腎內(nèi)科護(hù)理應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果探析

隨著醫(yī)學(xué)研究對(duì)腎臟疾病的重視，當(dāng)前有研究顯示世界人口中，罹患腎臟疾病的患者約占5億[1]。除了家庭遺傳史，該疾病的造成原因常是由于日常生活作息和不規(guī)律的飲食習(xí)慣所造成的，這會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，最終引發(fā)腎臟疾病。腎內(nèi)科疾病常表現(xiàn)出（水腫、電解質(zhì)紊亂、尿頻、血尿、痛癥）等多種癥狀，合并癥狀較多時(shí)則會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，與此同時(shí)腎內(nèi)科疾病還會(huì)影響消化系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)，使患病人群的身體素質(zhì)全面下降。鑒于此，本文結(jié)合150例腎內(nèi)科疾病，按照掛號(hào)順序平均分為對(duì)照組與研究組，依次給予常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組患者臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月我院腎內(nèi)科150例患者作為研究對(duì)象，將其按照入院順序平均分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組75例：男45例，女30例，年齡為21～74歲，平均（47.5±5.1）歲，疾病類型：腎臟衰竭20例，腎結(jié)石5例，慢性腎小球腎炎10例，慢性腎盂腎炎14例，腎靜脈血栓10例，腎性糖尿病16例，平均患病時(shí)間（3.9±1.2）年；研究組75例：男43例，女32例，年齡為20～75）歲，平均（49.5±5.4）歲，疾病類型：腎臟衰竭24例，腎結(jié)石3例，慢性腎小球腎炎9例，慢性腎盂腎炎15例，腎靜脈血栓8例，腎性糖尿病16例，平均患病時(shí)間（4.0±1.1）年，依次給予常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。排除：依從性較差、有嚴(yán)重神經(jīng)損傷、合并其他重大疾病的患者。納入：疾病確診后符合腎內(nèi)科管理范圍、依從性較好，干預(yù)前已知情且簽署知情同意書(shū)的患者。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組75例患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物護(hù)理，且合理控制醫(yī)療環(huán)境。研究組患者在此基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，此護(hù)理模式意在遵循“人性化”和“高標(biāo)準(zhǔn)”，針對(duì)患者自身的性格特點(diǎn)以及疾病類型設(shè)定優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案。要求護(hù)理人員面對(duì)新患者做好及時(shí)的入院指導(dǎo)[2]。入院后：（1）專科護(hù)理：腎內(nèi)科護(hù)理常包括（手術(shù)、透析）前后的護(hù)理工作，根據(jù)相關(guān)的護(hù)理規(guī)范實(shí)施護(hù)理流程，定期完善業(yè)務(wù)能力[3]。（2）飲食干預(yù)：飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣對(duì)腎臟疾病有較大的影響。積極進(jìn)行健康飲食的宣講，能起到疾病預(yù)防的作用，同時(shí)能幫助疾病恢復(fù)。飲食干預(yù)中需要切實(shí)講解食物相克對(duì)身體的的傷害，并列舉常見(jiàn)食材的最佳搭配方案[4]。（3）健康宣講：生活中常用藥物（布洛芬、阿司匹林、個(gè)別中藥）等，長(zhǎng)期服用后都能引起不同程度的腎損傷，不良生活習(xí)慣的長(zhǎng)期堅(jiān)持也能增加腎臟負(fù)荷最終引起腎臟疾病，在治療的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的日常行為及生活方式進(jìn)行健康宣講，使患者提高對(duì)疾病的重視度[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)護(hù)理后的投訴率，投訴率=（醫(yī)療糾紛+投訴事件）/75×100%，同時(shí)評(píng)價(jià)2組患者研究過(guò)程中出現(xiàn)不良事件的概率和滿意度，不良事件包括（護(hù)理失誤、患者情緒失控），二者的總例數(shù)占組中的比例等于不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)兩組患者采取護(hù)理干預(yù)后的投訴率

