陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對策分析

羅昱　吳祖高

【摘要】 目的：討論陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對策。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2016年6月-2017年10月在筆者所在醫(yī)院接受尿常規(guī)檢查的106例女性作為研究對象，按照患者的檢查時間將其分為觀察組和對照組，觀察組患者采取尿液取樣前處理，對照組則對尿液樣本不進(jìn)行任何處理，對兩組女性尿液樣本中透明度、顏色進(jìn)行對比，同時觀察兩組患者尿液樣本中尿紅細(xì)胞（RBC）檢出率、白細(xì)胞（WBC）檢出率、上皮細(xì)胞檢出率及尿蛋白（PRO）檢出率。結(jié)果：觀察組尿液樣本透明度、顏色明顯與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組尿液樣本中尿紅細(xì)胞（RBC）檢出率、白細(xì)胞（WBC）檢出率、上皮細(xì)胞檢出率及尿蛋白（PRO）檢出率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在女性進(jìn)行尿常規(guī)檢查時，陰道分泌物會影響其檢查結(jié)果，影響了檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 陰道分泌物; 尿常規(guī); 檢驗(yàn)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.028 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-00-02

尿常規(guī)是醫(yī)學(xué)常規(guī)檢驗(yàn)中的一項(xiàng)，其在臨床的應(yīng)用率較高，很多疾病都可以從尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)問題。例如在腎病的早期就可以通過尿常規(guī)中的蛋白含量發(fā)現(xiàn)異常[1]，對于一些慢性疾病，如肝膽疾病、糖尿病及流行性出血熱的患者，也可發(fā)現(xiàn)異常。其可為疾病的診斷提供可參考資料。同時，尿液的化驗(yàn)檢查還可以反映一些疾病的治療效果及預(yù)后，尿常規(guī)的化驗(yàn)指標(biāo)主要包括酸堿度（pH）、尿膽原（URO）、尿比重（SG）、白細(xì)胞（WBC）、隱血（BLO）、尿糖（GLU）、尿蛋白（PRO）、膽紅素（BIL）、尿紅細(xì)胞（RBC）、酮體（KET）及尿液顏色等等[2]。受女性特殊的生理結(jié)構(gòu)的影響，在進(jìn)行尿液樣本收集時，可能會有陰道分泌物混入其中，影響檢驗(yàn)結(jié)果。為此，筆者將2016年6月-2017年10月在所在醫(yī)院婦科接受尿常規(guī)檢查的106例女性作為研究對象，觀察陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響，并采取相應(yīng)的對策，減少陰道分泌物對尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2016年6月-2017年10月在筆者所在醫(yī)院婦科接受尿常規(guī)檢查的106例女性作為研究對象，按照檢查時間將其分為觀察組和對照組各53例。觀察組女性年齡為23～54歲，平均（38.5±3.6）歲;對照組女性年齡23～55歲，平均（39.1±3.5）歲。兩組女性一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。參與調(diào)查的女性對于本次調(diào)查內(nèi)容和方法均知曉明確，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 尿常規(guī)檢驗(yàn)方法 告知患者要檢查的項(xiàng)目，做好檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備，部分患者需要控制飲食或者要求空腹。告知患者收集尿液標(biāo)本的正確方法，并按照要求收集足量的尿液標(biāo)本[3]。尿液標(biāo)本收集后按照規(guī)定時間將其送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2.2 觀察組尿常規(guī)檢驗(yàn)方法 在檢驗(yàn)前告知受檢者采用0.02%呋喃西林溶液沖洗會陰部，擦拭干凈后將用無菌干棉球放置在陰道口，然后留取尿液樣本，盡量選取中段尿，尿量約為10 ml，使用一次性無菌容器盛裝尿液標(biāo)本，封存后送檢[4]。

1.2.3 對照組尿常規(guī)檢驗(yàn)方法 在檢驗(yàn)前告知患者使用肥皂對外陰進(jìn)行清洗，清洗干凈后擦干，留取中段尿10 ml，將其放入一次性無菌容器后迅速封存，然后送檢。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組女性尿液樣本中透明度、顏色進(jìn)行對比，同時觀察尿液樣本中的尿紅細(xì)胞（RBC）檢出率、白細(xì)胞（WBC）檢出率、上皮細(xì)胞檢出率及尿蛋白（PRO）檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組尿液透明度和尿液顏色對比

觀察組尿液樣本顏色為淡黃色，清澈，無懸浮物;對照組尿液樣本顏色呈淡黃色，但是與觀察組相比顏色稍有加深，樣本中存在大小不一的顆粒懸浮物，透明度相對于觀察組較差，由于尿液的透明度和尿液顏色差異較小，因此差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及尿蛋白檢出率對比

觀察組尿液標(biāo)本中尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及尿蛋白檢出率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

