基于手機(jī)移動(dòng)網(wǎng)的仁愛(ài)共情教學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用

劉英華 劉宇平 彭翔

摘要：仁愛(ài)共情課程是一門(mén)熏陶醫(yī)學(xué)生在接觸患者時(shí)能夠耐心、認(rèn)真地跟患者建立溝通橋梁的課程，本文基于目前流行的手機(jī)移動(dòng)網(wǎng)掃描二維碼技術(shù)的便利性，實(shí)現(xiàn)靈活地采集信息，通過(guò)在教學(xué)與實(shí)踐活動(dòng)過(guò)程中的三個(gè)階段：分授課前、授課中、授課后對(duì)學(xué)生的信息進(jìn)行采集，同時(shí)對(duì)采集后的數(shù)據(jù)分類(lèi)處理，實(shí)現(xiàn)指標(biāo)問(wèn)卷內(nèi)容可塑性再造，達(dá)到仁愛(ài)共情教學(xué)課程持續(xù)優(yōu)化的目的。

關(guān)鍵詞：智能化醫(yī)學(xué)教學(xué);移動(dòng)網(wǎng);指標(biāo)應(yīng)用效果評(píng)價(jià)信息系統(tǒng);仁愛(ài)共情

中圖分類(lèi)號(hào)：TP311? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.11.003

文章編號(hào)：1006-1959（2019）11-0010-03

Abstract：The benevolence and compassionate course is a course for edifying medical students to patiently and conscientiously establish communication with patients when they are in contact with patients. This article is based on the convenience of the current mobile mobile phone network scanning QR code technology to achieve flexible collection. Information， through the three stages in the process of teaching and practice activities： before the class， during the lecture， after the lecture， the information of the students is collected， and the collected data is classified and processed to realize the plasticity of the index questionnaire to achieve the benevolence The purpose of the continuous improvement of the emotional teaching curriculum.

Key words：Intelligent medical teaching;Mobile network;Index application effect evaluation information system;Benevolence

醫(yī)護(hù)人員可以與患者心靈共情，改善其心理環(huán)境，帶給他們積極的態(tài)度、充滿信心的希望[1-3]，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院較早嘗試并在南山班開(kāi)展仁愛(ài)共情技術(shù)學(xué)習(xí)班，但新理論知識(shí)的開(kāi)展需要一套完整的課程學(xué)習(xí)體系，授課教師除研究案例之外還需參考大量國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料，為更好的評(píng)價(jià)教學(xué)效果，找出教學(xué)過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)，運(yùn)用信息技術(shù)[4-6]對(duì)學(xué)員教學(xué)各階段學(xué)習(xí)效果進(jìn)行記錄分析，本文采用Ajax技術(shù)部署了滿足這種輕量級(jí)的應(yīng)用場(chǎng)合，取得立竿見(jiàn)影的效果，現(xiàn)將該技術(shù)介紹如下。

1系統(tǒng)架構(gòu)及相關(guān)技術(shù)

1.1系統(tǒng)架構(gòu)? 考慮到臨床教學(xué)使用的方便性，系統(tǒng)可以直接采用http協(xié)議訪問(wèn)網(wǎng)頁(yè)，只要一臺(tái)能上互聯(lián)網(wǎng)的電腦或手機(jī)都可以訪問(wèn)本系統(tǒng)，故在架構(gòu)設(shè)計(jì)上采用兼容電腦和手機(jī)訪問(wèn)的Ajax及輕量級(jí)手機(jī)JQuery Mobile進(jìn)行開(kāi)發(fā)，經(jīng)過(guò)多次測(cè)試并選擇相應(yīng)的網(wǎng)頁(yè)組件來(lái)實(shí)現(xiàn)所需要的功能。