研究組患者運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其投訴率為10.7%，低于對(duì)照組投訴率22.7%，＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度和不良事件的概率

研究組患者在護(hù)理期間出現(xiàn)不良事件的概率為16.0%，護(hù)理滿意度為84.0%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.341，P=0.037＜0.05），詳細(xì)如下：

（1）研究組75例：護(hù)理失誤10次，患者情緒失控2次，護(hù)理滿意人數(shù)63例，護(hù)理滿意度84.0%，不良事件的概率為16.0%；（2）研究組75例：護(hù)理失誤18次，患者情緒失控6次，護(hù)理滿意人數(shù)51例，護(hù)理滿意度68.0%；不良事件的概率為32.0%。

3 討論

隨著社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化，腎內(nèi)科疾病的死亡率逐年增加，到目前為止此類疾病已經(jīng)對(duì)我國(guó)人口健康構(gòu)成威脅[6]。中華腎臟病學(xué)研究表示，腎內(nèi)科疾病發(fā)病率快速升高的原因主要包括飲食不合理和藥物濫用兩種因素。飲食因素中最主要的治病原因是“酒后濃茶”[7]，大量飲酒后高濃度酒精未能及時(shí)代謝，立刻飲用茶水則會(huì)促進(jìn)酒精經(jīng)腎的排泄，這時(shí)候大量酒精穿過(guò)腎臟最終引起腎損傷。其次是暴飲暴食和長(zhǎng)期熬夜或者過(guò)量進(jìn)食含鹽量較高，含酸性較高的食物[8]，這些不良生活習(xí)慣增加了腎臟以及周邊器官的負(fù)擔(dān)，形成慢性損害。罹患慢性腎內(nèi)科疾病后會(huì)增加高血壓，貧血，糖尿病的幾率[9]。疾病篩查時(shí)可發(fā)現(xiàn)尿液中含有大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白。此類疾病的預(yù)防常通過(guò)增強(qiáng)免疫力，避免服用腎毒性藥物，防治早期感染，規(guī)律生活作息等多方面進(jìn)行。常見(jiàn)的止痛藥和抗炎藥是損害腎臟的主要元兇，常見(jiàn)藥物有（布洛芬、阿司匹林、個(gè)別中藥）等[10]，其中乙酸水楊酸（阿司匹林）能夠造成腎乳頭壞死，腎盂癌，尿酸，尿蛋白等多種疾病，因此濫用腎毒性藥物是造成此類疾病的主要因素。腎內(nèi)科疾病常具有發(fā)病慢，病程長(zhǎng)，病情危急等多種特征，因此這類疾病對(duì)病患的生活質(zhì)量具有較大的影響[11]。腎內(nèi)科疾病會(huì)直接影響到患者的生活幸福感，患者常出現(xiàn)消極情緒影響治療效果。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用過(guò)程中，需要密切關(guān)注患者的情緒特征和生命體征的變化。以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)提供精細(xì)的心理護(hù)理和行為護(hù)理[12]。本次研究結(jié)合150例患者分為研究組和對(duì)照組，分別給予常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究結(jié)果顯示：研究組患者發(fā)生醫(yī)療糾紛的次數(shù)較對(duì)照組低，其投訴率為10.7%，低于對(duì)照組投訴率的22.7%；研究組患者在護(hù)理期間出現(xiàn)出現(xiàn)不良事件的概率為16.0%，護(hù)理滿意度為84.0%，評(píng)價(jià)效果較對(duì)照組優(yōu)，評(píng)價(jià)差異顯著，P＜0.05。這說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腎內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用相比于常規(guī)護(hù)理能夠有效控制醫(yī)療糾紛，降低投訴率和不良事件的發(fā)生，有效提高護(hù)理滿意度。

表1 兩組患者采取護(hù)理干預(yù)后的投訴率

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腎內(nèi)科護(hù)理應(yīng)用中能有效降低投訴率和不良事件的發(fā)生幾率，使其護(hù)理滿意度相對(duì)升高。