創(chuàng)傷致骨盆骨折合并失血性休克的術(shù)前急救與護(hù)理

何嫦娥

【摘要】目的 對創(chuàng)傷致骨盆骨折合并失血性休克患者的術(shù)前急救與護(hù)理方展開分析，確定結(jié)論為臨床提供借鑒。方法 研究針對于我院接診的52例創(chuàng)傷致骨盆骨折合并失血性休克患者進(jìn)行，研究進(jìn)行于2017年1月～2018年1月期間，對所有患者實(shí)施術(shù)前急救，并施加針對性護(hù)理措施。結(jié)果 52例患者搶救成功50例（96.15%），2例（3.85%）患者搶救無效死亡。2例（3.85%）患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，分別為1例（1.92%）腹痛、1例（1.92%）頭暈。結(jié)論 在創(chuàng)傷致骨盆骨折合并失血性休克的術(shù)前急救中配合針對性護(hù)理，對于提升患者的搶救效果有重要價值。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷致骨盆骨折;失血性休克;術(shù)前急救;護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.14..01

創(chuàng)傷致骨盆骨折為臨床常見的外科接診原因，且危害性較大，患者大多由于強(qiáng)烈的外力撞擊產(chǎn)生，一旦受傷將對患者的生命造成嚴(yán)重威脅。通常情況下，患者合并失血性休克，導(dǎo)致死亡率增加[1]。因此，及時實(shí)施搶救措施，對于提高患者生存率，改善患者預(yù)后有重要作用。本次研究中，通過對術(shù)前急救與護(hù)理措施價值的確認(rèn)，為日后臨床相關(guān)工作提供借鑒，旨在提高患者的生存率。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究針對于我院接診的52例創(chuàng)傷致骨盆骨折合并失血性休克患者進(jìn)行，研究進(jìn)行于2017年1月～2018年1月期間，參照組男女比例13：13，年齡19～69歲，平均（43.41±2.13）歲。研究組男女比例15：11，年齡18～70歲，平均（43.92±1.58）歲。

1.2 方法

（1）迅速建立靜脈通路：失血性休克患者最主要的搶救措施即在患者進(jìn)入院內(nèi)的第一時間補(bǔ)充血容量，保證患者體內(nèi)血液正常循環(huán)，使其能夠逐漸恢復(fù)意識。同時建立兩條以上的靜脈通道，使補(bǔ)充液體能夠迅速的進(jìn)入機(jī)體，增強(qiáng)血液補(bǔ)充效果。

（2）持續(xù)給氧：大量失血導(dǎo)致機(jī)體各項組織處于缺氧狀態(tài)，因此，及時給予患者持續(xù)輸氧也是搶救重要措施之一。護(hù)理人員要保證氧氣濃度一直在45%左右;輸氧之前查看輸氧設(shè)備是否良好，清除患者氣道內(nèi)的分泌物;輸氧進(jìn)行過程中，注意觀察患者面色、氣道，如果出現(xiàn)分泌物，需要立即清理;對于血?dú)庑鼗颊撸枰扇〈┐桃鞣绞?，將血液引?若患者經(jīng)過吸氧治療，癥狀依然沒有得到改善，需要借助呼吸機(jī)進(jìn)行輔助，提高治療效果。

（3）嚴(yán)密監(jiān)測：患者搶救同時，護(hù)理人員需要對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，每個15分鐘從測量患者血壓、呼吸一次，如果出現(xiàn)血壓變化較大的情況，需要采取先升壓、再降壓的措施，對患者是否出現(xiàn)活動性出血的情況加以重視，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要立即上報醫(yī)生。如果患者進(jìn)入休克代償期，要在補(bǔ)液、補(bǔ)血的同時，加強(qiáng)監(jiān)測。若患者體溫降低，需要立即采取覆蓋棉被等保暖措施。

（4）用藥護(hù)理：酸中毒是失血性休克患者經(jīng)常容易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，對癥措施為向患者體內(nèi)輸注濃度為5%的碳酸氫鈉。若患者表現(xiàn)為各項臟器功能衰退癥狀，需要立即上報給醫(yī)師，并向患者體內(nèi)注入血管活性藥物。在醫(yī)生囑咐下，采取升血壓措施，即使用250 ml的生理鹽水稀釋

5 μg/kg的多巴胺，將混合藥品輸入患者體內(nèi)，以此對機(jī)體血液循環(huán)進(jìn)行改善[2]。

（5）術(shù)前準(zhǔn)備：輔助患者做好各項檢查，對患者創(chuàng)面

進(jìn)行簡單清理，調(diào)整患者體位，準(zhǔn)備好各種手術(shù)器械、設(shè)備。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的搶救有效率進(jìn)行統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

52例患者搶救成功50例（96.15%），2例（3.85%）患者搶救無效死亡。2例（3.85%）患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，分別為1例（1.92%）腹痛、1例（1.92%）頭暈。

3 討 論

骨盆在人體組成中具有特殊性，患者在受傷之后極容易出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致治療難度較大，如果不能有效的施加治療措施，患者的生命將會受到巨大威脅。其中，最為嚴(yán)重的并發(fā)癥即失血性休克，是造成創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克患者致殘率、致死率較高的重要因素[3]。因此，有必要通過實(shí)施有效的干預(yù)措施改善患者預(yù)后。針對性護(hù)理措施在臨床中開展，主要是針對病癥本身與治療特點(diǎn)進(jìn)行，在創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克中，通過建立靜脈通道、生命體

征監(jiān)測等一系列措施，降低患者的死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率。

此次研究中，在對患者施加術(shù)前急救配合針對性護(hù)理措施后，患者的搶救成功率96.15%，且術(shù)后僅有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)過對癥治療后，并發(fā)癥均消失。

綜上所述，對于創(chuàng)傷性骨盆骨折且出現(xiàn)失血性休克的患者實(shí)施術(shù)前急救聯(lián)合針對性護(hù)理，可提高患者的搶救成功率，改善預(yù)后，在臨床中開展前景廣闊，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蒙桂鸞.創(chuàng)傷導(dǎo)致骨盆骨折伴失血性休克患者的術(shù)前急救護(hù)理干預(yù)方法分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016（27）.

[2] 趙書芳.創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克搶救與護(hù)理的效果觀察[J].中外女性健康研究，2015（24）：29-29.

[3] 袁 娜.創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克的急救護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（21）：249.