1.2 Ajax及JQuery Mobile技術(shù)? Ajax是一種用于創(chuàng)建快速動(dòng)態(tài)網(wǎng)頁(yè)的技術(shù)。通過(guò)在后臺(tái)與服務(wù)器進(jìn)行少量數(shù)據(jù)交換，可以使網(wǎng)頁(yè)實(shí)現(xiàn)異步更新，這樣在不重新加載整個(gè)網(wǎng)頁(yè)的情況下，可以對(duì)網(wǎng)頁(yè)的某部分進(jìn)行更新。傳統(tǒng)的網(wǎng)頁(yè)（不使用Ajax）如果需要更新內(nèi)容，必須重載整個(gè)頁(yè)面（見(jiàn)圖1）[7]。JQuery Mobile 是結(jié)合了Ajax技術(shù)后方便用于創(chuàng)建移動(dòng) web 應(yīng)用程序的框架，其適用于所有流行的智能手機(jī)和平板電腦，支持并能使用 HTML5 和 CSS3 通過(guò)盡可能少的腳本對(duì)頁(yè)面進(jìn)行布局。本系統(tǒng)需要用到若干表單、按鈕提交返回結(jié)果、日期等網(wǎng)頁(yè)元素，采用該技術(shù)能很好地達(dá)到應(yīng)用目的，故在此采用。

2系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的必要性

2.1新理論缺乏說(shuō)服力? 新理論教學(xué)效果缺乏數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，容易讓人質(zhì)疑課程開(kāi)展的必要性，無(wú)法支撐后續(xù)類(lèi)似教學(xué)模式的開(kāi)展。仁愛(ài)共情技術(shù)作為培養(yǎng)醫(yī)生與患者溝通的一門(mén)課程，是否和其它臨床課程沖突、是否有重復(fù)開(kāi)課無(wú)法提高學(xué)生綜合素質(zhì)的嫌疑、是否還有開(kāi)課的必要性？因此需要對(duì)學(xué)生的課前、課后的效果進(jìn)行檢驗(yàn)。

2.2教學(xué)效果無(wú)法驗(yàn)證? 現(xiàn)有信息采集模式落后，基于手工錄入管理模式，傳統(tǒng)的授課效果一般通過(guò)書(shū)面考試成績(jī)來(lái)檢驗(yàn)學(xué)生的掌握程度，但該模式缺乏課前、課后的對(duì)知識(shí)點(diǎn)掌握程度的對(duì)比，應(yīng)用數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)對(duì)患者接受醫(yī)生共情的前后等不同階段的狀態(tài)進(jìn)行采樣，可以達(dá)到獲取的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的目的。

2.3便于鞏固教學(xué)效果? 學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容鞏固不牢，缺乏深入了解，僅僅通過(guò)授課教師的案例分析、現(xiàn)場(chǎng)演示是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要通過(guò)客觀的題目來(lái)評(píng)價(jià)其共情實(shí)踐的效果，這種評(píng)價(jià)是患者給出的，因此其評(píng)價(jià)結(jié)果公開(kāi)后可以讓學(xué)生更好地了解其不足之處。

2.4方便教學(xué)操作? 基于Ajax和二維碼掃碼的操作模式，更有利于信息的獲取，數(shù)據(jù)采集模式參考了現(xiàn)有流行的微信或支付寶掃碼方式，快捷簡(jiǎn)便，只需一部能上網(wǎng)的電腦、手機(jī)或PAD即可達(dá)到目的，若是用手機(jī)掃碼后可直接進(jìn)入網(wǎng)頁(yè)并繼續(xù)后面操作，而Ajax中的JQuery框架是一個(gè)輕量級(jí)的Javascript庫(kù)，兼容CSS3，還兼容各種瀏覽器。JQuery使用戶能更方便地處理HTML documents、events，并且方便地為網(wǎng)站提供Ajax交互。

3 JQuery+CSS評(píng)價(jià)信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)應(yīng)用

一款優(yōu)秀的 Web App ，需要有良好的界面與用戶體驗(yàn)，雖然本質(zhì)上作為一個(gè)站點(diǎn)，內(nèi)容才是用戶需要的，但我們?nèi)孕枰褂昧己玫慕缑媾c用戶體驗(yàn)來(lái)作為內(nèi)容與用戶的連接，因此我們引入JQuery Mobile 來(lái)為 Web App 制作 UI 與交互。JQuery作為一款優(yōu)秀的開(kāi)發(fā)框架，核心的功能支持所有的設(shè)備，結(jié)合CSS后更能為設(shè)備提供更為優(yōu)秀的頁(yè)面效果。系統(tǒng)包括登陸、修改密碼、病人評(píng)自己（醫(yī)生共情前/后）、病人自身訴求（入院前/中/后）、病人評(píng)醫(yī)生等幾個(gè)模塊。評(píng)價(jià)內(nèi)容按不同操作對(duì)象和不同時(shí)期的設(shè)計(jì)可以方便數(shù)據(jù)不同類(lèi)型進(jìn)行對(duì)比以及評(píng)價(jià)病人的心理感受變化。