尿常規(guī)是臨床上應(yīng)用頻率較高的一種常規(guī)檢查，在其檢查過程中需要受檢者自行收集尿液標(biāo)本，在長時間的臨床檢驗(yàn)工作中發(fā)現(xiàn)，女性的尿液標(biāo)本中經(jīng)常會混入陰道分泌物，導(dǎo)致尿液標(biāo)本質(zhì)量受到影響，甚至直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果[5]。女性陰道分泌物正常情況下為白色，呈黏稠性，沒有異味，其內(nèi)含有宮頸黏液、陰道和子宮脫落的表皮細(xì)胞，對于存在陰道炎癥的患者，其內(nèi)可能存在白細(xì)胞或者非致病性陰道桿菌，但是分泌物的量并不大。當(dāng)患者患有腫瘤或者生殖器官炎癥時，陰道分泌物內(nèi)可能存在壞死組織和炎性滲出物[6-7]，并且?guī)в忻黠@的臭味，部分呈血性或者膿性，分泌物的量相對較大。因此，陰道分泌物可分為病理性和生理性兩類，臨床通過尿常規(guī)檢查，對尿液成分進(jìn)行分析，觀察尿液中的各種成分與標(biāo)準(zhǔn)水平相比，判斷其不足和超標(biāo)，可對疾病進(jìn)行輔助性診斷。例如，臨床上常見的為腎病患者，通過觀察尿液中蛋白質(zhì)、白細(xì)胞，可有效判斷的腎功能情況，在對患者疾病進(jìn)行診斷時，可綜合臨床癥狀及腎臟活檢來對疾病進(jìn)行診斷[8-9]。

臨床上常見的還有法布里病、腎盂腫瘤、抗菌藥中毒性、腰痛—血尿綜合征及繼發(fā)性化膿性腹膜炎等等，都可通過尿常規(guī)檢驗(yàn)進(jìn)行輔助診斷[10]。針對于全身性疾病，例如糖尿病患者，其可通過尿常規(guī)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生情況，例如通過白細(xì)胞水平和尿酸水平來判斷是否存在感染或者腎功能異常的情況。當(dāng)患者接受階段性治療后，也可以通過尿常規(guī)的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了解，例如通過蛋白質(zhì)的水平可觀察到藥物的治療效果。對于臨床上血液病、流行性出血熱以及肝膽疾病的患者也可以通過觀察尿常規(guī)中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞的水平來對疾病程度予以判斷[11]。因此從尿常規(guī)的化驗(yàn)結(jié)果中可評價疾病的好轉(zhuǎn)程度及治療情況，其具有重要的臨床應(yīng)用價值。對于女性陰道分泌物對尿常規(guī)檢結(jié)果的影響，從本次調(diào)查結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)，對照組尿液標(biāo)本中尿紅細(xì)胞檢出率為71.69%，對照組則為28.30%，觀察組檢出率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組尿液樣本中的尿蛋白、白細(xì)胞及上皮細(xì)胞檢出率分別為3.78%、5.67%和0，而對照組尿液樣本中的尿蛋白、白細(xì)胞及上皮細(xì)胞檢出率分別為71.69%、24.52%和15.09%，觀察組尿液各項(xiàng)指標(biāo)的檢出率明顯低于對照組（P<0.05）。從結(jié)果中可以看出，陰道分泌物對尿液標(biāo)本的檢查結(jié)果造成了較大的影響。在對照組尿液樣本中檢查到陰道分泌物均為陰道內(nèi)脫落的細(xì)胞，雖然其對于標(biāo)本的透明度及顏色不構(gòu)成較大影響，但是其對其他項(xiàng)目的檢查結(jié)果造成了一定的影響。當(dāng)患者存在陰道炎癥時，其分泌物內(nèi)可能存在一定量的白細(xì)胞，因此其可能影響尿液標(biāo)準(zhǔn)本中白細(xì)胞和紅細(xì)胞的水平。從本次調(diào)查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)陰道分泌物對尿常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果造成了一定的影響，因此需要通過影響因素以及相應(yīng)的措施進(jìn)行分析。在留取尿液標(biāo)本時，大部分醫(yī)院會應(yīng)用廣口瓶或者一次性無菌杯作為收集容器，但是由于在尿液收集時，容易可能會緊貼會陰部，加之患者的無菌概念比較薄弱，很容易造成陰道分泌物污染[12]。因此，患者在尿液收集時，一定要注意取中段尿，并且在尿量充足的情況下獲取標(biāo)本，避免為了獲得充足的尿液而將容器津貼會陰部，造成污染。囑患者在收集尿液前，可對局部使用清水進(jìn)行清洗，避免陰道分泌物隨著尿液進(jìn)入標(biāo)本內(nèi)，對于陰毛較長的患者應(yīng)該及時進(jìn)行處理，避免陰毛上面的陰道分泌物流入標(biāo)本內(nèi)。對于存在陰道分泌物較多的患者，尤其是存在膿性或者血性分泌物時，要使用棉球?qū)㈥幍揽诙伦。苊怅幍婪置谖锪魅霕?biāo)本內(nèi)。女性還需注意不能在月經(jīng)期間收集尿液標(biāo)本，其內(nèi)可能含有一定量的紅細(xì)胞，會直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。

綜上所述，陰道分泌物可對尿常規(guī)的尿紅細(xì)胞（RBC）檢出率、白細(xì)胞（WBC）檢出率、上皮細(xì)胞檢出率以及尿蛋白（PRO）檢出率造成一定的影響，直接影響臨床對疾病的判斷，因此臨床需要多種方法降低陰道分泌物對檢驗(yàn)結(jié)果造成的假陽性率，為臨床診斷的治療提供可參考依據(jù)。

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