高頻超聲檢查在早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中應(yīng)用分析

張煒陽

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 甘肅 蘭州 730000）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）為風(fēng)濕免疫科常見病，多發(fā)于40～60歲女性群體，為一種以炎性滑膜炎為主要特征的慢性免疫性疾病。臨床發(fā)現(xiàn)，RA在發(fā)病早期便出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞現(xiàn)象，若不及時地給予診治，可能會造成關(guān)節(jié)畸形、肢體功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致患者殘疾[1]。因此，對RA進(jìn)行早期診斷具有重要意義。目前，臨床用于診斷早期RA的主要方法包括超聲、X線等，為了探討超聲與X線對早期RA診斷中的診斷效果，本研究對60例早期RA患者分別給予高頻超聲、X線檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年10月期間在我院接受高頻超聲與X線檢查的60例早期RA患者作為研究組，其中男23例，女37例；年齡37～68歲，平均年齡（49.3±7.5）歲；病程2個月～1年，平均病程（7.0±2.1）個月。另將同期在我院接受高頻超聲檢查的60名健康體檢者作為對照組，其中男25例，女35例；年齡35～64歲，平均年齡（49.1±7.8）歲。兩組受檢者性別、年齡均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

（1）X線：采用SIEMENS AXIOM Aristos X光機(jī)對病變部位進(jìn)行檢查，包括正側(cè)位、強(qiáng)迫位及切線位。（2）高頻超聲：采用PHILIPS IU-Elite彩超診斷儀對病變部位進(jìn)行檢查，線陣探頭，設(shè)置頻率為7.0～12.0MHz，指導(dǎo)患者取坐位，以直接掃查法進(jìn)行掃查，對病變部位關(guān)節(jié)表面涂抹耦合劑后，掃查膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)面與髕上囊部位，重點(diǎn)掃查項(xiàng)目為股骨內(nèi)踝與外踝軟骨厚度、膝關(guān)節(jié)髕上囊積液以及滑膜彩色血流分級、厚度及阻力指數(shù)；以低速血流模式對滑膜內(nèi)血流進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組高頻超聲檢查結(jié)果與研究組高頻超聲、X線的檢查結(jié)果差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，檢查陽性率等計數(shù)資料用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高頻超聲檢查陽性率比較

和對照組相比，研究組高頻超聲檢查出滑膜增生、骨侵蝕及膝關(guān)節(jié)髕上囊積液的陽性率均更高，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組高頻超聲檢查陽性率比較[n（%）]

2.2 研究組高頻超聲、X線的檢查結(jié)果比較

和X線檢查陽性率相比，研究組高頻超聲檢查出滑膜增生、骨侵蝕及膝關(guān)節(jié)髕上囊積液的陽性率均更高，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 研究組高頻超聲、X線的檢查結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

RA為一種慢性系統(tǒng)性疾病，其發(fā)生可能與遺傳、感染及性激素等有關(guān)，其主要特征為手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，還常受累關(guān)節(jié)外器官，甚至可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形與肢體功能喪失，其為導(dǎo)致青壯年勞動能力喪失的主要疾病之一[2]。超聲屬于一種無創(chuàng)檢查技術(shù)，其檢查費(fèi)用低、無輻射、易于被患者所接受，成為臨床檢查早期RA的主要方式。相關(guān)研究表明[3]，超聲對早期RA的診斷準(zhǔn)確率比X線更高，其診斷特異性超過90%，且其診斷RA的效力和MRI相當(dāng)。高頻超聲在檢查膝關(guān)節(jié)疾病的過程中，具備X線無法比擬的優(yōu)點(diǎn)，可清晰地顯示膝關(guān)節(jié)附近軟骨、滑膜、關(guān)節(jié)腔以及軟組織病變等，特別是對滑膜炎、游離骨片、關(guān)節(jié)面軟骨病變及關(guān)節(jié)腔積液等具有較高的敏感性與特異性；而且高頻線陣探頭在檢查軟組織，尤其在含有液體的軟組織細(xì)微結(jié)構(gòu)方面具有極高的分辨能力[4]。

本研究結(jié)果顯示，和對照組相比，研究組高頻超聲檢查出滑膜增生、骨侵蝕及膝關(guān)節(jié)髕上囊積液的陽性率均更高；和X線檢查陽性率相比，研究組高頻超聲檢查出滑膜增生、骨侵蝕及膝關(guān)節(jié)髕上囊積液的陽性率均更高。提示高頻超聲可有效地診斷出早期RA病情，且對于各種病變的檢出率均高于X線，臨床應(yīng)用價值更高。