3.1賬號(hào)管理及登錄頁(yè)面的設(shè)計(jì)? 賬號(hào)管理對(duì)現(xiàn)有用戶進(jìn)行集成管理，包括學(xué)生姓名、性別、手機(jī)號(hào)碼、學(xué)號(hào)等字段內(nèi)容，系統(tǒng)采用兼容手機(jī)瀏覽的CSS樣式表進(jìn)行設(shè)計(jì)，且有多種頁(yè)面風(fēng)格可以選擇，用戶端直接掃碼就可以進(jìn)入登錄頁(yè)面，用戶未登錄時(shí)只顯示登錄按鈕，登錄驗(yàn)證通過(guò)后系統(tǒng)邏輯模塊自動(dòng)判斷并分配相應(yīng)的功能按鈕予以顯示，其中患者的登陸頁(yè)面效果見(jiàn)圖2。

3.2評(píng)價(jià)頁(yè)面的設(shè)計(jì)及數(shù)據(jù)分析設(shè)計(jì)? 患者被共情前、共情中及共情后三階段評(píng)價(jià)指標(biāo)的設(shè)計(jì)。對(duì)于患者，為了方便對(duì)比，需建立基準(zhǔn)以便于評(píng)價(jià)授課效果，故在設(shè)計(jì)上采用三階段評(píng)價(jià)指標(biāo)的方式，共情前的指標(biāo)主要從患者作為患病主體的角度出發(fā)考慮，側(cè)重患者對(duì)本次就醫(yī)過(guò)程的期望目的，共情中的指標(biāo)主要側(cè)重醫(yī)患交互過(guò)程中的患者端的感受，共情后的指標(biāo)主要側(cè)重結(jié)果溝通后的內(nèi)心感受和就醫(yī)期望的改變。這種設(shè)計(jì)可以反映學(xué)生掌握技能的嫻熟程度，對(duì)于熟練的學(xué)生，理論上共情前后的差距應(yīng)該最大，對(duì)于不熟練的學(xué)生則差距應(yīng)該不大。指標(biāo)評(píng)價(jià)系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)前建立案例背景資料以備追溯及對(duì)比，如患者住院號(hào)、床號(hào)，初步診斷，住院天數(shù)等，醫(yī)生、護(hù)士探訪前的部分指標(biāo)填寫(xiě)內(nèi)容包括：我是否需要醫(yī)護(hù)人員幫助、我的親友需要醫(yī)護(hù)人員幫助、我的身體遇到困難并不舒服……其中部分評(píng)價(jià)界面見(jiàn)圖3。

患者共情后填寫(xiě)的指標(biāo)包括被共情時(shí)的感受和共情后的感受兩部分，共情時(shí)的感受包括的部分內(nèi)容如下：①本次我見(jiàn)到醫(yī)護(hù)人員進(jìn)來(lái)，內(nèi)心感到醫(yī)護(hù)人員有親切、溫暖地尊重、關(guān)愛(ài)、對(duì)待每位患者;②這位或這些醫(yī)護(hù)人員用心體貼、傾聽(tīng)、感知我的事件傾訴;③感覺(jué)到醫(yī)護(hù)人員以尊重、接納、互助求教難決問(wèn)題的身份或姿態(tài)與我探討、交流，如原因、減輕或加重，用藥等方式與效果。

共情后的感受包括的部分內(nèi)容如下：①我感受到醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員對(duì)我作出的對(duì)診療方案作出選擇后，他們一如既往地持續(xù)關(guān)注、愛(ài)護(hù)我，盡心、盡力解決我身體的痛苦、內(nèi)心所憂所慮;②通過(guò)醫(yī)護(hù)教育和自我學(xué)習(xí)，我不斷認(rèn)知到這病的知識(shí)，感受到自己的病的主體性，能否及時(shí)解決問(wèn)題或不能解決問(wèn)題，這主要是自己的事，我積極配合著醫(yī)護(hù)的幫助，不管結(jié)果如何;③面對(duì)這次事件，醫(yī)生的愛(ài)心幫助、精神支持，我對(duì)我的困難或解決，不害怕了，或有信心了。其主要程序代碼為：

