甲基強的松龍注射液聯合硫酸鎂注射液對支氣管哮喘的治療效果

潘清，顧克斌

1.山東省濟寧市第二人民醫(yī)院藥劑科，山東濟寧 272100；2.山東省濟寧市第一人民醫(yī)院藥劑科，山東濟寧 272100

支氣管哮喘是一種常見的臨床呼吸系統疾病。隨著疾病的長期進展，它可以發(fā)展為嚴重的支氣管哮喘?？諝馕廴救找鎳乐?，哮喘發(fā)病率明顯增加，給患者的日常生活帶來不便。因此，迫切需要一種可以快速治愈的方法。用于治療支氣管哮喘的常規(guī)藥物可以在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但對于重癥哮喘藥物往往不能達到滿意的效果。 甲基強的松龍是目前用于治療哮喘的最廣泛使用的藥物。然而，一些實驗數據表明，預期的治療目標無法實現。該研究選擇該院100例2017年1月—2018年5月支氣管哮喘患者。隨機分組，每組50例，單一藥物組采取甲基強的松龍注射液治療，兩種藥物聯合組則采取甲基強的松龍注射液+硫酸鎂注射液治療，分析了甲基強的松龍注射液聯合硫酸鎂注射液對支氣管哮喘的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院100例支氣管哮喘患者。隨機分組，其中，單一藥物組年齡 23～72（45.79±2.34）歲。男女分別 27例和23例。 支氣管哮喘病程 1～6年，平均（3.11±0.77）年。 兩種藥物聯合組年齡 23～71（45.45±2.31）歲。男女分別 28例和22例。 支氣管哮喘病程 1～6年，平均（3.15±0.72）年。 單一藥物組、兩種藥物聯合組資料有可比性。該研究所選病例通過倫理委員會的批準，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

兩組均給予排痰、鎮(zhèn)咳、吸氧和補液等治療，并維持水電解質平衡，實施抗感染和支氣管舒張藥物治療。

單一藥物組采取甲基強的松龍注射液 （批號MG0629200509）治療，在常規(guī)治療同時給予甲基強的松龍注射液治療，每次靜脈注射甲基強的松龍注射液40 mg，3次/d，治療1周。

兩種藥物聯合組則采取甲基強的松龍注射液+硫酸鎂注射液（國藥準字H20033861）治療。在單一藥物組的基礎上給予硫酸鎂注射液，給予20 mL硫酸鎂注射液混合250 mL的生理鹽水靜脈滴注治療，1次/d，治療1周。

1.3 指標

比較兩組支氣管哮喘控制率；哮喘癥狀改善時間、肺功能改善時間；治療前后患者炎性因子、肺功能；不良反應發(fā)生率。

顯效：炎性因子、肺功能正常，癥狀體征消失；有效：炎性因子、肺功能、癥狀體征等改善50%以上；無效：炎性因子、肺功能、疾病改善的程度低于50%?？刂坡?顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（±s）表示，進行 t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 效果

兩種藥物聯合組有更高的療效，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組支氣管哮喘控制率比較

2.2 炎性因子、肺功能

治療前單一藥物組、兩種藥物聯合組炎性因子、肺功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩種藥物聯合組炎性因子、肺功能變化幅度更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 治療前后炎性因子、肺功能比較（±s）

表2 治療前后炎性因子、肺功能比較（±s）

組別 時間 FVC(L) FEV1(L) PEF(L/S)兩種藥物聯合組(n=50)單一藥物組(n=50)治療前治療后治療前治療后1.84±0.42 3.89±1.21 1.83±0.45 3.23±0.67 1.56±0.21 3.46±0.34 1.56±0.22 2.78±0.25 3.55±0.51 5.88±1.11 3.45±0.52 4.34±1.01

2.3 哮喘癥狀改善時間、肺功能改善時間

兩種藥物聯合組哮喘癥狀改善時間、肺功能改善時間和單一藥物組比較有優(yōu)勢，差異有統計學意義 （t=7.923、6.921，P＜0.05）， 兩種藥物聯合組哮喘癥狀改善時間、肺功能改善時間分別是（7.17±1.47）、（11.13±0.78）d，而單一藥物組哮喘癥狀改善時間、肺功能改善時間分別是（9.11±1.61）、（13.13±0.24）d。

