醫(yī)用三氧治療結(jié)合循證護理對肝病患者肝功能、生活質(zhì)量的改善評價

劉珍慶，孟榮，王蓉濟南市傳染病醫(yī)院三氧科，山東濟南 250021

醫(yī)用三氧是當前治療肝病患者的有效方法，其可以提升血紅蛋白的氧攜帶以及釋放能力，使肝臟供氧質(zhì)量得以提升，能夠使患者肝臟負擔明顯減輕，加快恢復(fù)肝功能[1-2]。為了保證更好的臨床效果，在改善肝功能的基礎(chǔ)上提升患者生活質(zhì)量，則必須注重臨床護理的實施[3]。該研究具體分析循證護理用于醫(yī)用三氧治療中的價值，以該院2017年4月—2018年4月中的80例患者為對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80例肝病患者進行分析，按照患者治療基礎(chǔ)上實施的護理方式不同分為2組。觀察組40例，包括27例男以及13例女，年齡平均（52.28±5.36）歲，肝病病程時間平均（6.58±1.62）年；對照組40例，包括25例男以及15例女，年齡平均（52.59±5.14）歲，肝病病程時間平均（6.41±1.50）年。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且經(jīng)患者知情同意。2組年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均接受相同醫(yī)用三氧治療，依據(jù)操作說明書進行具體操作。對照組在治療基礎(chǔ)上實施常規(guī)護理，主要指導(dǎo)患者用藥，將健康宣傳冊發(fā)放給患者，監(jiān)測患者病情變化，回答患者提出的疑問。觀察組則在治療基礎(chǔ)上實施循證護理，具體方法如下。

1.2.1 提出循證問題 肝病患者個體化差異明顯，不同患者在發(fā)病影響因素方面也有明顯差異，接受治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥類型也不同，所以護理人員必須依據(jù)患者具體病情狀況、治療恢復(fù)情況等進行個體化護理方案的制訂。在患者入院后實施全面評估，掌握患者的具體發(fā)病情況、接受過的治療、當前病情嚴重程度以及可以采取的治療方案，同時要充分考慮患者經(jīng)濟承受能力、患者身心對治療的耐受程度。將評價中發(fā)現(xiàn)的問題全部記錄下來，由醫(yī)護人員共同討論，結(jié)合醫(yī)護人員臨床經(jīng)驗、醫(yī)院醫(yī)療條件、患者經(jīng)濟能力等確定循證問題，查詢文獻，尋找證據(jù)，得出最終結(jié)論。該研究得出的循證問題包括患者缺乏對醫(yī)用三氧治療的認識；患者情緒不穩(wěn)定會影響治療的進行；飲食對患者病情存在比較明顯的影響；出院后患者無法獲取持續(xù)性的專業(yè)服務(wù)；針對患者的護理中缺少家屬的參與。

1.2.2 具體護理措施 ①護理人員先了解患者對醫(yī)用三氧的了解程度，針對患者缺乏了解的內(nèi)容開展健康宣教，通過通俗的語言向患者介紹醫(yī)用三氧的相關(guān)知識，并且要向患者介紹肝病及治療相關(guān)知識，增加患者的了解，提升患者依從度。②如果患者存在比較明顯的負面情緒，護理人員必須通過與患者的溝通發(fā)現(xiàn)引起不良情緒的具體原因，并給予針對性的疏導(dǎo)和干預(yù)，鼓勵患者以平和心態(tài)應(yīng)對治療，協(xié)助患者消除引起不良情緒的因素，也可以指導(dǎo)患者掌握轉(zhuǎn)移注意力的方法。③基于飲食對肝病的重要影響，護理人員必須做好患者的飲食干預(yù)，叮囑患者不要食用可能加重病情的食物，保持食物的清淡、易消化，同時要保證營養(yǎng)充足攝入，不要進食刺激性強、油炸、煙熏、燒烤等重口味食物，戒除煙酒。④在患者出院后護理人員可以將患者都拉入一個微信群，定期在群里分享疾病恢復(fù)方法、相關(guān)健康知識，患者可以在群里表達自己的疑問，護理人員抽空給予解答，通過微信群護理人員可以及時了解到患者病情改善情況，并進行相應(yīng)的指導(dǎo)，保證患者出院后仍能接受到專業(yè)的護理服務(wù)。另外護理人員還應(yīng)該鼓勵患者家屬參與到患者出院后的護理中來，指導(dǎo)家屬掌握康復(fù)護理的正確方法，以監(jiān)督者身份監(jiān)督患者用藥、飲食、運動等，保證患者出院后的依從性。

1.3 觀察指標

肝功能：在干預(yù)前（入院時）、干預(yù)結(jié)束后（出院時）分別測定兩組肝功能指標血清球蛋白(GLB)、血清膽堿酯酶(CHE)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)。

