優(yōu)質(zhì)護理服務在圍手術期患者中的應用觀察

手術作為治療多種疾病的有效方法，在臨床領域得到了廣泛應用。大量臨床研究證實，大多數(shù)患者受手術侵入性操作、手術創(chuàng)傷、術后疼痛感等因素影響，在圍術期內(nèi)常伴有不同程度的焦慮、恐懼等負面性情緒，影響患者臨床治療配合度，同時手術作為一種強烈的應激源，會進一步加劇患者的不良情緒，影響預后效果[1-2]。近年來隨著醫(yī)學技術的快速發(fā)展，護理工作作為臨床醫(yī)療服務的重要組成部分，逐漸成為了醫(yī)學領域關注的重點內(nèi)容，有報道表明，加強圍術期護理能夠有效緩解患者負性情緒，對改善預后發(fā)揮著積極的作用[3]。為了探討更加科學的圍術期護理模式，本文就優(yōu)質(zhì)護理服務在圍手術期患者中的應用效果展開了下述研究，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年8月—2018年8月收治的106例手術治療患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組各53例。觀察組中，男27例，女26例，年齡22～76歲，平均（53.49±6.83）歲。對照組中，男29例，女24例，年齡20～74歲，平均（53.24±6.58）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者均獲知情權。納入標準：（1）均行腹腔鏡術治療，術前明確診斷；（2）臨床資料保存完整；（3）同意配合研究。排除標準：（1）精神??；（2）認知功能障礙；（3）圍術期死亡；（4）手術禁忌證。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)圍術期護理，包括術前禁飲、禁食、備皮消毒、胃腸道減壓等常規(guī)護理內(nèi)容。觀察組在此基礎上實施圍術期優(yōu)質(zhì)護理服務：（1）術前護理：①評估患者病情，遵醫(yī)囑完成碘過敏、青霉素試驗，確認患者無手術禁忌證。②主動與患者溝通和交流，了解患者心理情緒狀態(tài)，給予患者針對性心理疏導，為患者及其家屬介紹手術主治醫(yī)師、手術方法、手術必要性，做好答疑解惑工作，通過樹立術后成功康復案例，幫助患者重塑治療信心。③調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，配合術前訪視護士完成各項交接工作。（2）術中護理：①告知患者在手術過程中自己會一直陪伴在患者身邊，給予其所需的支持和鼓勵，緩解患者陌生環(huán)境緊張感。②配合麻醉師完成麻醉操作，幫助患者調(diào)整適宜體位。觀察患者生命體征變化情況，積極配合醫(yī)師完成手術。③尊重患者隱私，避免不必要的肢體裸露，注意術中保暖。④術后在患者意識未清醒階段，注意保持患者呼吸道通暢，幫助患者擦凈口腔內(nèi)分泌物，避免嗆咳。（3）術后護理：①針對患者實際恢復情況，給予止痛藥、鎮(zhèn)痛泵等相應的干預處理，通過與患者交談感興趣的話題、觀看娛樂視頻、播放舒緩音樂等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力。②積極爭取家屬支持，使家屬充分意識到家人支持對患者術后順利康復的重要性，指導患者家屬定時幫助患者調(diào)整體位，輔助患者開展早期康復鍛煉。③飲食指導，結合患者病情給予針對性飲食干預，科學制定飲食方案。④并發(fā)癥預防護理，對患者展開肢體按摩和局部熱敷干預，促進軀體血運恢復，預防深靜脈血栓發(fā)生；加強管路管理，定期巡視病房，注意查看留置管路有無彎折、脫落情況發(fā)生，每日更換1次尿袋，觀察尿液量、色澤；鼓勵患者多飲水，促進排尿；對于失眠患者應分析患者失眠原因，為患者營造安靜、舒適的恢復環(huán)境，必要時可使用鎮(zhèn)靜劑。

1.3 觀察指標

（1）運用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評價護理前后病患的心理狀態(tài)，SAS、SDS評分量表各包括20項條目，采用4級評分法評分，過去1周內(nèi)出現(xiàn)此類情況的時間≤1 d（無或很少時間）記為1分；過去1周內(nèi)出現(xiàn)此類情況的時間1～2 d（有時有）記為2分；過去1周內(nèi)出現(xiàn)此類情況的時間3～4 d（大部分時間有）記為3分；過去1周內(nèi)出現(xiàn)此類情況的時間5～7 d（絕大部分時間都有）記為4分?；颊叩梅衷礁咛崾矩撔郧榫w越嚴重，得分轉(zhuǎn)換為百分制，SDS、SAS評分臨界值分別為53分、50分[4]；（2）統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 負性情感狀態(tài)對比

干預后，觀察組SDS、SAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

表1 兩組患者負性情感狀態(tài)評分對比（分，±s）

表1 兩組患者負性情感狀態(tài)評分對比（分，±s）

注：＊表示與本組干預前相比較，P＜0.05

images/BZ_196_177_413_2267_549.png觀察組 53 67.52±5.68 34.29±4.73＊ 68.52±8.41 33.29±4.63＊對照組 53 67.16±5.42 45.37±6.91＊ 68.03±8.74 47.52±7.82＊t值 - 0.334 17.544 0.294 11.399 P值 - 0.370 0.000 0.385 0.000

觀察組并發(fā)癥發(fā)生3例，對照組為13例，組間并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.361，P=0.007），見表2。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理服務作為一種整體性、個性化、創(chuàng)新性的全新護理模式，要求醫(yī)護人員“以患者為核心”，充分關注患者個人體驗，使患者在精神、心理、生理和社會等方面處于輕松、愉悅狀態(tài)，從而提高護理質(zhì)量的護理方法[5-7]。國內(nèi)外相關報道顯示，手術治療患者術后極易出現(xiàn)傷口出血、感染等不良事件，影響患者術后恢復效果[8-9]。本文采用的優(yōu)質(zhì)護理服務通過術后并發(fā)癥預防等干預措施，能夠有效減少并發(fā)癥事件發(fā)生。經(jīng)本文實踐發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.66%，與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率24.53%相比較顯然更低，說明觀察組采用的護理方案能夠有效防控切口裂開、排尿困難、術后出血等并發(fā)癥事件發(fā)生，提高手術治療的安全性。

部分報道顯示，由于大多數(shù)患者及其家屬缺乏對疾病知識、手術治療方法、術后恢復期注意內(nèi)容的認知和了解，影響患者圍術期治療配合度，采用優(yōu)質(zhì)護理服務可有效增進患者及家屬對相關知識的認知和了解，增強患者治療信心，促使患者做好手術治療的身心準備，有益于改善預后[10-11]。有學者對72例行手術治療的患者研究后發(fā)現(xiàn)，采用優(yōu)質(zhì)護理服務，通過事實上圍術期心理護理、并發(fā)癥預防等干預措施，能夠有效緩解患者焦慮情緒，改善不良事件發(fā)生情況，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、滿意度的護理服務，具有積極的臨床推廣意義[12]。結合本文實踐結果發(fā)現(xiàn)，護理前組間負性情緒評分比較未見顯著性差異，護理后觀察組患者的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，且兩組護理后的各項負性情緒評分與本組護理前對比均顯著降低，提示兩組采用的護理方案均可有效緩解患者不良心理情緒，但觀察組焦慮、抑郁情緒改善效果更加顯著。

綜上所述，在圍手術期患者中應用優(yōu)質(zhì)護理服務能夠有效減輕患者焦慮、抑郁情緒，提高患者治療信心，降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 [例（%）]