手術(shù)室配合方法對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)患者SAS評分及并發(fā)癥的影響研究

高燕，楊潔臨沂市中心醫(yī)院手術(shù)室，山東臨沂 276400

結(jié)直腸癌在腫瘤科室中即為十分普遍的惡性腫瘤，近年來，在我國，人口老齡化逐步凸顯，使得這一病癥其患病率有所提升，且較易產(chǎn)生在男性人群中[1]。手術(shù)即為對結(jié)直腸癌患者施予治療的關(guān)鍵方法，在這其中，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)其優(yōu)點(diǎn)較多，比如，疼痛感較少、康復(fù)十分迅速、并發(fā)癥較少等。為了保障手術(shù)得以順暢實(shí)施，醫(yī)護(hù)人員對患者開展科學(xué)的護(hù)理十分關(guān)鍵[2]。鑒于此，該研究為了分析對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)患者施予手術(shù)室配合方法的價(jià)值及效果，選出該院2015年9月—2018年11月收治的88例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的88例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)患者的資料，將其中接受常規(guī)護(hù)理的44例作為A組，另外接受手術(shù)室配合方法的44例作為B組。該次試驗(yàn)研究通過了醫(yī)院中倫理委員會的核實(shí)及批準(zhǔn)；所有患者與其親屬都全方位把握了此次試驗(yàn)研究的內(nèi)容，并簽訂了“知情同意書”。A組男性患者、女性患者占據(jù)29例、15例；患者的年齡＜75歲且＞28歲，年齡均值（51±11.35）歲。B組男性患者、女性患者占據(jù)30例、14例；患者的年齡＜74歲且＞27歲，年齡均值（50±12.09）歲。對比兩組相關(guān)資料，其結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05），可深入對比、研究。

1.2 方式

1.2.1 A組 A組患者施予常規(guī)的護(hù)理：告訴患者手術(shù)相關(guān)的進(jìn)程、所需注重的事項(xiàng)等，增多與患者間開展交談，把握其各類需要。

1.2.2 B組 B組患者施予手術(shù)室配合方法：（1）在開展手術(shù)以前：①心理方面的開導(dǎo)：許多患者對于手術(shù)具備懼怕、焦躁等各類負(fù)性情緒。對身心狀態(tài)不一致的患者，醫(yī)護(hù)人員要對其開展相應(yīng)的心理方面的開導(dǎo)，并對其解釋腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)實(shí)施的關(guān)鍵性[3]。同時，借助成功治愈的例子，對患者進(jìn)行解釋，以收獲患者與其親屬的認(rèn)定，輔助患者構(gòu)建對抗病癥的自信心。②皮膚及胃腸道方面的干預(yù)：在實(shí)施手術(shù)的前3 d中，醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者多吃半流質(zhì)食品。借助服用甲硝唑阻礙腸道中的細(xì)菌[4]。在實(shí)施手術(shù)以前的一天中，進(jìn)食流質(zhì)食品，在實(shí)施手術(shù)以前的12 h中，服用2 500 mL的溫水、20%且250 mL的甘露醇實(shí)施清腸，直到排盡水樣便。對成效不夠理想的患者，要在開展手術(shù)以前的早間與晚間借助肥皂水實(shí)施灌腸，到?jīng)]有糞渣。③清除患者其術(shù)區(qū)中的毛發(fā)，并對腋下、臍部等實(shí)施擦洗。

（2）在實(shí)施手術(shù)期間 醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施手術(shù)以前要開展麻醉方面的準(zhǔn)備，給患者實(shí)施靜脈穿刺，并輔助患者處于適宜的體位，維持其舒適[5]。若患者開展右半結(jié)腸切除手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員要輔助其處于恰當(dāng)?shù)捏w位；對于直腸癌切除手術(shù)或是左半結(jié)直腸切除手術(shù)的患者來說，輔助其處于截石位。在開展手術(shù)期間，隨時調(diào)節(jié)患者其體位[6]。同時，醫(yī)護(hù)人員還要配備手術(shù)所需的各類設(shè)施及器械等。隨時監(jiān)測患者其呼吸、心率、血壓等相關(guān)情況，特別是要注重患者在構(gòu)建氣腹后其血流動力學(xué)相關(guān)的情況，方便立即開展救治。在手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員要細(xì)致監(jiān)測患者其皮膚，特別是電刀負(fù)極板粘貼位置及受力位置等[7]。借助生理鹽水對所有血跡實(shí)施擦洗，并運(yùn)用消毒液實(shí)施擦凈。在患者被送至病房后，要細(xì)致實(shí)施交接班。保存所有設(shè)施，對手術(shù)室實(shí)施歸整。