生活質(zhì)量：在干預(yù)前、出院后1個月分別利用SF-36生活質(zhì)量評定量表評價[4]，內(nèi)容有總體健康、心理健康、生活及社會功能、生理及情感角色、軀體疼痛、活力，總分100分，得分越高則患者生活質(zhì)量越高。

表1 兩組患者接受不同干預(yù)前后肝功能改善情況對照（±s）

表1 兩組患者接受不同干預(yù)前后肝功能改善情況對照（±s）

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值時間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后CHE（U/L）AST（U/L）ALT（U/L）4 162.95±1 754.22 7 255.78±1 512.66 4 175.65±1 795.33 5 698.45±1 452.74 5.263 8 0.000 0 215.66±254.19 53.77±25.91 212.46±263.39 78.97±50.33 0.752 4 0.000 0 309.55±215.72 57.72±27.56 308.54±215.49 79.33±65.73 4.236 5 0.000 0 GLB（g/L） ALB（g/L）39.45±6.27 25.21±4.33 40.55±5.33 30.31±4.29 3.854 9 0.000 0 21.95±4.62 50.46±5.27 22.57±5.01 41.65±5.78 4.251 8 0.000 0

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 肝功能

干預(yù)前兩組患者肝功能指標 CHE、AST、ALT、GLB、ALB 結(jié)果均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組各項指標結(jié)果均有明顯變化，觀察組AST、ALT、GLB明顯低于對照組，CHE、ALB明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評分結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），出院后1個月兩組生活質(zhì)量評分均有升高，觀察組出院后1個月生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者接受干預(yù)前后生活質(zhì)量改善情況比較[（±s），分]

表2 兩組患者接受干預(yù)前后生活質(zhì)量改善情況比較[（±s），分]

組別 干預(yù)前 出院后1個月t值 P值觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值52.33±6.29 53.21±5.94 0.623 5 0.132 6 71.45±8.15 64.33±7.22 5.249 0 0.000 0 5.421 8 4.235 1 0.000 0.000 1

3 討論

肝病屬于一類慢性疾病，當前因為人們飲食習慣、生活方式的變化，加上生活壓力的加大，使得臨床肝病發(fā)生率逐漸提升，對患者身體健康以及生活質(zhì)量都存在非常明顯的影響[5-6]。男性由于飲酒率更高，所以肝病發(fā)生率明顯高于女性，肝病不僅影響健康水平，也會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[7-8]。臨床除了要給予患者有效的治療，另外還需要對患者實施相應(yīng)的有效護理干預(yù)，以保證整體能夠獲得更高的效果[9-10]。該研究應(yīng)用的循證護理具體是在分析現(xiàn)存護理問題的基礎(chǔ)上，以科學研究結(jié)果為證據(jù)進行護理方案的制訂，循證護理的最大優(yōu)勢在于科學性強，適用性高。該研究觀察組在接受醫(yī)用三氧治療基礎(chǔ)上的循證護理后，患者出院時肝功能觀察組出院時肝功能CHE、AST、ALT、GLB、ALB 各項指標結(jié)果分別為（7 255.78±1 512.66）U/L、（53.77±25.91）U/L、（57.72±27.56）U/L、（25.21±4.33）g/L、（50.46±5.27）g/L， 均明顯優(yōu)于對照組（5 698.45±1 452.74）U/L、（78.97±50.33）U/L、（79.33±65.73）U/L、（30.31±4.29）g/L、（41.65±5.78）g/L(t=5.263 8、0.752 4、4.236 5、3.854 9、4.251 8，P=0.0000、0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0)。 另外觀察組出院后一個月的生活質(zhì)量評分為（71.45±8.15）分，明顯高于對照組（64.33±7.22）分(t=5.249 0，P=0.000 0)。類似研究顯示[10]，觀察組護理后生活質(zhì)量評分為（53.92±5.71）分，明顯高于對照組生活質(zhì)量評分（40.15±5.28）分，（P<0.05），該研究結(jié)果與之存在一致性，證實循證護理的應(yīng)用具有良好價值。循證護理強調(diào)以科學研究結(jié)果作為護理方案制訂的依據(jù)，分析治療期間凸顯出的護理問題，根據(jù)循證問題尋求文獻的證據(jù)支持，最后進行護理方案的制訂，這種護理方案確定方法可以最大程度提升護理的正確性，保證護理的有效性[11-12]。

綜上所述，對肝病患者在實施醫(yī)用三氧治療基礎(chǔ)上進行循證護理，能夠更明顯改善患者肝功能，對患者生活質(zhì)量的提升有良好促進作用，值得推廣。