一例犬螨蟲與真菌混合感染的診治及體會

林祚貴 徐洪齊 徐 磊

（1福州市動物緣寵物醫(yī)院 福州 350000；2福建農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學院 福州 350119）

隨著社會的發(fā)展，寵物犬的飼養(yǎng)量逐漸增多，犬的就診病例也不斷增多，寵物犬給人們帶來了歡樂，同時也會患各種疾病，有的還是人畜共患病，嚴重時可導(dǎo)致患犬死亡。犬的皮膚病是獸醫(yī)臨床診療中常見的疾病，病因復(fù)雜，種類繁多，防治難度較大，治療周期較長，易復(fù)發(fā)。凡能引起犬皮膚瘙癢、脫毛、結(jié)痂和皮膚異常變化的疾病統(tǒng)稱為犬皮膚病[1-3]。如何提高治愈率，縮短治療周期，降低復(fù)發(fā)率，是廣大寵物醫(yī)護人員和寵物主人十分關(guān)注的問題。犬皮膚病一年四季均可發(fā)，但以夏、秋季多發(fā)，冬季相對少發(fā)[3]。筆者接診一例螨蟲與真菌混合感染引起皮膚病的的流浪犬病例，現(xiàn)將診治與體會總結(jié)如下。

1 發(fā)病情況

2018年7月我院接診1只德國牧羊公犬，體重32 kg，體溫38.3℃。患犬精神沉郁，身體消瘦，被毛稀少，四肢有浮腫，全身皮膚角質(zhì)化、結(jié)痂、瘙癢，散發(fā)難聞氣味等，疑似患有嚴重皮膚病。

2 實驗室檢查

2.1 真菌檢查 伍德氏燈使用前先預(yù)熱5 min，待波長穩(wěn)定后用酒精棉擦凈檢查部位，避免出現(xiàn)假陽性熒光[4]。然后在暗室內(nèi)使用伍德氏燈照射患犬皮膚見黃綠色熒光，判斷為真菌感染。

2.2 疥螨檢查 先用剪刀剪掉待檢的患部被毛，再用無菌刀片在患病處與健康處交界皮膚刮取痂皮至輕微出血，將刮出物質(zhì)涂于潔凈載玻片上，顯微鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)疥螨蟲體（見圖1），確診為疥螨病。

圖1 顯微鏡下的疥螨蟲體

2.3 血液生化檢查 對患犬采血做血液生化檢查，結(jié)果見表1。

從表1生化檢測指標看：白蛋白略偏低，提示由肝臟分泌、肝病、腎病、脫水、胃腸道疾病或寄生蟲引起的蛋白質(zhì)異常；球蛋白偏高，提示慢性發(fā)炎的疾病，如心絲蟲、病毒、寄生蟲或細菌感染；白球比過低，提示為腎功能異常、類淀粉沉積癥、發(fā)炎和感染、腸胃炎、免疫誘發(fā)肝衰竭、吸收不良；淀粉酶升高，提示胰腺疾病指標。總的來說，血液生化指標顯示患犬有炎癥，且營養(yǎng)衰竭。

3診 斷

根據(jù)發(fā)病情況和實驗室檢查確診該病為螨蟲與真菌混合感染引起的皮膚病。

4 治療措施

4.1 防治原則 根據(jù)皮膚病流行特點，治療時應(yīng)徹底檢查，洗浴去痂，重復(fù)用藥，消除病因，并做好環(huán)境消毒。同時，需進行立體式用藥，即體內(nèi)、體表、環(huán)境同時用藥。根據(jù)病情不同，按照輕則治標，重則治本的方法，徹底治療，以防復(fù)發(fā)[5]。

4.2 隔離患犬 皮膚病具有傳染性，為避免傳染給醫(yī)院其他寵物，將患犬隔離單獨飼養(yǎng)。

表1 患犬的血液生化檢測結(jié)果

4.3 治療藥物 （1）每千克體重皮下注射頭孢曲松鈉 50 mg，撲爾敏 4～8 mg、維生素 B610 mL。 （2）害獲滅（伊維菌素注射液）0.08 mL/kg體重，每隔5～7 d注射1次。（3）抗真菌2號 0.1～0.2 mL/kg體重，每天1次。 （4）胸腺肽 40 mg，復(fù)合維生素 B 0.1～0.2 mL/kg體重，維生素C 50 mg/kg體重，香丹0.2 mL/kg體重，以及外用藥物愛沃克（吡蟲啉莫昔克丁滴劑）（犬用）、伴膚爽（復(fù)方特比萘芬噴劑）、利達寧（氧化鋅軟膏）等，這些可視情況適當調(diào)整藥物及用量。（5）癬螨凈藥?。河脺厮♂?00～200倍后對患犬藥浴8～10 min。另外該藥還可用于環(huán)境、寵物用具的消毒。

4.4 食療 患犬因長期流浪導(dǎo)致營養(yǎng)不良，皮毛代謝差，皮毛的抵抗力就降低。治療期間飼喂全價商品犬糧及犬貓營養(yǎng)膏以補充營養(yǎng)。

該犬經(jīng)過上述措施治療3個月后，病情得到有效控制，痂皮逐漸減少，被毛逐漸增多，皮膚與被毛顏色恢復(fù)，瘙癢癥狀也明顯緩解，有所好轉(zhuǎn)后主人接回家飼養(yǎng)。但在2018年11月初局部又復(fù)發(fā)皮膚病，與寵物犬主人家里飼養(yǎng)條件不夠衛(wèi)生有關(guān)，繼續(xù)在本院治療1個月后恢復(fù)正常，與寵物犬主人溝通要做好家里衛(wèi)生并注意觀察、防止復(fù)發(fā)后接回家飼養(yǎng)。

