慢性心力衰竭患者自我感受負擔現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查分析

沈方園　宋星云　宋艷

【摘要】目的 調(diào)查慢性心力衰竭（CHF）患者自我感受負擔（SPB）現(xiàn)狀，分析其影響因素。方法 選取某院心血管內(nèi)科109例患者作為研究對象，采用自我感受負擔量表進行調(diào)查，用單因素分析對調(diào)查結(jié)果進行分析。結(jié)果 97.5%存在不同程度的SPB，以中度負擔居多。結(jié)論 患者普遍存在SPB，影響因素較為復雜，醫(yī)護工作者應制定針對性的干預措施，幫助患者減輕自我感受負擔。

【關鍵詞】自我感受負擔;慢性心力衰竭;影響因素

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.14..02

慢性心力衰竭（CHF）是指由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合癥，該疾病呈漸進性，主要表現(xiàn)為呼吸困難、疲勞和體液潴留。目前我國心力衰竭患病率為0.9%，心力衰竭患者約有1000萬[1]。由于其發(fā)展呈漸進性、癥狀反復發(fā)作和頻繁入院，嚴重影響患者的身心健康和日常生活，這使患者感到成為他人的負擔，即自我感受負擔。研究顯示[2]，接收照護的個體普遍存在一種成為家人負擔的擔憂。CHF患者SPB是一個迫切需要關注的問題。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究采用方便抽樣的方法，2017年11月～2018年10月在我院抽取心血管內(nèi)科患者共120例，回收120份，有效問卷為119，有效回收率為99.2%。納入標準：①患者符合紐約心臟病學會（New York Heart Association，NYHA）制定的有關心力衰竭的診斷和分級標準，心功能Ⅱ～Ⅳ;②意識清晰，有正常的交流溝通能力;排除標準：患有嚴重精神疾病，并伴重要器官功能障礙或惡性腫瘤疾病。

1.2 方法

告知研究對象本次調(diào)查的目的、意義及注意事項，簽署知情同意書后發(fā)放問卷。使用統(tǒng)一的指導語，并講解注意事項。當場發(fā)放和收回調(diào)查問卷并檢查。及時補充和糾正。

1.3 研究工具

（1）一般資料問卷

主要收集人口學資料和有關臨床醫(yī)學資料，包括：年齡、性別、職業(yè)、文化程度、平均月收入、婚姻狀況等。

（2）自我感受負擔量表（Self-Perceived Burden Scale，SPBS）[3]。

該表有10個條目，包括身體因素、情感因素和經(jīng)濟因素3個維度。此量表采用Likert5級評分法，得分越高說明自我感受負擔越重。評價指標：≥40分為重度SPB;30分≤SPB<40分為中度SPB;20分≤SPB<30分為輕度SPB;<20分為無明顯SPB。

1.4 統(tǒng)計方法

收集資料后，整理和編碼數(shù)據(jù)，用SPSS 22.0軟件錄入數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析。采用標準差、均數(shù)描述患者的一般資料;采用單因素方差分析患者自我感受負擔的影響因素。

2 結(jié) 果

本研究中CHF患者97.5%存在不同程度的SPB，以中度負擔居多，49例，占總?cè)藬?shù)的41.2%;其次是重度負擔，46例，占38.7%;輕度負擔21例，占17.6%;無明顯負擔者3例，占2.5%。詳見表1，各條目得分見表2。

3 討 論

大部分患者存在不同程度的SPB[4]，以中度SPB居多[5]。單因素分析結(jié)果顯示，患者的工作狀況、醫(yī)療付費方式、家庭月收入、心功能級別、原發(fā)病、年住院次數(shù)、照顧者的家庭月收入、健康狀況對患者的SPB的影響差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。SPB是CHF患者常見的心理問題。SPB與消極的情緒密切有關，包括焦慮、抑郁、內(nèi)疚、自尊心喪失、自殺意念、輕生行為，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此醫(yī)護工作者應及時評估患者的心理狀況，多與患者進行溝通、寬慰患者，讓患者以積極的心態(tài)面對病情，積極配合治療。目前對CHF患者SPB缺乏系統(tǒng)研究，因此非常必要在中國文化背景、醫(yī)療制度下研究國內(nèi)CHF患者自我感受負擔，探索其影響因素，為臨床實踐中制定針對性的干預措施，幫助患者減輕自我感受負擔。此外自我感受負擔的研究對于提高患者的生活質(zhì)量、維持照護雙方和諧關系具有重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會心血管病學分會心力衰竭學組.中國心力衰竭診斷和治療指南2018[J].中華心血管病雜志，2018，46（10）：760-789.

[2] McPherson CJ，Wilson KG.Feeling like a burden to others： a systematic review focusing on the end of life[J].Palliative Medicine，2007，21（10）：115-128.

[3] Cousineau Natalie，McDowell Ian，Hotz Steve et al.Measuring chronic patients' feelings of being a burden to their caregivers：development and preliminary validation of a scale[J].Med Care，2003， 41： 110-8.

[4] 李芳華，劉國杰，祁小紅，等.老年慢性心力衰竭患者自我感受負擔狀況及其影響因素研究[J].護理學雜志，2015，30（19）：14-16.

[5] 高麗紅，于 爽，劉欣源.老年慢性心力衰竭患者自我感受負擔及影響因素的調(diào)查研究[J].中華護理教育，2016，13（8）：592-596.