舒適護(hù)理對(duì)胸部外傷肋骨骨折術(shù)后患者疼痛癥狀的影響

葉爽　蔡紅

【摘要】 目的：探討舒適護(hù)理對(duì)胸部外傷肋骨骨折術(shù)后患者疼痛癥狀的影響。方法：選取2016年2月-2017年11月胸部外傷肋骨骨折術(shù)90例患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組45例。對(duì)照組進(jìn)行簡(jiǎn)單護(hù)理，試驗(yàn)組開(kāi)展舒適護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿意度水平，相關(guān)時(shí)間指標(biāo)，護(hù)理前后患者疼痛、焦慮程度、生存質(zhì)量及不良情況發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、胸腔引流管留置時(shí)間等時(shí)間指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前兩組疼痛、焦慮程度、生存質(zhì)量相近，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后試驗(yàn)組疼痛、焦慮程度、生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理在胸部外傷肋骨骨折術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，可有效減少不良情況的發(fā)生率，減輕疼痛，緩解焦慮感，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理; 胸部外傷肋骨骨折; 疼痛癥狀; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.040 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）01-00-02

胸部外傷肋骨骨折是一種常見(jiàn)的骨折類型，給患者帶來(lái)應(yīng)激，加上受到手術(shù)治療影響，可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生多重刺激，患者除了承受劇烈疼痛，還可出現(xiàn)各種不良情緒，導(dǎo)致術(shù)后疼痛癥狀加劇，而疼痛不僅影響患者康復(fù)訓(xùn)練依從性，還可降低其生活質(zhì)量，需加強(qiáng)護(hù)理[1-3]。本研究選取相關(guān)案例進(jìn)行分組分析比對(duì)，分析舒適護(hù)理對(duì)胸部外傷肋骨骨折術(shù)后患者疼痛癥狀產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2017年11月90例胸部外傷肋骨骨折術(shù)患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胸部外傷肋骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具備手術(shù)指征，可配合護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并機(jī)體嚴(yán)重疾病、凝血功能障礙、精神疾病、智力和溝通異?；颊?。以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組45例。試驗(yàn)組中，男32例，女13例;患者年齡22～56歲，平均（38.24±2.12）歲。對(duì)照組中，男28例，女17例;年齡21～56歲，平均（38.26±2.17）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行簡(jiǎn)單護(hù)理，根據(jù)患者病情采用常規(guī)護(hù)理方式。試驗(yàn)組開(kāi)展舒適護(hù)理，具體如下，（1）環(huán)境舒適護(hù)理。創(chuàng)造良好的環(huán)境，保持室內(nèi)溫濕度適宜和光線柔和，言語(yǔ)溫和，態(tài)度親切，消除患者陌生感。（2）心理舒適護(hù)理。主動(dòng)與患者交流，通過(guò)鼓勵(lì)其傾訴內(nèi)心的感受，對(duì)其介紹骨折相關(guān)知識(shí)和手術(shù)治療方法，說(shuō)明手術(shù)的必要性和術(shù)中配合要點(diǎn)，并說(shuō)明術(shù)后疼痛發(fā)生的原因和緩解方法，使其充分放松，消除心理顧慮。（3）術(shù)中舒適護(hù)理。手術(shù)室溫度22 ℃～25 ℃，濕度50%左右，減少患者搬動(dòng)以減輕痛苦，術(shù)中保持體位舒適，并通過(guò)和患者聊天等方式分散其注意力，引導(dǎo)患者充分放松。（4）術(shù)后舒適護(hù)理。術(shù)后多數(shù)患者可出現(xiàn)胸部劇烈疼痛，且疼痛程度不一，多數(shù)患者害怕深呼吸、翻身和咳嗽所致疼痛，可導(dǎo)致肺內(nèi)分泌物排出困難而引起肺部感染。因此，術(shù)后根據(jù)患者疼痛評(píng)估情況給予針對(duì)性處理，對(duì)輕度疼痛可借助言語(yǔ)關(guān)懷和轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕，嚴(yán)重疼痛可給予曲馬多等藥物口服。另外，還可通過(guò)用寬膠布進(jìn)行一定的固定，限制肋骨、胸廓活動(dòng)度，減少移位，以減輕疼痛。翻身時(shí)需注意避免拖拽胸壁，以減輕疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組護(hù)理滿意度，分為滿意、比較滿意及不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組相關(guān)時(shí)間指標(biāo)，包括術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、胸腔引流管留置時(shí)間。（3）護(hù)理前后患者胸部外傷肋骨骨折疼痛評(píng)分，0～10分，得分越高則疼痛程度越高[4]。（4）焦慮心理狀態(tài)評(píng)分20～80分，得分越高則焦慮程度越高[5]。（5）生活質(zhì)量評(píng)分，0～100分，采用SF-36量表評(píng)估，得分越高則生活質(zhì)量越高[6]。（6）不良情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件分析處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后疼痛、焦慮程度、生存質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組疼痛、焦慮程度、生存質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，試驗(yàn)組疼痛、焦慮程度、生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組相關(guān)時(shí)間指標(biāo)比較

試驗(yàn)組術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、胸腔引流管留置時(shí)間指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良情況發(fā)生率比較

試驗(yàn)組不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，將其用于胸部外傷肋骨骨折術(shù)中可為患者提供良好的護(hù)理，使患者身心、精神和社會(huì)功能等層面均處于愉悅狀態(tài)，減輕對(duì)患者身心的不良應(yīng)激。舒適護(hù)理在胸部外傷肋骨骨折術(shù)患者中的開(kāi)展可通過(guò)環(huán)境護(hù)理，使患者感受到舒適和溫馨，消除對(duì)醫(yī)院和手術(shù)室的恐懼感[7-8];通過(guò)心理護(hù)理，可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，消除對(duì)胸部外傷肋骨骨折和手術(shù)的恐懼感，并積極配合手術(shù);而術(shù)中和術(shù)后護(hù)理可有效減輕患者疼痛，加速術(shù)后康復(fù)。上述各種護(hù)理措施的綜合應(yīng)用可從生理、心理和社會(huì)等層面整體提高患者舒適度[9-12]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行簡(jiǎn)單護(hù)理，試驗(yàn)組開(kāi)展舒適護(hù)理。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理滿意水平高于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組相關(guān)時(shí)間指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理前兩組疼痛、焦慮程度、生存質(zhì)量相近（P>0.05）;護(hù)理后試驗(yàn)組疼痛、焦慮程度、生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理在胸部外傷肋骨骨折術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，可有效減少不良情況的發(fā)生率，減輕疼痛，緩解焦慮感，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高。

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