5 分析與體會

犬的皮膚和被毛可以體現(xiàn)犬的健康程度，以及犬的外在形象與美觀，并影響人們對犬的喜愛程度。而犬皮膚病已經(jīng)成為寵物臨床上常見的疾病之一，隨著飼養(yǎng)寵物犬的數(shù)量逐年增加，病例也隨之增多。犬皮膚病主要病因為寄生蟲病、真菌病、細菌病、過敏性、免疫性和內(nèi)分泌疾病等引起感染或混合感染。該病例患犬的皮膚病主要為疥螨病、真菌病。

5.1 犬疥螨病 該病由表皮內(nèi)掘穴寄生的犬疥螨引起，犬屬疥螨是犬奇癢的主要原因，寄生于犬的表皮層，由于其爬行的機械刺激和排泄物、分泌物引起皮膚過敏而致癢[6-9]。主要通過接觸感染，過度擁擠、暗淡、潮濕等較差的衛(wèi)生條件會加劇疾病的發(fā)作和傳播，人接觸患犬也可感染。蟲體主要寄生于耳尖外側(cè)、尾根、腳爪、口周圍及眼圈等皮薄毛稀部位，病變也多發(fā)于此，嚴重者可擴散至全身。表現(xiàn)劇癢，不時抓撓啃咬，患部脫毛、結(jié)痂，耳殼邊緣、尾根、腳爪處皮膚增厚，密布糠麩樣厚痂。根據(jù)病史和奇癢、脫毛、結(jié)痂等臨床病癥可作出初步診斷。犬疥螨呈寬卵圓形，雌蟲平均大小約為 380 μm× 270 μm，半透明，白色，體表覆以相互對等的細毛，雄蟲平均大小約為220 μm×170 μm，其外形與雌蟲相似[3，6]。

5.2 犬真菌病 表現(xiàn)劇癢，大面積嚴重脫毛，體表散布紅色丘疹，脫毛區(qū)覆蓋油性厚痂，刮去痂皮裸露潮紅或潰爛表皮，嚴重者潰瘍。隨著病程延長，患部出現(xiàn)色素沉著，毛根易脫，毛干易斷。取患部毛根顯微鏡檢查，可見毛根萎縮呈高粱穗樣，附有多量竹葉狀小孢，毛干呈管套狀，毛干周圍包裹著致密小孢。該病常與疥螨、蠕形螨混合感染，互為因果，加劇疾病的發(fā)生和發(fā)展。毛癬菌引起的皮膚病較少見，臨床可見軀干、四肢等部位有拇指蓋大小的圓形脫毛區(qū)，故又稱“錢癬”，外觀似梅花鹿斑紋，脫毛區(qū)內(nèi)殘留毛根和糠麩樣皮屑，癢感和皮損不明顯。該病主要因環(huán)境潮濕、陰暗、過度擁擠以及抵抗力低下而引起[9-11]。

5.3 治療 抗生素防止繼發(fā)感染，維生素增強犬的機體抵抗力，在消除病原的基礎(chǔ)上配合使用止癢、消炎、抗過敏藥物，能夠緩解癥狀，增強犬的機體抵抗力，同時使用免疫制劑，加速皮膚病的好轉(zhuǎn)，促進痊愈，從而達到理想的治療效果[12]。需要注意伊維菌素不能用于蘇格蘭牧羊犬，易引起中毒[2，13]。

5.4 公共衛(wèi)生 犬疥螨病和真菌病都會傳染給人，所以與皮膚病犬接觸后要洗手并注意個人衛(wèi)生。日常生活中注意犬的居住環(huán)境和體表衛(wèi)生，定期進行環(huán)境衛(wèi)生清理與消毒，對犬體表要定期驅(qū)蟲及洗澡，勤梳理，選擇合適的沐浴露，還可以到寵物醫(yī)院或?qū)櫸锏赀M行藥浴，多曬太陽（夏季注意防中暑）。

5.5 發(fā)病季節(jié) 福州地區(qū)處于亞熱帶季風性氣候，一年四季變化大，夏秋季節(jié)尤其夏季高溫多雨，溫度和濕度大，有利于病原菌和寄生蟲的大量繁殖，比較容易引起犬皮膚病的發(fā)生。

5.6 加強飼養(yǎng)管理 要給寵物犬補充全面均衡營養(yǎng)，可以到正規(guī)寵物醫(yī)院或?qū)櫸锏曩徺I營養(yǎng)豐富的全價商品犬糧及犬貓營養(yǎng)膏等飼喂，可使犬身體勻稱，毛發(fā)濃密而有光澤，并加強運動提高寵物犬的抵抗力。但寵物犬在戶外尤其草地活動是感染皮膚病的重要途徑，寄生蟲如螨蟲感染率就比較高，外出時可以給寵物犬戴有防寄生蟲的項圈或噴灑福來恩藥劑預(yù)防寄生蟲感染。對患嚴重皮膚病的犬防治難度較大，治療周期較長，所以要做到盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，這樣治療的時間和成本才能降低，寵物犬才能少受煎熬，因皮膚病而被拋棄成為流浪犬的數(shù)量才會減少。