腹腔鏡手術(shù)中使用手術(shù)室護理路徑的應(yīng)用

陸穎

【摘要】 目的：探究腹腔鏡手術(shù)中使用手術(shù)室護理路徑的應(yīng)用。方法：選取2016年1月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的行腹腔鏡手術(shù)的患者82例進行研究分析，使用隨機數(shù)字表法將患者均分為試驗組與對照組，每組41例。對照組患者采用手術(shù)室常規(guī)護理，試驗組患者采用手術(shù)室護理路徑，觀察兩組患者住院時間、手術(shù)時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果：試驗組患者住院時間、手術(shù)時間、住院費用顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護理路徑在腹腔鏡手術(shù)患者的應(yīng)用中，已經(jīng)取得了良好的護理效果，能夠有效縮短患者的住院時間，并能夠促進患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡; 手術(shù); 手術(shù)室護理路徑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-00-02

外科手術(shù)是治療患者疾病的一種重要醫(yī)療手段，手術(shù)室護理路徑是近年來在臨床中應(yīng)用較為廣泛的一種圍術(shù)期護方法，是臨床護理路徑的重要組成部分。手術(shù)室護理路徑中，能夠根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)針對患者在手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的問題制定有效的護理方案，并能夠使患者的手術(shù)能夠順利實施，同時保障手術(shù)治療效果[1]。近年來，腹腔鏡手術(shù)因其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)時間短等優(yōu)勢在臨床中廣泛應(yīng)用，通過與手術(shù)室護理路徑相互配合，能夠進一步使手術(shù)效果得到保證，并能夠?qū)Υ龠M患者康復(fù)有著重要意義[2]。本文主要探究腹腔鏡手術(shù)中使用手術(shù)室護理路徑的應(yīng)用，探究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來筆者所在醫(yī)院就診的82例需要行腹腔鏡手術(shù)的患者作為研究主體，患者的選取時間為2016年1月-2017年12月。納入標準：（1）均符合手術(shù)治療指征;（2）患者均接受手術(shù)治療;

（3）患者均簽署知情同意書;（4）獲得醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：（1）晚期惡性腫瘤疾病患者;（2）腫瘤體積較大的患者;

（3）血液疾病患者;（4）存在意識障礙，不能夠正常交流的患者。將隨機數(shù)字表法作為分組依據(jù)，分為試驗組、對照組，對照組41例患者采用手術(shù)室常規(guī)護理，試驗組41例患者采用手術(shù)室護理路徑。試驗組患者中，男20例，女21例，年齡30～82歲，平均（56.39±3.12）歲，肝臟手術(shù)2例，膽囊手術(shù)18例，脾臟手術(shù)7例，胃部手術(shù)14例。對照組患者中，男21例，女20例，年齡32～83歲，平均（57.64±3.45）歲，肝臟手術(shù)3例，膽囊手術(shù)17例，脾臟手術(shù)8例，胃部手術(shù)13例。兩組患者上述一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施手術(shù)室常規(guī)護理，告知患者完成相關(guān)術(shù)前檢查，例如，血常規(guī)、心電圖、超聲檢查等，指導(dǎo)患者選擇適當手術(shù)體位，并輔助麻醉師完成相關(guān)麻醉工作，輔助醫(yī)師完成手術(shù)器械傳遞工作，對患者家屬進行術(shù)前教育防止不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生。觀察組實施手術(shù)室護理路徑：（1）建立手術(shù)室護理路徑小組，患者入院后應(yīng)建立手術(shù)室護理路徑小組，對患者的身體條件、手術(shù)難易程度以及各項生理指標等進行評估，并由醫(yī)生、護理人員共同為患者制定科學(xué)的臨床護理路徑表，其內(nèi)容主要包括醫(yī)療條件、入院檢查、護理要點、健康指導(dǎo)、出院計劃等內(nèi)容。（2）術(shù)前護理，護理人員應(yīng)向患者簡單介紹手術(shù)室的醫(yī)療條件，相關(guān)手術(shù)的成功案例，指導(dǎo)患者完成術(shù)前相關(guān)檢查，并將手術(shù)流程大致告知患者，使患者了解手術(shù)時相關(guān)注意事項，并向患者講解疾病有關(guān)的相關(guān)知識，例如，發(fā)病因素，護理方法及術(shù)中配合等內(nèi)容，使患者能夠與醫(yī)生積極配合，因手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，術(shù)前患者往往會產(chǎn)生害怕、恐懼等心理，護理人員應(yīng)針對患者的疑問，對患者進行心理指導(dǎo)，使患者能夠足夠信賴醫(yī)生，并將麻醉安全及治療方案、手術(shù)大約需要時間等相關(guān)信息告知患者及家屬。（3）手術(shù)室護理，手術(shù)過程中，護理人員應(yīng)輔助麻醉醫(yī)師完成麻醉，指導(dǎo)患者取合適體位，術(shù)中應(yīng)用連接相關(guān)監(jiān)測儀器，并密切觀察患者的各項生理指標，若患者的血壓，心率出現(xiàn)異常時，應(yīng)及時告知醫(yī)師進行處理。（4）手術(shù)后護理，患者送回病房后，護理人員應(yīng)將患者手術(shù)過程、手術(shù)結(jié)果告知病房護理人員，并告知患者及患者家屬，將術(shù)后護理注意事項告知病房護士，并對患者術(shù)后用藥等方面進行特殊指導(dǎo)，幫助患者選擇正確的休息體位，并針對患者可能發(fā)生的壓瘡等并發(fā)癥進行有效預(yù)防，手術(shù)室、病房護理人員應(yīng)按照臨床路徑護理表，記錄患者的病情變化情況，應(yīng)根據(jù)不同病癥手術(shù)的患者給予患者飲食指導(dǎo)，并根據(jù)患者不同康復(fù)期間給予患者新路護理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者住院時間、手術(shù)時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。護理滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級，護理總滿意度=滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間、手術(shù)時間、住院費用對比

