冠狀動(dòng)脈狹窄程度與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析

張軒

北流市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西玉林 537400

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)為冠心病，常由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起的，動(dòng)脈血管腔出現(xiàn)狹窄或阻塞，容易導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或心肌壞死[1]。近年來(lái)，冠心病在我國(guó)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，為降低冠心病在臨床中的發(fā)病率，對(duì)冠心病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，預(yù)防冠心病的發(fā)生幾率。該次研究為進(jìn)一步分析冠狀動(dòng)脈狹窄程度與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究，選取2016年1月—2018年10月在該院收治的68例行冠脈造影的疑似冠心病患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取至醫(yī)院接受治療的68例行冠脈造影的疑似冠心病患者進(jìn)行首次冠脈造影檢查，根據(jù)患者的造影顯示結(jié)果將其分為對(duì)照組和研究組，各34例?；颊吣挲g29～78歲，平均年齡（58.35±2.61）歲?；颊呔M(jìn)行首次冠脈造影檢查及心電圖檢查，所有患者均無(wú)既往行經(jīng)皮冠脈介入治療或心肌梗死，排除相關(guān)臨床病例不完善患者。該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬簽署知情同意書(shū)

1.2 治療方法

冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)：給予患者局部麻醉，采用1%利多卡因注射液為麻醉藥物，穿刺位置在患者股動(dòng)脈及右側(cè)橈動(dòng)脈，在左、右冠狀動(dòng)脈中輸送造影劑，對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行多方位投照，對(duì)病變血管位置得以確定，在冠狀動(dòng)脈口以及病變血管遠(yuǎn)端輸送導(dǎo)引導(dǎo)管及導(dǎo)絲。

冠心病危險(xiǎn)因素：①高血脂：已經(jīng)確診并服用降血脂藥物的患者和患者血脂檢測(cè)TC在5.20 mmol/L以上、LDL-C在3.12 mmol/L以上、HDL-C在1.03 mmol/L以上均視為冠心病的危險(xiǎn)因素。②高血壓：已經(jīng)確診并服用降血壓藥物的患者或者靜息狀態(tài)下舒張壓＞90 mm Hg，收縮壓＞140 mmHg[2]。③糖尿?。阂呀?jīng)確診并服用降糖藥物患者或空腹血糖＞7.0 mmol/L、餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L。④吸煙：入院檢查半年前抽煙根數(shù)＞1根/d。⑤肥胖：BMI≥24 kg/m2為冠心病的危險(xiǎn)因素。⑥冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度：采用Gensini評(píng)分對(duì)冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度進(jìn)行判定，包括左主干、回旋支、左前降支及右冠這4個(gè)分支，最終將各支血管積分的總和相加為冠狀動(dòng)脈狹窄程度積分[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的年齡、性別、肥胖、高血壓、糖尿病、是否抽煙和血脂水平高低等資料。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

研究組患者年齡高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），男性、肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙人口比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

表2 兩組患者冠心病危險(xiǎn)因素比較

2.2 兩組患者冠心病危險(xiǎn)因素比較

多因素Logistic回歸分析，患者年齡、性別、肥胖程度、血脂水平、糖尿病、高血壓、是否吸煙均為冠心病的危險(xiǎn)因素，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者各因素合并后Gensini評(píng)分比較

年齡70歲以上、男性、伴有高血壓、肥胖、血脂異常、伴有糖尿病和有吸煙史Gensini評(píng)分得分較高 （P＜0.05），更容易得冠心病。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者 Gensini評(píng)分比較[（±s），分]

表3 兩組患者 Gensini評(píng)分比較[（±s），分]

項(xiàng)目 分組 例數(shù)Gensini評(píng)分t值 P值年齡5.800.00性別70歲以上低于70歲男性女性2.370.02高血壓3.960.00肥胖4.130.00血脂異常4.210.00糖尿病4.900.00吸煙史有無(wú)是否是否有無(wú)有無(wú)37 31 36 32 35 33 33 35 32 36 34 34 39 29 51.42±11.73 35.51±10.68 43.85±16.91 35.72±10.05 54.83±16.27 40.49±13.28 34.81±8.81 26.53±7.71 43.17±8.92 33.64±9.63 53.72±15.64 36.91±12.46 46.27±12.75 39.53±12.48 2.170.03

3 討論

冠心病是由于粥樣硬化在患者的冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)，是的血管管腔出現(xiàn)狹窄甚至堵塞,最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)供氧不足或心肌缺血癥狀，威脅患者的生命安全。在主動(dòng)脈的根部分出兩條動(dòng)脈稱(chēng)其為冠狀動(dòng)脈，對(duì)心臟本身的血液循環(huán)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)[5]。冠心病發(fā)病機(jī)制是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，在臨床中患者主要表現(xiàn)出心絞痛、心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭、猝死等癥狀[6]。在臨床治療中，將冠心病視為慢性炎癥疾病,患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素較多，若對(duì)危險(xiǎn)因素能夠有所控制，可有效預(yù)防冠心病的發(fā)病率，在臨床治療中具有較高的參考價(jià)值。

臨床調(diào)查中，導(dǎo)致冠心病發(fā)生的主要因素與患者自身個(gè)人因素有關(guān)，通過(guò)該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者年齡（63.82±8.73）歲高于對(duì)照組（P＜0.05），男性比例76.47%、肥胖比例32.35%、高血壓比例 75.53%、糖尿病比例35.29%、血脂異常比例32.35%、吸煙比例44.12%高于對(duì)照組（P＜0.05），患者高 LDL-C、低 HDL-C血脂水平高于對(duì)照組 （P＜0.05），Gensini評(píng)分中年齡 70 歲以上 （51.42±11.73）分、男性 （43.85±16.91）分 、伴 有 高 血 壓 （54.83±16.27）分、肥胖（34.81±8.81）分、血脂異常（43.17±8.92）分、伴有糖尿病（53.72±15.64）分和有吸煙史（46.27±12.75）分得分較高（P＜0.05）。高血壓等容易使患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜收到損傷，對(duì)血管內(nèi)動(dòng)脈粥樣斑塊的形成具有推動(dòng)作用，隨血糖及血脂水平的變化，對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷，促使血小板聚集，從而引發(fā)冠心病的發(fā)生，患者發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)性較高[7]。朱小莉[8]等學(xué)者研究結(jié)果顯示冠心病組患者年齡（64.35±10.43）歲高于對(duì)照組，男性比例 72.1%、低HDL-C比例30.2%、高LDL-C比例17.1%、肥胖比例21.7%、糖尿病比例27.9%以及吸煙史比例44.2%高于對(duì)照組，年齡、性別、體質(zhì)肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常和吸煙史是冠心病的危險(xiǎn)因素，患者Gensini得分中年齡70歲以上 （51.4±11.7）分、合并肥胖（34.7±7.7）分、高血壓（54.8±16.7）分、低HDL-C（43.1±8.9）分、高 LDL-C（42.7±11.8）分、糖尿病（53.7±15.6）分及吸煙（46.2±12.7）分也升高（P＜0.05）。 與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，患者年齡、性別、體質(zhì)肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常、是否具有吸煙史等危險(xiǎn)因素均對(duì)冠心病的發(fā)生具有一定的影響，具有較高的風(fēng)險(xiǎn)。