（3）在手術(shù)完成后 在手術(shù)完成后，監(jiān)測患者其病情產(chǎn)生的轉(zhuǎn)變，特別是其血氧飽和度。在手術(shù)結(jié)束后的早期中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)激勵患者開展運(yùn)動，以提升胃腸蠕動。輔助患者實(shí)施翻身、叩背，防范引發(fā)肺部相關(guān)的并發(fā)癥[8]。在患者其麻醉蘇醒且身體情況得以平穩(wěn)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)輔助其處于半臥位，以維持呼吸的順暢。在病情有所好轉(zhuǎn)的前提之下，在手術(shù)完成后的2 d中，輔助患者下床進(jìn)行運(yùn)動[9]。醫(yī)護(hù)人員要告訴患者，降低攝取各類產(chǎn)氣食品，并監(jiān)測其具備嘔吐、頭暈等相關(guān)問題與否。如果患者沒有產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)自半流質(zhì)食品逐步回歸到正常的進(jìn)食，切忌進(jìn)食過辣、過油等食品[10]。另外，醫(yī)護(hù)人員還要維持患者其導(dǎo)尿管、胃管的順暢，防范產(chǎn)生彎曲與壓迫，并對引流液其特性實(shí)施記錄，若產(chǎn)生了異常，要馬上告訴醫(yī)生，并立即進(jìn)行解決。

（4）并發(fā)癥方面的干預(yù) 在手術(shù)完成后，患者較易產(chǎn)生許多并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員要隨時注重監(jiān)測其引流管中引流物本身的色澤、特性等，并注重患者其臨床癥狀，若產(chǎn)生了異常，要馬上告訴醫(yī)生加以解決。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1 SAS總分、SDS總分 估計(jì)對比A、B兩組患者在護(hù)理前后的SAS總分、SDS總分，分?jǐn)?shù)總共100分，總分愈高焦慮、抑郁愈重。

1.3.2 并發(fā)癥的發(fā)生率 估計(jì)對比A、B兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，并發(fā)癥主要就包括了吻合口瘺、創(chuàng)口感染、創(chuàng)口疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究涉及到的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理前后SAS總分、SDS總分

在護(hù)理以前，A組SDS總分、SAS總分對比B組，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；在護(hù)理后，B組SDS總分、SAS總分好于A組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表 1。

表1 比較護(hù)理前后兩組SDS總分、SAS總分[（±s），分]

表1 比較護(hù)理前后兩組SDS總分、SAS總分[（±s），分]

組別B 組（n=44）A 組（n=44）t值P值SDS總分護(hù)理前 護(hù)理后SAS總分護(hù)理前 護(hù)理后46.48±6.20 45.39±6.59-0.799 1 2.359 8 30.35±5.33 34.88±6.81 3.474 7 0.005 4 48.67±6.99 47.98±4.00-0.568 3 4.254 2 30.99±7.48 35.32±5.19 3.154 8 0.006 8

2.2 比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率

B組并發(fā)癥的發(fā)生率即為4.55%，A組即為20.45%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表2。

表2 比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

結(jié)直腸癌即為十分普遍的惡性腫瘤，現(xiàn)階段，這一病癥在我國其患病率逐步升高，且較易產(chǎn)生在男性人群中，對患者自身的生命帶來了過多的危害[11]。對結(jié)直腸癌患者施予治療的腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)具備局部視界較廣、鏡頭精確程度較大等優(yōu)點(diǎn)，然而，其作為一種手術(shù)，依舊會對患者自身帶來相應(yīng)的傷害，所以，醫(yī)護(hù)人員要注重對患者開展高效且科學(xué)的護(hù)理，借助手術(shù)室配合方法，可以更具針對性地給患者給予全方位的護(hù)理，進(jìn)而增強(qiáng)其預(yù)后與護(hù)理的成效[12]。

該研究的結(jié)果顯示，手術(shù)室配合方法護(hù)理的B組，在護(hù)理結(jié)束后 SDS 總分（30.35±5.33）分、SAS 總分（30.99±7.48）分、并發(fā)癥的發(fā)生率4.55%，好于常規(guī)護(hù)理的 A 組（34.88±6.81）分、（35.32±5.19）分、20.45%（P<0.05），與楊寧[13]研究結(jié)果大體上一致，其指出了，對照組和觀察組護(hù)理滿意度分別為74.4%、93.0%，對照組、觀察組護(hù)理滿意度差異顯著（P<0.05）；對比兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者明顯低于對照組，即觀察組患者吻合口瘺2例，疼痛2例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%，對照組患者切口感染8例，吻合口瘺3例，切口疼痛4例，并發(fā)癥發(fā)生率為34.9%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證實(shí)了，手術(shù)室護(hù)理方法能夠增強(qiáng)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)患者其護(hù)理的成效。分析其原因，即：在開展手術(shù)以前，醫(yī)護(hù)人員增多與患者開展交談，細(xì)致且全方位地對患者與其親屬解釋手術(shù)相關(guān)的方法與所需注重的事項(xiàng)等，進(jìn)而增強(qiáng)患者其協(xié)作程度。同時，在開展手術(shù)期間，隨時檢測患者自身的身體情況，且護(hù)士協(xié)同主治醫(yī)生一同開展操作，給患者給予優(yōu)良的護(hù)理。在手術(shù)完成后，輔助患者下床開展運(yùn)動，告訴其進(jìn)食方法、自護(hù)方法等，促使患者盡早獲得康復(fù)。

綜上所述，在對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)患者施予手術(shù)室配合方法后，可以增強(qiáng)手術(shù)的成效，減少各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，并減弱患者其負(fù)性情緒，值得全方位推行與運(yùn)用。