微生物檢驗(yàn)對(duì)臨床合理用藥及醫(yī)院感染發(fā)生率的影響分析

江海燕

【摘要】目的 探究微生物檢驗(yàn)對(duì)臨床合理用藥、醫(yī)院感染發(fā)生率的影響。方法 選取2016年6月～2017年6月期間未進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的40例患者，再選擇2017年7月～2018年7月期間進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的40例患者，分別設(shè)為對(duì)照組、研究組。比較兩組的臨床用藥合理率與醫(yī)院感染發(fā)生率。結(jié)果 研究組臨床用藥合理率高于對(duì)照組，醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微生物檢驗(yàn)有助于確保臨床合理用藥、預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn);臨床合理用藥;醫(yī)院感染;影響

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.14..01

微生物檢驗(yàn)是指從患者的機(jī)體中采集痰液、尿液或血液，對(duì)其中的微生物進(jìn)行培養(yǎng)、鑒定以及藥敏試驗(yàn)的臨床檢驗(yàn)方法，這種方法可以預(yù)測(cè)微生物的耐藥趨勢(shì)，指導(dǎo)臨床合理用藥，為患者預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。本文選取2016年6月至次年6月期間與2017年7月～2018年7月期間各收治的40例患者，試探究采取微生物檢驗(yàn)后醫(yī)院感染和臨床用藥發(fā)生的變化。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2016年6月～2017年6月期間未進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的40例患者，設(shè)其為對(duì)照組，具體資料為：性別：男28例，女12例;年齡：19歲～71歲，平均（45±12）歲。再選擇2017年7月～2018年7月期間進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的40例患者，設(shè)其為研究組，具體資料為：性別：男27例，女13例;年齡：20歲至70歲，平均（45±13）歲。將患者的年齡與性別進(jìn)行組間對(duì)比，P>0.05，組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員未為對(duì)照組進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，僅結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)為患者用藥。而對(duì)于研究組醫(yī)護(hù)人員則通過微生物檢驗(yàn)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、分離、鑒定（試劑板），采取藥敏試驗(yàn)，通過紙片擴(kuò)散法采取超廣譜β-內(nèi)酰胺酶測(cè)定，待確診后為患者針對(duì)性地使用藥物進(jìn)行更有效的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床用藥合理率與醫(yī)院感染發(fā)生率。其中醫(yī)院感染主要包括如下情況：①治療的藥物將患者潛在的感染激活;②患者本來存在感染，經(jīng)過治療后又發(fā)生新的感染;③新生兒在產(chǎn)中、產(chǎn)后發(fā)生感染;④原來無潛伏的感染但住院期間發(fā)生感染[1]。用藥合理判定依據(jù)為：無重復(fù)用藥、用藥與病情對(duì)癥、用藥與藥理機(jī)制相符、無潛在的藥物抵抗[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究選擇了40例住院患者，這些研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)需正確錄入至SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)。此次所有結(jié)果數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，表示形式（n，%），利用軟件可檢驗(yàn)卡方值。假設(shè)P<0.05，那么組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的臨床用藥合理率為97.5%，高于對(duì)照組82.5%的臨床用藥合理率;同時(shí)，研究組僅有2.5%的醫(yī)院感染發(fā)生率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（15%），兩組在兩項(xiàng)指標(biāo)上的差異全部有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討 論

臨床合理用藥指的是，詳細(xì)了解患者的病情，同時(shí)結(jié)合藥物的藥理機(jī)制，為患者使用有效的藥物進(jìn)行治療，盡可能地以較小的劑量獲得最好的治療效果，以實(shí)現(xiàn)藥品資源的合理配置，并且降低患者的治療成本。而現(xiàn)階段臨床存在較為普遍的用藥不合理問題，其或是因?yàn)獒t(yī)生沒有結(jié)合患者實(shí)際情況與用藥指征而采取了不合理的用藥方案設(shè)計(jì)，或是因?yàn)獒t(yī)生沒有為患者使用針對(duì)性的藥物，最終導(dǎo)致微生物出現(xiàn)耐藥性，增加治療難度，增加患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率。值得注意的是，雖然當(dāng)前醫(yī)院已經(jīng)可以達(dá)到無菌治療要求、具有無菌治療環(huán)境，但是耐藥性升高會(huì)使患者的感染更加復(fù)雜，因此若要對(duì)癥用藥者必須進(jìn)行微生物檢驗(yàn)。

出于控制醫(yī)院感染與促進(jìn)臨床合理用藥的考慮，醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)該直接憑臨床經(jīng)驗(yàn)用藥，而是應(yīng)該基于微生物檢驗(yàn)的結(jié)果為患者針對(duì)性用藥，而從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，采取微生物檢驗(yàn)的研究組其臨床用藥合理率高于未采取微生物檢驗(yàn)的對(duì)照組（97.5% vs 82.5%）、醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組（2.5% vs 15%），可見采取微生物檢驗(yàn)有助于促進(jìn)臨床合理用藥、減少醫(yī)院感染發(fā)生。

臨床微生物檢驗(yàn)對(duì)于醫(yī)院有著非常重要的意義和影響，通過采取微生物檢驗(yàn)可以有效保證臨床用藥的合理，同時(shí)顯著減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 張鴻雁，劉政軍.臨床微生物檢驗(yàn)對(duì)臨床合理用藥及醫(yī)院感染發(fā)生率的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（09）：148-149.