為（15.72±5.54）mL，術后即時血糖（10.98±1.64）mmol/L。對照組中患者術后自行進食需要胰島素控制血糖者23例，觀察組有9例。察組患者的術中出血量以及術后即時血糖水平都要大大小于對照組，并且需要使用胰島素控制病情的患者數量也比對照組要少，上述差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用腹腔鏡手術治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫療效顯著，可有效減少對患者卵巢功能的損傷，所以值得在臨床上推廣與應用。

[參考文獻]

[1] ?田麗， 陳釗， 王燕. 腹腔鏡手術治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫的效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2015（4）：117.

[2] ?廖鏡芳， 周冬梅， 鐘東彩.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創(chuàng)手術84例臨床體會[J].中華顯微外科雜志， 2011，34（2）：168-169.

[3] ?熊俊香. 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術67例臨床分析[J].臨床醫(yī)學， 2012， 32（7）：74-75.

[4] ?王曉蕓. 良性卵巢囊腫腹腔鏡微創(chuàng)手術84例臨床體會[J]. 中國農村衛(wèi)生， 2015， 34（12）：94-95.

[5] ?范從紅， 劉江， 王驤，等. 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫療效觀察[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報， 2017， 34（3）：231-234.

（收稿日期：2019-01-29）