烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭臨床觀察

楊宇新

【摘要】目的 觀察烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭臨床效果。方法 選取本院收治的高血壓合并急性心力衰竭患者66例，由隨機(jī)雙盲分組，常規(guī)組33例行硝酸甘油注射液治療，干預(yù)組33例行烏拉地爾治療，對(duì)比兩組效果。結(jié)果 干預(yù)組LVESD、LVESV、LVEF、HR、DBP、SBP均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭臨床效果較顯著，提高患者心臟功能，穩(wěn)定血壓和心率。

【關(guān)鍵詞】烏拉地爾;高血壓;急性心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.14..01

高血壓是臨床常見的一種心血管疾病，而急性心力衰竭是高血壓患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命，因此需要為高血壓合并急性心力衰竭患者選擇一種安全、高效的治療方案，穩(wěn)定患者心率和血壓，改善患者心臟功能[1]。本實(shí)驗(yàn)選取66例高血壓合并急性心力衰竭患者，分析烏拉地爾治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年4月～2018年4月收治的高血壓合并急性心力衰竭患者66例，由隨機(jī)雙盲分組，常規(guī)組33例：年齡45～77歲，平均（57.13±2.20）歲;其中男20例、女13例;干預(yù)組33例：年齡43～78歲，平均（58.31±2.25）歲;其中男22例、女11例。兩組患者在性別、年齡等臨

床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組行硝酸甘油注射液治療，即在氯化鈉溶液（濃度為0.9%）中添加硝酸甘油注射液（生產(chǎn)廠家：山東華信制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H37021469）10 mg均勻混合成500 mL的溶液，根據(jù)患者實(shí)際病情確定初期靜脈滴注量，即5 μg/min或10 μg/min，之后逐漸增加，最大滴注量20 μg/min，滴注時(shí)間控制在48 h內(nèi)，藥物濃度根據(jù)患者實(shí)際血壓適當(dāng)調(diào)整，共治療14 d;干預(yù)組行烏拉地爾治療，即在氯化鈉溶液（濃度為0.9%）中添加烏拉地爾（生產(chǎn)廠家：華裕無錫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010587）

100 mg均勻混合成500 mL的溶液，起初最小量需要在6 h內(nèi)靜脈滴注完，滴注量為50 μg/min或100 μg/min，藥物最大劑量應(yīng)<300 μg/min，共治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組患者治療后心臟功能指標(biāo)，其中包括左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室收縮末期容積（LVESV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），同時(shí)記錄兩組患者治療后血壓（舒張壓DBP、收縮壓SBP）和心率（HR）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入SPSS 20.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，行（x±s）描述，P<0.05，即組間差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者DBP為（70.53±3.60）mmHg、SBP為（129.39±1.25）mmHg、HR為（82.59±8.51）次/min，LVESD為（142.05±51.76）mL、LVESV（66.74±40.09）mL、LVEF為（57.37±12.03）%，常規(guī)組患者DBP為（80.74±3.68）mmHg、SBP為（140.57±2.06）mmHg、HR為（92.80±8.93）次/min、LVESD為（169.48±56.59）mL、LVESV（87.68±41.14）mL、LVEF為（50.72±11.56）%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.393、26.654、4.755、2.055、2.094、

2.290，P=0.000、0.000、0.000、0.044、0.040、0.025）。

3 討 論

高血壓是中老年人群高發(fā)的一種心血管疾病，現(xiàn)階段，臨床多采用藥物控制血壓水平，減輕高血壓對(duì)人體靶器官的損傷，但部分患者仍然存在不同程度的并發(fā)癥發(fā)生率，常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥就是急性心力衰竭，待高血壓合并急性心力衰竭形成后，患者生存質(zhì)量會(huì)大大降低，因此需要及時(shí)采取安全、高效藥物治療，及時(shí)控制患者血壓和心率。硝酸甘油注射液是一種血管擴(kuò)張劑，多適用于急性失代償心力衰竭，可直接用于患者前列腺與平滑肌硝酸酯受體上，能有效降低心臟前負(fù)荷，改善冠狀動(dòng)脈供血情況;而烏拉地爾是一種a1選擇性受體阻滯劑，且具有雙重作用的機(jī)制，可阻斷交感神經(jīng)突觸后膜受體，能擴(kuò)張外周血管，降低阻力，改善血管供血功能，有助于穩(wěn)定心率，同時(shí)能激活中樞5HT-1受體，對(duì)延髓心血管運(yùn)動(dòng)交感反饋調(diào)節(jié)具有顯著的抑制效果，可有效降低血壓，防止出現(xiàn)反射性心動(dòng)過速[3]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)組LVESD、LVESV、HR、DBP、SBP均明顯低于常規(guī)組，而LVEF明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭效果較顯著，能及時(shí)降低、穩(wěn)定患者血壓和心率，提高患者心臟功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 何婧瑜，周玉杰，付 研，等.烏拉地爾與硝酸甘油注射液治療高血壓合并急性心力衰竭患者有效性及安全性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（7）：676-680.

[2] 佚 名.烏拉地爾治療高血壓伴急性心力衰竭療效及其對(duì)心功能、血清N末端腦鈉肽前體的影響[J].疑難病雜志，2017，16（4）：344-347.

[3] 王紫晨，譚 靜，何婧瑜，等.烏拉地爾和硝酸甘油治療老年高血壓合并心房顫動(dòng)患者急性左心功能衰竭的效果[J].中國(guó)心血管雜志，2016，21（3）：33-38.