試驗組患者住院時間、手術(shù)時間、住院費用均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

試驗組患者并發(fā)癥分發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

試驗組患者中，非常滿意30例，滿意11例，不滿意0例，護理總滿意度為100%;對照組患者中，非常滿意25例，滿意12例，不滿意4例，護理總滿意度為90.24%。兩組患者護理滿意度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.205 1，P=0.040 3）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與應(yīng)用，普通外科手術(shù)由傳統(tǒng)的開腹手術(shù)逐漸向轉(zhuǎn)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)轉(zhuǎn)變，微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)能夠通過腹腔鏡將患者的病灶切除，并且腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，安全性高的優(yōu)勢[3-4]。并隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證范圍越來越廣，能夠有效減輕因傳統(tǒng)開腹手術(shù)對患者造成的傷害，從而使患者能夠快速康復(fù)[5]。

臨床護理路徑是一種有效的、新型的護理模式，隨著人們生活水平不斷提高，對護理也有了更高的要求，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，應(yīng)與新型的護理模式與之相匹配，能夠促進患者康復(fù)[6]。臨床護理路徑是由國外引進的一種新型護理模式，臨床護理路徑能夠?qū)⒁匀藶楸咀鳛樽o理理念，并將患者作為護理工作的中心，從患者入院起，根據(jù)患者的臨床癥狀為患者制定科學(xué)的護理計劃，并能夠充分調(diào)動護理人員的積極性，使護理人員的被動工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，同時，能夠使患者與護理人員進行有效配合，從而使護理達到最佳效果[7-9]。通過手術(shù)室護理路徑，能夠在患者入院后，根據(jù)患者當下的臨床表現(xiàn)制定科學(xué)的護理計劃，并能夠指導(dǎo)患者完成相關(guān)術(shù)前檢查，同時，針對不同疾病的患者，能夠針對其疾病特點對患者實施健康教育，使患者了解相關(guān)疾病及知識，并能夠掌握相關(guān)手術(shù)室配合要點，使患者與醫(yī)生積極配合;手術(shù)過程中，護理人員應(yīng)輔助麻醉醫(yī)生完成相關(guān)麻醉，并能夠指導(dǎo)患者選擇合適的體位，將各項儀器與患者連接，密切觀察患者的生理指標，若手術(shù)過程中患者的生理指標出現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知醫(yī)師，并能夠根據(jù)醫(yī)師完成手術(shù)器具傳遞工作，保證手術(shù)能夠順利實施?；颊哌M入病房后，手術(shù)室護理人員應(yīng)與病房護理人員完成交接工作，并將患者手術(shù)情況及使用藥物注意事項告知病房護理人員，同時，應(yīng)針對患者疾病給予患者飲食護理，并根據(jù)恢復(fù)不同程度對患者實施心理干預(yù)，使護理工作能夠始終貫穿于護理工作中，完成護理路徑記錄表[10-12]。根據(jù)探究結(jié)果可知，試驗組患者手術(shù)時間、住院時間及住院費用明顯低于對照組，試驗組患者護理滿意度明顯高于對照組，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于試驗組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑應(yīng)用與腹腔鏡手術(shù)中效果顯著，能夠有效降低腹脹、腹痛、惡心等并發(fā)癥的發(fā)生，能夠縮短患者的住院時間，減輕患者的經(jīng)濟壓力，值得推廣。

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