數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)是問(wèn)卷提交時(shí)系統(tǒng)會(huì)根據(jù)每個(gè)選項(xiàng)的分?jǐn)?shù)自動(dòng)累加評(píng)分，選項(xiàng)有正向分?jǐn)?shù)和逆向分?jǐn)?shù)兩類(lèi)，系統(tǒng)不分權(quán)重，每道題的分?jǐn)?shù)用總分100除以題目的數(shù)量而得，由于不同授課時(shí)間采用的案例、教法均有細(xì)微差異，后臺(tái)可以通過(guò)SQL語(yǔ)句獲得并計(jì)算不同時(shí)間段授課學(xué)生的分?jǐn)?shù)，從而獲得比較準(zhǔn)確的結(jié)果，根據(jù)研究前的預(yù)測(cè)，掌握程度好的學(xué)生在前后的差異對(duì)比上比較明顯，而掌握程度差的學(xué)生則相反，掌握程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)可以通過(guò)老師觀看學(xué)生評(píng)分或筆試進(jìn)行測(cè)量，而實(shí)際情況卻并非如此，并非所有指標(biāo)都如此表現(xiàn)。經(jīng)過(guò)一輪分析研究，發(fā)現(xiàn)原來(lái)是指標(biāo)的設(shè)計(jì)上存在缺陷，采用主觀判斷過(guò)于強(qiáng)、受環(huán)境影響過(guò)大、語(yǔ)義上較難理解易產(chǎn)生歧義的指標(biāo)是造成影響的主要因素，故系統(tǒng)的設(shè)計(jì)也不應(yīng)該忽視內(nèi)容的設(shè)計(jì)，即使是設(shè)計(jì)出友好的界面，方便的操作方式，系統(tǒng)的內(nèi)容依然很重要。通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施開(kāi)展，授課老師最終可以得出最優(yōu)教案，達(dá)到利用信息系統(tǒng)輔助授課過(guò)程的目的。

4總結(jié)

在新理論授課中可統(tǒng)計(jì)、分析應(yīng)用了仁愛(ài)共情技術(shù)溝通與沒(méi)有采用溝通二組病人內(nèi)心感受指標(biāo)的變化與差異，進(jìn)而評(píng)價(jià)新課程的利弊之處。系統(tǒng)的上線有助于提高新理論授課的教學(xué)水平，將信息技術(shù)引入到教學(xué)中來(lái)，可以提高學(xué)生參加學(xué)習(xí)的興趣，改善教師的教學(xué)方法。實(shí)際運(yùn)行中對(duì)于網(wǎng)絡(luò)較差的情況下，系統(tǒng)并不會(huì)因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)斷開(kāi)而需要重啟程序，因?yàn)锳jax天生具有離線存儲(chǔ)數(shù)據(jù)的優(yōu)點(diǎn)，不用刷新頁(yè)面也能保持離線操作。采用模塊化的設(shè)計(jì)方法也為日后系統(tǒng)升級(jí)改造提供方便之處。系統(tǒng)為智能化數(shù)字醫(yī)學(xué)教學(xué)的建設(shè)奠定扎實(shí)基礎(chǔ)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生道德、情感、心理等多方面素質(zhì)的綜合提高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高金利，李月琴.論醫(yī)學(xué)生同情感和仁慈心的培養(yǎng)[J].教育觀察，2015，4（4）：14-15.

[2]醫(yī)生需時(shí)時(shí)提醒自己：不要忽略病人的感受[EB/OL].（2017-05-04）[2018-01-03].http：//www.iiyi.com/d-04-231520.html/.

[3]陳晶晶，田曼.淺析醫(yī)患共同決策面臨的問(wèn)題及出路[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2018，4（39）：10-13.

[4]石麗華，苑晶惠，萬(wàn)立新，等.出生信息查詢(xún)系統(tǒng)的研發(fā)及應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（19）：4609-4611.

[5]李翠霞，鄭利榮，賀蓮，等.監(jiān)測(cè)人禽流感疫情及其發(fā)展趨勢(shì)數(shù)據(jù)庫(kù)的建立[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2016，16（2）：261-264.

[6]龔小玲，陳秋瑾.基于Ajax技術(shù)的醫(yī)院病歷檔案信息系統(tǒng)應(yīng)用與研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（1）：160-162.

[7]oMingZi12345678.常用的JS（Ajax）框架[EB/OL].[2016-11-13].http：//blog.csdn.net/lyonte/article/details/5875444.

收稿日期：2019-1-21;修回日期：2019-2-1

編輯/錢(qián)洪飛