2.4 不良反應發(fā)生率

兩種藥物聯合組和單一藥物組不良反應發(fā)生率相似，差異無統計學意義（χ2=0.000,P＞0.05），其中，單一藥物組有1例惡心，1例嘔吐以及1例乏力。兩種藥物聯合組有1例惡心，1例嘔吐以及1例頭暈。

3 討論

患有嚴重支氣管哮喘的患者可能具有并發(fā)癥，例如氣道阻塞，低氧血癥，高碳酸血癥，急性呼吸衰竭或多器官衰竭，這增加了死亡風險。哮喘是一種慢性呼吸道疾病，也是免疫系統的一種異常。它受各種免疫細胞和氣道上皮細胞的影響。其常見的臨床特征是氣管容易受其他病癥影響，氣管相對狹窄。在哮喘病情較嚴重的情況下，如果患者得不到及時治療，很容易失去生命?；加邢幕颊邔⒃馐苌?，工作和娛樂中的反復發(fā)作。如果哮喘患者長期未能治愈，則會對肺，呼吸系統和心臟產生極大的不良影響。這種情況可能危及生命[2]。

因此對于嚴重支氣管哮喘患者的標準化治療尤其重要。糖皮質激素可以有效緩解免疫細胞異常引起的異常引起的問題，這可以在很大程度上阻礙炎癥的深度擴散，有效地提高兒茶酚胺對氣管的通暢性，可以有效減少炎癥，糖皮質激素中，甲基強的松龍是一種合成的速效糖皮質激素，在嚴重哮喘中具有很強的免疫抑制，抗感染和抗過敏作用。它在治療中起重要作用[3]，它可以通過增加患者的激素水平來減少炎癥因子，從而起到治療哮喘的作用。 硫酸鎂可以顯著提高哮喘的治療效果[4-5]。因為鎂離子可有效阻礙鈣離子的流動通暢，并可在很大程度上防止鈣離子滲透到膜上;鎂離子和鈣離子可以競爭性地抑制同一靶點，并可使腺體酸性環(huán)化酶發(fā)生變化，有效降低細胞內鈣離子含量，從而達到緩解氣管的目的[6-8]；膽堿能神經末梢可釋放大量物質，可增強鎂離子對細胞的作用。鎂離子可以增強P受體和啟動子的結合能力，從而間接地舒緩支氣管，且硫酸鎂可以大大減少炎癥介質的分解，從而降低炎癥反應的可能性和降低氣管的敏感性可以從根本上降低哮喘發(fā)生的概率[9-11]。

該研究中，單一藥物組采取甲基強的松龍注射液治療，兩種藥物聯合組則采取甲基強的松龍注射液+硫酸鎂注射液治療。結果顯示，兩種藥物聯合組支氣管哮喘控制率100.00%高于單一藥物組70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），兩種藥物聯合組哮喘癥狀改善時間、肺功能改善時間、炎性因子、肺功能相比較單一藥物組更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩種藥物聯合組哮喘癥狀改善時間、肺功能改善時間和單一藥物組比較有優(yōu)勢，差異有統計學意義（t=7.923,6.921，P＜0.05），兩種藥物聯合組哮喘癥狀改善時間、肺功能改善時間分別是（7.17±1.47）、（11.13±0.78）d，而單一藥物組哮喘癥狀改善時間、肺功能改善時間分別是（9.11±1.61）、（13.13±0.24）d。 兩種藥物聯合組和單一藥物組不良反應發(fā)生率相似，差異無統計學意義（χ2=0.000，P＞0.05），其中，單一藥物組有 1 例惡心，1 例嘔吐以及1例乏力。兩種藥物聯合組有1例惡心，1例嘔吐以及1例頭暈。和相關學者[12]的研究相似，其研究顯示甲基強的松龍注射液聯合硫酸鎂注射液治療重癥支氣管哮喘的療效97.92%,明顯高于對照組。

綜上所述，甲基強的松龍注射液+硫酸鎂注射液治療支氣管哮喘效果好。