阿司匹林與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療老年急性腦梗死的有效性及安全性

王懷玲

【摘要】 目的：觀察阿司匹林與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療老年急性腦梗死患者的有效性及安全性。方法：隨機(jī)選取2016年6月-2018年6月收治的98例老年急性腦梗死患者作為本次觀察對(duì)象，采取入院號(hào)單雙數(shù)分組法，分成對(duì)照組和觀察組，各49例，給予對(duì)照組患者單獨(dú)阿司匹林進(jìn)行治療，給予觀察組患者阿司匹林聯(lián)合瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，并對(duì)治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度、日常生活活動(dòng)能力、治療總有效率及用藥安全性進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療后，與對(duì)照組相比，觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度及日常生活活動(dòng)能力均顯著改善，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)觀察組患者治療總有效率也顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的用藥安全性均較高，組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年急性腦梗死患者給予阿司匹林與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療方案，可有效提高臨床治療效果，改善患者神經(jīng)功能缺損程度及日常生活活動(dòng)能力，且用藥安全性較高，該治療方案建議臨床在老年急性腦梗死患者治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林; 瑞舒伐他汀; 急性腦梗死; 效果觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.019 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）06-00-03

急性腦梗死是臨床發(fā)病率較高的腦血管疾病，該病在中老年群體中發(fā)病率最高，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴及半身不遂等，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全[1]。所以加強(qiáng)對(duì)老年急性腦梗死患者治療研究，為患者尋找安全有效的治療方案，是確保患者健康及生命安全的關(guān)鍵[2-3]。為此，本次針對(duì)老年急性腦梗死患者采取了阿司匹林與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療方案，并將其與單獨(dú)阿司匹林治療方案進(jìn)行了效果對(duì)比，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2016年6月-2018年6月收治的98例老年急性腦梗死患者，按入院號(hào)單雙數(shù)分組法將其分成對(duì)照組49例，觀察組49例，觀察組中男30例，女19例，年齡60～78歲，平均（69.0±5.3）歲;對(duì)照組中男29例，女20例，年齡60～79歲，平均（69.5±5.4）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有符合標(biāo)準(zhǔn)的患者均通過(guò)對(duì)本次治療過(guò)程進(jìn)行了解后，自愿參加本次治療，并簽署了知情書(shū)。本次研究通過(guò)了倫理委員會(huì)的

批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：參加治療的患者均需要通過(guò)臨床顱腦CT或MR檢查后，確定符合“急性腦梗死”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡60～85歲，同時(shí)患者的臨床資料必須完整，并且語(yǔ)言功能和智力功能均需要正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的心血管疾病、肝臟及腎臟等臟器疾病的患者，存在先天性語(yǔ)言及智力功能障礙的患者，不能積極配合治療的患者。

1.3 方法

兩組患者入院后均給予低流量吸氧、預(yù)防感染、控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)支持、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡及預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)輔助治療。同時(shí)給予對(duì)照組患者單獨(dú)阿司匹林腸溶片（沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051）進(jìn)行治療，口服，1次/d，100 mg/次;給予觀察組患者阿司匹林聯(lián)合瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，阿司匹林用藥方法及藥品信息與對(duì)照組一致，瑞舒伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143338）口服，1次/d，10 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（NFDS）對(duì)兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損改善情況進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，滿分為5分，得分越高表明神經(jīng)功能缺損改善越好;并采用自制的日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)表對(duì)兩組患者的穿衣、洗臉、刷牙、吃飯、自行如廁、上下樓等日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，每項(xiàng)滿分為5分，將最終兩組患者日常生活活動(dòng)能力的綜合評(píng)分結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，得分越高則證明患者日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng);同時(shí)對(duì)兩組治療期間用藥產(chǎn)生的頭痛頭暈、惡心嘔吐、腹脹腹痛、皮疹、肌痛無(wú)力等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者神經(jīng)功能明顯改善，日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)良好，臨床癥狀基本消失，未出現(xiàn)再次復(fù)發(fā);有效：治療后患者神經(jīng)功能、日常生活活動(dòng)能力及臨床癥狀均得到明顯改善;無(wú)效：治療后患者神經(jīng)功能、日常生活活動(dòng)能力及臨床癥狀均無(wú)明顯改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次觀察數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度及日常生活活動(dòng)能力對(duì)比

治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損程度及日常生活活動(dòng)能力數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度及日常生活活動(dòng)能力與對(duì)照組相比均顯著改善，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床治療總有效率對(duì)比

觀察組49例患者治療后，顯效34例，有效12例，無(wú)效3例，治療總有效率93.9%;對(duì)照組49例患者治療后，顯效25例，有效14例，無(wú)效10例，治療總有效率為79.6%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.345 7，P<0.05）。

2.3 兩組用藥安全性對(duì)比

治療期間觀察組49例患者出現(xiàn)頭痛頭暈、惡心嘔吐、皮疹及肌痛無(wú)力各1例，腹脹腹痛2例，用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率僅為12.2%（6/49）;對(duì)照組49例患者出現(xiàn)頭痛頭暈、腹脹腹痛及皮疹各1例，惡心嘔吐2例，用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率僅為10.2%（5/49）;兩組的用藥安全性均較高，患者出現(xiàn)的用藥不良反應(yīng)均較少，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.102 4，P>0.05）。

3 討論

急性腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高及致死率高等特征，該病的誘發(fā)因素較為復(fù)雜，其中包括冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、長(zhǎng)期吸煙飲酒及肥胖等[4]。近年來(lái)隨著我國(guó)步入老齡化階段，導(dǎo)致老年急性腦梗死的發(fā)病率明顯上升，腦梗死疾病的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能造成損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失語(yǔ)、吞咽困難及偏癱等癥狀，因此導(dǎo)致患者的日常生活活動(dòng)能力急劇下降[5-6]。據(jù)相關(guān)研究表明，針對(duì)急性腦梗死患者采取阿司匹林與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療方案，可有效改善患者神經(jīng)功能，提高臨床治療效果[7-8]。阿司匹林為非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑，是臨床治療急性腦梗死常用的抗血小板聚集藥物，該藥可通過(guò)抑制環(huán)氧化酶及血檢素A（TX-Az）的形成和分泌，達(dá)到降低血漿比黏度、改善血液流變性及抗血栓形成的作用[9-10]。瑞舒伐他汀為選擇性HMG-COA還原酶抑制劑，可對(duì)總膽固醇的合成起到抑制作用，改善低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及血脂等水平，并可起到調(diào)節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊成分及延緩斑塊形成的作用，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可有效提高臨床治療效果，降低腦梗死復(fù)發(fā)率[11-12]。在本次觀察結(jié)果中也顯示，與采用單獨(dú)阿司匹林治療方案的對(duì)照組相比，采用阿司匹林聯(lián)合瑞舒伐他汀治療方案后的觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度及日常生活活動(dòng)能力均得到顯著改善，而且觀察組治療總有效率也明顯高于對(duì)照組;同時(shí)兩組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率均較低。以上結(jié)果表明，阿司匹林與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療老年急性腦梗死患者的有效性及安全性均較高，可有效改善患者神經(jīng)功能，提高患者日常生活活動(dòng)能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

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