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    老年良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療觀察

    2019-07-04 11:14:48
    關(guān)鍵詞:司汀甲磺酸前庭

    良性陣發(fā)性位置性眩暈是常見的周圍性前庭疾病,多見于老年群體,臨床上以原發(fā)性較為多見?;颊咴谧稹⑥D(zhuǎn)動頭部、低頭時會出現(xiàn)短暫眩暈,不改變體位,眩暈以及眼震的持續(xù)時間較長,出現(xiàn)這一現(xiàn)象需要立即就醫(yī)。良性陣發(fā)性位置性眩暈具有發(fā)病率高的特點,對老年群體的日常生活造成了嚴重的影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,前庭康復(fù)進一步得到了推廣,并發(fā)現(xiàn)其較為安全,且療效確切。藥物治療是良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療方式之一,通過甲磺酸倍他司汀、地西泮等抑制前庭反應(yīng)[1]。為了研究前庭康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合甲磺酸倍他司汀對老年BPPV患者的治療效果,本文選取我院在2017年9—11月收治的50例老年BPPV患者作為研究對象進行對比分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院在2017年9—11月收治的老年良性陣發(fā)性位置性眩暈患者50例作為研究對象,將其隨機均分為研究組與對照組。研究組中,男性患者11例,女性患者14例;患者年齡為61~83歲,平均年齡為(74.61±2.01)歲;病程為10 d~9個月,平均病程為(34.68±9.64)d。對照組中,男性患者10例,女性患者15例;患者年齡為61~85歲,平均年齡為(74.92±2.14)歲;病程為10 d~9個月,平均病程為(34.73±9.68)d。所有患者在我院均被確診為老年BPPV患者,排除有嚴重血液疾病、精神疾病、肝腎功能不全者。本研究經(jīng)過我院倫理會批準,所有患者均對本研究知情,均為自愿參與。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組采用前庭康復(fù)訓(xùn)練治療。(1)引導(dǎo)患者進行凝視訓(xùn)練,叮囑患者頭部保持不動,將手指橫放于視野范圍內(nèi),與目光平齊。引導(dǎo)患者上下擺動手臂,幅度不超過45°[2-3]。擺動過程中,患者視線始終集中于手指上,20次為一組,一日一組。保持睜眼狀態(tài),患者頭部保持不動,手指豎直放于視野范圍內(nèi),與目光平齊。擺動手臂,擺動幅度為45°,視線始終要在手指上。之后,手指保持不動,分別進行左右、上下擺動頭部,幅度約為45°,20次為一組,上下、左右擺動每日各一組[4-5]。(2)指導(dǎo)患者進行位置訓(xùn)練?;颊呷∽唬瑥澭p手觸摸地板。彎腰過程中手指轉(zhuǎn)動頭部。之后由坐位變?yōu)檎疚籟6-7]。重復(fù)上述動作,每日20次。(3)指導(dǎo)患者在房內(nèi)進行上下坡行走等,每日 20 次[8]。

    研究組采用前庭康復(fù)訓(xùn)練+甲磺酸倍他司汀治療,前庭康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容如上。叮囑患者飯后服用甲磺酸倍他司?。ㄐl(wèi)材藥業(yè)公司生產(chǎn),國藥準字H20040130,6 mg×30片),每次服用6~12 mg,一日3次。

    1.3 評價標準

    觀察患者住院期間不良反應(yīng)(眩暈、惡心嘔吐等)發(fā)生情況,做好相關(guān)記錄?;颊哳^部眩暈感消失,相關(guān)試驗結(jié)果為陰性視為顯效;治療后患者臨床癥狀好轉(zhuǎn),仍有短暫眩暈感,眼震持續(xù)時間短于治療前視為有效;治療后,患者臨床癥狀無任何變化,相關(guān)檢驗結(jié)果顯示為陽性視為無效。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料以(均數(shù)±標準差)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組不良反應(yīng)比較

    研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%,對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為32.00%,組間比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組療效比較

    研究組患者的治療總有效率為84.00%,對照組患者的治療總有效率為64.00%,組間比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    耳石治療法是治療BPPV最為便捷的手法,有研究表明其治療有效率可達90%[9],治療后,部分患者仍有頭部昏沉等癥狀。藥物治療的目的主要是減輕患者的眩暈感,通過地西泮以及甲磺酸倍他司汀等藥物抑制前庭反應(yīng)治療BPPV患者。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,前庭康復(fù)訓(xùn)練得以推廣。前庭康復(fù)訓(xùn)練并無明確的定義,一般指專業(yè)人員指導(dǎo)下進行的反復(fù)頭部、頸部以及軀干的訓(xùn)練,不僅能夠減輕患者的眩暈感,而且可以平衡大腦狀態(tài)。有研究表明,前庭神經(jīng)康復(fù)有助于改善由于頭暈、身體感覺災(zāi)難化和情緒困擾造成的感知障礙[10]。倍他司汀被廣泛地應(yīng)用于BPPV患者的臨床治療中,其可舒張內(nèi)耳血管等組織,繼而減輕眩暈感;同時也可對多突觸神經(jīng)元傳導(dǎo)進行抑制,使前庭神經(jīng)傳導(dǎo)減少。倍他司汀是組胺類藥物,其與H1受體拮抗劑合用時產(chǎn)生較弱的激動作用。如此一來,可以降低BPPV患者血液的粘稠度,對腦功能障礙有著一定的調(diào)節(jié)作用。與此同時,倍他司汀可以直接影響前庭,對神經(jīng)元傳導(dǎo)有著抑制作用,可以改善頭暈等癥狀。有研究指出[11],倍他司汀能夠改善腦血流量,副作用低。在本文的研究中,研究組患者采用前庭康復(fù)訓(xùn)練+甲磺酸倍他司汀治療的不良反應(yīng)人數(shù)為1人,可見甲磺酸倍他司汀藥物的毒副作用小,副作用低。

    本文研究結(jié)果顯示,研究組治療的總有效率為84.00%,高于對照組的64.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%,對照組為32.00%,兩組結(jié)果比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。楊皖菁等學(xué)者對120例老年BPPV患者進行了研究,分別分為A組(前庭康復(fù)訓(xùn)練)、B組(甲磺酸倍他司?。?、C組(前庭康復(fù)訓(xùn)練+甲磺酸倍他司?。芯堪l(fā)現(xiàn)A、B、C組治療的總有效率為40%、45%、77.5%,不良反應(yīng)發(fā)生率分別為25%、22.5%、7.5%,與本文的研究結(jié)果基本一致[12]。

    綜上,前庭康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合甲磺酸倍他司汀治療老年BPPV患者,可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率,能夠提高臨床治療效果。

    表1 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較

    表2 兩組治療總有效率比較

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